3. DEFINICIONDEFINICION
El paro consiste en cese de la actividad mecánicaEl paro consiste en cese de la actividad mecánica
cardiaca.cardiaca.
Se diagnostica por:Se diagnostica por:
- Falta de conciencia, falta de pulso y respiración- Falta de conciencia, falta de pulso y respiración
El conjunto de medidas aplicadas para revertirlo seEl conjunto de medidas aplicadas para revertirlo se
denomina RCCP.denomina RCCP.
Objetivo RCCP: Restaurar la circulación y normalizar elObjetivo RCCP: Restaurar la circulación y normalizar el
trasporte de oxigeno, evitando que se produzca latrasporte de oxigeno, evitando que se produzca la
muerte biológica por lesión irreversible de los órganosmuerte biológica por lesión irreversible de los órganos
vitales.vitales.
4. Apoyo vital básico / adultosApoyo vital básico / adultos
El apoyo vital básico (AVB) incluye elEl apoyo vital básico (AVB) incluye el
reconocimiento de los signos de:reconocimiento de los signos de:
• Paro cardiaco súbitoParo cardiaco súbito
• Enfermedad cerebro vascular (ECV)Enfermedad cerebro vascular (ECV)
• Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañoObstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
• Resucitación cerebro cardiopulmonarResucitación cerebro cardiopulmonar
• Desfibrilación con Desfibrilador ExternoDesfibrilación con Desfibrilador Externo
Automático (DEA).Automático (DEA).
5. Soporte vital básico / adultosSoporte vital básico / adultos
• RCCP antes y después de la descarga con desfibriladorRCCP antes y después de la descarga con desfibrilador
mejora la respuesta a la descarga y la restitución pulso.mejora la respuesta a la descarga y la restitución pulso.
• La descarga puede ser inmediata si fue paro presenciadoLa descarga puede ser inmediata si fue paro presenciado
o menor de dos minutos.o menor de dos minutos.
• La mayoría de los pacientes luego de la descargaLa mayoría de los pacientes luego de la descarga
presentan asistolia, bradicardia, actividad eléctrica sinpresentan asistolia, bradicardia, actividad eléctrica sin
pulso.pulso.
• Solo un 25-40% demostraron ritmos organizados postSolo un 25-40% demostraron ritmos organizados post
descarga.descarga.
6. Soporte vital básico / adultosSoporte vital básico / adultos
• Por cada minuto en ritmo de paro sin RCCPPor cada minuto en ritmo de paro sin RCCP
diminuye la sobrevida en 7-10%.diminuye la sobrevida en 7-10%.
• Luego de 10 min de paro sin RCCP la sobrevidaLuego de 10 min de paro sin RCCP la sobrevida
disminuye hasta un 99 – 100%disminuye hasta un 99 – 100%
• Con RCCP eficaz disminuye hasta un 3-4 %.Con RCCP eficaz disminuye hasta un 3-4 %.
7. Soporte vital básico / adultosSoporte vital básico / adultos
• RCP consta de cuatro elementos:RCP consta de cuatro elementos:
• VíaVía AAereaerea
• BBuena ventilacionuena ventilacion
• CCirculacionirculacion
• DDesfibrilacionesfibrilacion
8. SECUENCIA SVBSECUENCIA SVB
ADULTOSADULTOS
1.1. EVALUAR RESPUESTA:EVALUAR RESPUESTA:
Llamar a la victima: Señor!! Esta usted bien?Llamar a la victima: Señor!! Esta usted bien?
¿Movimiento ? ¿Respuesta?¿Movimiento ? ¿Respuesta?
2. ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIA. (Codigo azul)2. ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIA. (Codigo azul)
• En caso de colapso súbito, es muy probable que el origen seaEn caso de colapso súbito, es muy probable que el origen sea
cardiaco. Deberá llamar al número local de emergencias, solicitarcardiaco. Deberá llamar al número local de emergencias, solicitar
DEA o DM y retornar a la victima para proporcionar RCCP.DEA o DM y retornar a la victima para proporcionar RCCP.
• Si es victima de ahogamiento o de posible asfixia a cualquier edad, elSi es victima de ahogamiento o de posible asfixia a cualquier edad, el
proveedor de cuidado de salud deberá dar 5 ciclos (cerca de 2proveedor de cuidado de salud deberá dar 5 ciclos (cerca de 2
minutos. 1ciclo= 30:2) de RCCP antes de activar el sistema,minutos. 1ciclo= 30:2) de RCCP antes de activar el sistema,
entonces deberá regresar a la victima para proveer RCCP yentonces deberá regresar a la victima para proveer RCCP y
desfibrilación si es necesaria.desfibrilación si es necesaria.
9. SECUENCIA SVBSECUENCIA SVB
ADULTOSADULTOS
2.2. ¿COMO ACTIVAR SISTEMA DE¿COMO ACTIVAR SISTEMA DE
EMERGENCIA?EMERGENCIA?
• Activo codigo azul en urgencias, 1er piso, camaActivo codigo azul en urgencias, 1er piso, cama
103, adulto (niño); Necesito un DEA. Puedo103, adulto (niño); Necesito un DEA. Puedo
colgar?colgar?
• Activo codigo azul en Apartadó, barrio Ortiz, enActivo codigo azul en Apartadó, barrio Ortiz, en
Juancho Bar. Adulto; necesito una ambulanciaJuancho Bar. Adulto; necesito una ambulancia
medicada y un DEA. Puedo colgar?medicada y un DEA. Puedo colgar?
10. CIRCULACION CTCIRCULACION CT
Verificar la ausencia de pulso CAROTIDEO:Verificar la ausencia de pulso CAROTIDEO:
Búsquelo en el borde anterior del ECM tomando como referencia laBúsquelo en el borde anterior del ECM tomando como referencia la
manzana de Adan…manzana de Adan…
Inicie masaje cardiacoInicie masaje cardiaco
1. Las CT efectivas son esenciales para proveer un flujo de oxigeno1. Las CT efectivas son esenciales para proveer un flujo de oxigeno
durante la RCP (clase I)durante la RCP (clase I)
2. Las compresiones en el adulto se darán a una velocidad de 1002. Las compresiones en el adulto se darán a una velocidad de 100
compresiones por minuto con una profundidad de 4 a 5 cms.compresiones por minuto con una profundidad de 4 a 5 cms.
Permita que el tórax se recupere completamente después dePermita que el tórax se recupere completamente después de
cada compresión.cada compresión.
3.3. Minimice las interrupciones en las compresionesMinimice las interrupciones en las compresiones
torácicastorácicas
11. Las interrupciones en las CT no deben ser mayoresLas interrupciones en las CT no deben ser mayores
de 10seg excepto para colocar vía aérea avanzadade 10seg excepto para colocar vía aérea avanzada
y desfibrilación.y desfibrilación.
12. • El reanimador debeEl reanimador debe
comprimir la parte mascomprimir la parte mas
baja del esternón de labaja del esternón de la
victima, entre los pezones.victima, entre los pezones.
• Debe poner el talón de laDebe poner el talón de la
mano en el centro delmano en el centro del
pecho y poner el talón de lapecho y poner el talón de la
segunda mano encima de lasegunda mano encima de la
primera para que las manosprimera para que las manos
estén juntas y paralelasestén juntas y paralelas
(clase IIa).(clase IIa).
13. Proporción compresión – ventilaciónProporción compresión – ventilación
• Esta proporción 30:2 esta basada en un acuerdo generalEsta proporción 30:2 esta basada en un acuerdo general
de expertosde expertos
Se designa para aumentar el número de compresiones,Se designa para aumentar el número de compresiones,
reducir la posibilidad de hiperventilación, minimizar lasreducir la posibilidad de hiperventilación, minimizar las
interrupciones en las compresiones torácicas.interrupciones en las compresiones torácicas.
100 por minuto sin pausas para ventilación si hay100 por minuto sin pausas para ventilación si hay
dispositivo de vía aérea avanzada.dispositivo de vía aérea avanzada.
Cambios de reanimador cada 2 min. (5 ciclos de 30:2)Cambios de reanimador cada 2 min. (5 ciclos de 30:2)
14. 3.ABRIR VIA AEREA Y EVALUAR3.ABRIR VIA AEREA Y EVALUAR
RESPIRACION.RESPIRACION.
• Victima en supinoVictima en supino
• Ubicar la victima sobre super-Ubicar la victima sobre super-
ficie plana y firmeficie plana y firme
• Aparte las ropas que cubran elAparte las ropas que cubran el
pecho para ver la piel.pecho para ver la piel.
• RealiceRealice maniobra de inclinacion de lamaniobra de inclinacion de la
cabeza-elevacion del mentoncabeza-elevacion del menton
• Busque y extraiga cuerpos extraños de vía aéreaBusque y extraiga cuerpos extraños de vía aérea
15. 3.ABRIR VIA AEREA Y EVALUAR3.ABRIR VIA AEREA Y EVALUAR
RESPIRACION.RESPIRACION.
• Cuidado con lesiones cervicales, no realizarCuidado con lesiones cervicales, no realizar
hiperextensión. (Subluxacion mandibular)hiperextensión. (Subluxacion mandibular)
16. Evaluar la respiración: (MES)Evaluar la respiración: (MES)
MMireire
EEscuchescuche
SSienta…ienta…
La respiracion deLa respiracion de
La victima duranteLa victima durante
6 - 10 seg.6 - 10 seg.
Si no respira…Si no respira…
17. No se deberá suministrar hiperventilación innecesaria yaNo se deberá suministrar hiperventilación innecesaria ya
que incrementa la presión intratorácica, disminuyendoque incrementa la presión intratorácica, disminuyendo
el retorno venoso al corazón, el GC y la supervivencia.el retorno venoso al corazón, el GC y la supervivencia.
El aumentar el volumen o la frecuencia de lasEl aumentar el volumen o la frecuencia de las
respiraciones produce distensión gástrica, regurgitación,respiraciones produce distensión gástrica, regurgitación,
aspiración y elevación del diafragma, produciendoaspiración y elevación del diafragma, produciendo
restricción de la expansión del tórax.restricción de la expansión del tórax.
Común en ausencia de vía aérea avanzadaComún en ausencia de vía aérea avanzada
18. DesfibrilaciónDesfibrilación
Su objetivo es corregir transtornos del ritmoSu objetivo es corregir transtornos del ritmo
cardiaco. La FV es el ritmo más comúncardiaco. La FV es el ritmo más común
encontrado en adultos con paro súbitoencontrado en adultos con paro súbito
las tasas de supervivencia son más altas cuandolas tasas de supervivencia son más altas cuando
proveen RCP y desfibrilación dentro de los 3 a 5proveen RCP y desfibrilación dentro de los 3 a 5
primeros minutos.primeros minutos.
22. SOPORTE VITAL AVANZADOSOPORTE VITAL AVANZADO
• Tiene cuatro elementos parecidos al basico:Tiene cuatro elementos parecidos al basico:
A: Via aérea avanzada: Tubo Traqueal, combituboA: Via aérea avanzada: Tubo Traqueal, combitubo
B: Comprobar Vía Aérea: Puntos de auscultaciónB: Comprobar Vía Aérea: Puntos de auscultación
C: Medicamentos y vías venosas.C: Medicamentos y vías venosas.
D: Comprobar ritmo de paroD: Comprobar ritmo de paro
23. SOPORTE VITAL AVANZADOSOPORTE VITAL AVANZADO
VIA AEREA AVANZADA:VIA AEREA AVANZADA:
Tubo TraquealTubo Traqueal
CombituboCombitubo
COMPROBAR VIA AEREA AVANZADACOMPROBAR VIA AEREA AVANZADA
24. ACCESO PARA MEDICACION: PRIORIDADESACCESO PARA MEDICACION: PRIORIDADES
CORRECTASCORRECTAS
• Acceso venoso PERIFERICO .Acceso venoso PERIFERICO .
• Via intraosea en adultos o niñosVia intraosea en adultos o niños
si no es posible la venosasi no es posible la venosa
• Intratraqueal en caso de noIntratraqueal en caso de no
obtener acceso venoso. (No esobtener acceso venoso. (No es
muy recomendada. La dosismuy recomendada. La dosis
debe ser 3 veces mayor)debe ser 3 veces mayor)
25. CENTRAL Vs INFUSIONCENTRAL Vs INFUSION PERIFERICAPERIFERICA
• Acceso central no es necesario en laAcceso central no es necesario en la
mayoría de las resucitaciones.mayoría de las resucitaciones.
• Catéter venoso periférico largo.Catéter venoso periférico largo.
• 1 – 2 minutos por vena periférica,1 – 2 minutos por vena periférica,
pero < tiempo por acceso venosospero < tiempo por acceso venosos
central.central.
• Si vena periférica: bolos de 20 ml deSi vena periférica: bolos de 20 ml de
fluidos, elevar extremidad por 10 –fluidos, elevar extremidad por 10 –
20 seg.20 seg.
OJO LOS MEDICAMENTOS NO DEBEN DILUIRSE EN PARO CARDIACO.OJO LOS MEDICAMENTOS NO DEBEN DILUIRSE EN PARO CARDIACO.
26. MANEJO DEL PARO CARDIACOMANEJO DEL PARO CARDIACO
• CUATRO RITMOS:CUATRO RITMOS:
– FIBRILACION VENTRICULARFIBRILACION VENTRICULAR
– TAQUICARDIA VENTRICULARTAQUICARDIA VENTRICULAR
– ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSOACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
– ASISTOLIAASISTOLIA
27. 2. PARO CARDIACO2. PARO CARDIACO
• Chequear el ritmo, ¿es un ritmo posible deChequear el ritmo, ¿es un ritmo posible de
descargar?descargar?
– Descargable:Descargable:
Fibrilación VentricularFibrilación Ventricular
Taquicardia VentricularTaquicardia Ventricular
– No Descargable:No Descargable:
AsistoliaAsistolia
Actividad Eléctrica Sin PulsoActividad Eléctrica Sin Pulso
28. FIBRILACIONFIBRILACION
VENTRICULARVENTRICULAR
• La FV se caracteriza por rápidasLa FV se caracteriza por rápidas
despolarizaciones y repolarizaciones caóticas quedespolarizaciones y repolarizaciones caóticas que
causan un temblor cardiaco, así que es incapazcausan un temblor cardiaco, así que es incapaz
de realizar una efectiva función de bomba.de realizar una efectiva función de bomba.
• No se diferencia la morfología QRS - TNo se diferencia la morfología QRS - T
• Lleva a asistoliaLleva a asistolia
29.
30. Taquicardia ventricularTaquicardia ventricular
• Tres o más extrasistoles ventriculares a una frecuenciaTres o más extrasistoles ventriculares a una frecuencia
mayor de 120 con QRS > 120 ms.mayor de 120 con QRS > 120 ms.
• Se clasifica en :Se clasifica en :
– Monomorfica: (QRS de la misma morfología en la mismaMonomorfica: (QRS de la misma morfología en la misma
derivación)derivación)
– Ventricular polimorfica: Varias morfologias del QRS en unaVentricular polimorfica: Varias morfologias del QRS en una
derivaciónderivación
– Sostenida: > 30 segundos mas colapso hemodinamicoSostenida: > 30 segundos mas colapso hemodinamico
– No sostenida: < 30 segundosNo sostenida: < 30 segundos
31.
32. FV / TVFV / TV
• Si se encuentran como ritmo de paro, se debeSi se encuentran como ritmo de paro, se debe
proveer una descarga e iniciar inmediatamenteproveer una descarga e iniciar inmediatamente
RCCP con masaje cardiaco.RCCP con masaje cardiaco.
• Bifásico: 120 – 200 J.Bifásico: 120 – 200 J.
• Si no se conoce: iniciar con 200 J.Si no se conoce: iniciar con 200 J.
• Monofásico: 360 J.Monofásico: 360 J.
• Si recurre, se debe utilizar la cantidad usada alSi recurre, se debe utilizar la cantidad usada al
final.final.
34. ASISTOLIAASISTOLIA
• Ausencia completa de actividad eléctrica en elAusencia completa de actividad eléctrica en el
miocardio, representa una isquemia miocárdica pormiocardio, representa una isquemia miocárdica por
periodos prolongados de perfusión coronariaperiodos prolongados de perfusión coronaria
inadecuada.inadecuada.
• Se identifica la asistolia como el ritmo correspondienteSe identifica la asistolia como el ritmo correspondiente
a la línea plana en el monitor.a la línea plana en el monitor.
• Suele producirse cuando se bloquea el flujo sanguíneoSuele producirse cuando se bloquea el flujo sanguíneo
coronario hacia el nodo S-A. La hipoxia grave impidecoronario hacia el nodo S-A. La hipoxia grave impide
que las fibras musculares conserven las diferenciasque las fibras musculares conserven las diferencias
iónicas normales a través de sus membranas, y se sueleiónicas normales a través de sus membranas, y se suele
alterar a tal grado la excitabilidad que desaparece laalterar a tal grado la excitabilidad que desaparece la
ritmicidad automática.ritmicidad automática.
35.
36. Actividad eléctrica sin pulsoActividad eléctrica sin pulso
• Se trata de una estrategia para recuperar laSe trata de una estrategia para recuperar la
actividad mecánica en un paciente que tieneactividad mecánica en un paciente que tiene
actividad eléctrica.actividad eléctrica.
• El diagnóstico se hace cuando luego de laEl diagnóstico se hace cuando luego de la
evaluación primaria ( y secundaria) ustedevaluación primaria ( y secundaria) usted
confirma actividad eléctrica cardiaca, pero noconfirma actividad eléctrica cardiaca, pero no
logra confirmar la presencia de pulsologra confirmar la presencia de pulso
37. Actividad eléctrica sin pulsoActividad eléctrica sin pulso
• Tienen contracciones mecánicas asociadas, peroTienen contracciones mecánicas asociadas, pero
estas contracciones son demasiado débiles paraestas contracciones son demasiado débiles para
producir presión sanguínea detectable porproducir presión sanguínea detectable por
palpación o monitoreo de presión sanguínea nopalpación o monitoreo de presión sanguínea no
invasiva.invasiva.
38. • AESP : comprende un grupo heterogéneoAESP : comprende un grupo heterogéneo
de ritmos que incluyen:de ritmos que incluyen:
– Disociación pseudo electromecánica.Disociación pseudo electromecánica.
– Ritmo idioventricular.Ritmo idioventricular.
– Ritmos de escape ventricular.Ritmos de escape ventricular.
– Ritmo idioventricular post desfibrilación.Ritmo idioventricular post desfibrilación.
– Ritmos bradi asistólicos.Ritmos bradi asistólicos.
39. Asistolia y Actividad eléctrica sinAsistolia y Actividad eléctrica sin
pulsopulso
• La tasa de supervivencia en pacientes conLa tasa de supervivencia en pacientes con
asistolia es sombría.asistolia es sombría.
• Como con PEA la esperanza de la RCCP esComo con PEA la esperanza de la RCCP es
identificar y tratar una causa reversible.identificar y tratar una causa reversible.
• No se benefician de intento de desfibrilar.No se benefician de intento de desfibrilar.
• El foco de la resucitación es realizar una RCCPEl foco de la resucitación es realizar una RCCP
de alta calidad e identificar las diferentes causas.de alta calidad e identificar las diferentes causas.
40. Asistolia y Actividad eléctrica sinAsistolia y Actividad eléctrica sin
pulsopulso
• Se debe iniciar vía aérea avanzadaSe debe iniciar vía aérea avanzada
• 2 rescatistas deben iniciar RCCP, iniciar masaje a2 rescatistas deben iniciar RCCP, iniciar masaje a
tasa de 100 compresiones por minuto sin pausastasa de 100 compresiones por minuto sin pausas
de ventilación.de ventilación.
• La persona que da ventilación debe dar de 8 a 10La persona que da ventilación debe dar de 8 a 10
ventilaciones por minuto.ventilaciones por minuto.
• Deben cambiar roles cada 2 minutos.Deben cambiar roles cada 2 minutos.
• Varios: rotar cada 2 minutos verificando pulso.Varios: rotar cada 2 minutos verificando pulso.
41. Asistolia y Actividad eléctrica sinAsistolia y Actividad eléctrica sin
pulsopulso
•PPosibilidades diagnosticasosibilidades diagnosticas
•EEpinefrinapinefrina
•AAtropinatropina
42. PPosibilidades diagnósticasosibilidades diagnósticas
• Se trata de realizar un diagnosticoSe trata de realizar un diagnostico
diferencial. La clave para hacerlo estadiferencial. La clave para hacerlo esta
en 2 series de entidades que se puedenen 2 series de entidades que se pueden
agrupar en 2 acrónimos:agrupar en 2 acrónimos:
– Las 6 HsLas 6 Hs
– Las 6 TsLas 6 Ts
45. EEpinefrina ypinefrina y AAtropinatropina
• Un vasopresor puede se administradoUn vasopresor puede se administrado
• Epinefrina: 3 – 5 minutosEpinefrina: 3 – 5 minutos
• Vasopresina: reemplazo 1 o 2 dosisVasopresina: reemplazo 1 o 2 dosis
• Asistolia – PEA lenta: atropinaAsistolia – PEA lenta: atropina
• No interrumpir masajeNo interrumpir masaje
• Dar medicamento tan pronto se verifique ritmoDar medicamento tan pronto se verifique ritmo
46. • Luego del medicamento, 5 ciclos y chequear deLuego del medicamento, 5 ciclos y chequear de
nuevo el ritmo, verificar si es descargable o no ynuevo el ritmo, verificar si es descargable o no y
procederproceder
• Verificar pulsoVerificar pulso
• Identificar ritmo y tratar apropiadamenteIdentificar ritmo y tratar apropiadamente
• Ritmo organizado: iniciar cuidadosRitmo organizado: iniciar cuidados
postreanimaciónpostreanimación
