trabajo salud publica de la universidad del magdalena, santa marta Colombia

1. Presentado por:
STEPHANY BUITRAGO
AURA PIÑA

2. Tuberculosis
pulmonar
Micobacterium
tuberculosis
Gram positiva
Tisis
Plaga
blanca
Tuberculosis

3. Tuberculosis
extrapulmonar

4.  La tuberculosis se difunde cuando una persona
infectada que tose, estornuda, habla o canta, lanza al
aire gotitas que contienen el bacilo.
Mycobacterium tuberculosis,
M. bovis.
M. africanum
M. microti.
fenotípica y genéticamente
similares, aunque solo M.
tuberculosis tiene
importancia epidemialógica.

5. Factores para la
exposición
 1. Bacilos viables en el esputo del enfermo.
 2. Aerosolización del esputo cuando el paciente tose.
 3. Concentración suficiente de bacilos suspendidos en
el aire.
 4. Huésped susceptible.
 5. Tiempo suficiente del huésped respirando aire
contaminado.

6.  Cuando el bacilo ya se encuentra en los alvéolos, los
macrófagos alveolares se apoderan de los bacilos de la
tuberculosis y mantienen algunos en los pulmones y
transportan otros por todo el cuerpo.
 Generalmente en un plazo de 2 a 10 semanas, la
respuesta del sistema inmune impide que el bacilo
siga multiplicándose y difundiendose.

7. De los pacientes que frenan
la infección, algunos
pueden eliminar todas las
bacterias; sin embargo, en
muchos de los pacientes, los
bacilos permanecen
inactivos durante muchos
años, lo que da lugar al
estado que se denomina
"infección de tuberculosis
latente"..
SUSCEPTIBILIDAD
• Malnutrición.
• Alcohólismo
• Pacientes con tratamiento
inmunosupresor o con
enfermedades inmunosupresoras.
• Con Diabetes Mellitus, tienen
riesgo de padecer la Tuberculosis.
Los pacientes con tratamiento de
hormonas corticosuprarrenales.

8. Señales y síntomas
Síntomas generales Síntomas pulmonares Síntomas extrapulmonares
Fiebre Tos seca o con mucosidad Dolor/hinchazón localizados.
(según el lugar de la
enfermedad)
Sudor nocturno Dolor torácico
Pérdida de peso Respiración entrecortada
Fatiga Restos de sangre salen con los
espetos (hemoptisis)
Pérdida de apetito

9. Factores de riesgo
 Historial de tuberculosis, personal o en la familia o los
amigos.
 Sistema inmune dañado por una enfermedad, por ejemplo
infección de VIH.
 Emigración de un país con alta incidencia de tuberculosis
 Viaje a una región con elevada incidencia de tuberculosis
 Abuso de alcohol o de drogas
 Desnutrición.
 Carencia de domicilio fijo.

10. Gestionar y prevenir los
riesgos El riesgo de exposición.
 El riesgo de infección.
 El riesgo de desarrollar la enfermedad activa.
 El riesgo de desarrollar la tuberculosis MDR
 El riesgo de muerte.

11. Causas de los tratamientos inadecuados de la
tuberculosis
DISPENSADORES DE
ATENCION DE SALUD:
REGIMENES INADECUADOS
MEDICAMENTOS:
SUMINISTRO /CALIDAD
INADECUADOS
PACIENTES: TOMAS
INADECUADOS DE
MEDICAMENTOS
Directrices inadecuadas Calidad deficiente
Incumplimiento de las directrices Falta de ciertos medicamentos
(agotamiento de reserva o
dificultades en las entregas)
Seguimiento deficiente (o
tratamiento directamente
observado deficiente) (DOT)
Falta de directrices Condiciones de almacenamiento
deficientes.
Falta de información
Formación deficiente Dosis o combinación errónea Falta de dinero (no hay
tratamiento gratuito)
Falta de vigilancia del tratamiento Falta de transporte
Programas de lucha contra la
tuberculosis más organizadas o
finalidades.
Efectos adversos.
Barreras sociales.
Mala absorción.
Desórdenes por dependencia de
sustancias.

12. 
Tubeculosis + VIH

13. 
El virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) infecta a las células
del sistema inmunitario, alterando
o anulando su función
se define por la presencia de
alguna de las más de 20
infecciones oportunistas o de
cánceres relacionados con el VIH.
AGENTE CAUSAL
•RETROVIRUS (LENTOVIRUS)
•Es un virus RNA en el que un
DNA provirus intermedio que se
sintetiza por la acción de la DNA
polimerasa (transcriptasa inversa)
es parte de su ciclo vital
•VIH-1 y VIH-2
•el VIH-1 tiene una distribución
mundial. Además, el VIH-2 es
probablemente menos citopático lo
que hace que se desarrolle la
enferme

14. 
Trasmision
 El virus se transmite persona
a persona y la susceptibilidad
es general. Factores como la
raza, el sexo y el embarazo
parece que no modifican la
susceptibilidad de la infección
 Transmisión sexual
 Transmisión vertical
 Transfusiones.

15. Tuberculosis - VIH
 El VIH es uno de los principales factores de riesgo de
desarrollo de la tuberculosis recientemente adquirida o
latente.
 La asociación entre ambas es tan importante que ninguna
de ellas puede gestionarse sin tener en cuenta la otra.
 Los ptes con tuberculosis cuyo S. Inmune está
comprometido pueden presentar diversos panoramas
clínicos, según nivel de inmunodeficiencias.
 Una tercera parte de los 40 millones de personas que viven
con el VIH/Sida en el mundo están infectados también de
tuberculosis.

16. Las personas con VIH
tienen una
probabilidad hasta 50
veces mayor que las
personas seronegativas
de desarrollar la
tuberculosis en un
determinado año
Los que se encuentran
en las primeras fases de
la infección del VIH
tienen actualmente más
probabilidades de
desarrollar la
enfermedad pulmonar
con baciloscopia
positiva, de manera
similar a la de las
personas que son
inmunocompetentes

17. Características
epidemialógicas
 La tuberculosis es hoy una enfermedad contagiosa más
difundida en el mundo.
 Actualmente la tuberculosis ocupa el séptimo lugar entre
las causas de muerte en el mundo.
 2005: según estimaciones, están infectadas con tuberculosis
2.000 millones de personas, es decir una tercera parte de la
población humana total.

18. Tratamiento
hay 10 medicamentos aprobados por la Administración de
Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el
tratamiento antituberculosis. De estos, los medicamentos de
primera elección que son básicos en todo tratamiento contra
la tuberculosis son:
 isoniazida (INH)
 rifampicina (RIF)
 etambutol (EMB)
 pirazinamida (PZA)

19. 

20. 
la primera fase del tratamiento
debe incluir al menos cuatro
medicamentos susceptibles a la
cepa causante de la infección.
El tratamiento total dura de 18 a
24 meses después de la inversión
del esputo y el cultivo
se utiliza un agente inyectable,
debe durar como mínimo seis
meses y, en muchos programas, el
tratamiento se prolonga si no ha
variado la baciloscopia y el
cultivo, del paciente.
Puede ser que los pacientes de
tuberculosis MDR que toman más
grageas durante un tiempo más
largo experimenten más efectos
adversos y necesiten más apoyo
para continuar el tratamiento y
vigilar esos efectos adversos

21. Los efectos
adversos se
dividen en dos
grupos:
Menores
Mayores
según su
gravedad
Efectos adversos de la
medicacion

22. 
Entre efectos adverss menores s
cuentan los siguientes:
decoloración de la orina
nauseas, vomito ocacionales, incomodidad
abdominal, deposiciones muy sueltas
Falta de energía
Picor moderado y prurito
este tipo de pacientes necesita ayuda para
terminar tratamiento,
pensar en modo de aliviar su sufrimiento,
cambiado horarios, modificando la dieta o
administrar antieméticos, antiácidos o
antihistamínicos suaves.

23. 
Tratamiento se detiene en general su el
paciente sufre cualquiera de los
siguientes efectos adversos mayores
Vomito
persistente
toxicidad
hepática
Neuropatía
periférica
Picores
graves
Después de una breve
interrupción del tratamiento
para permitir cierta
recuperación los
medicamentos vuelven
administrarse PERO uno
por uno para identificar
cual es el causa el problema.

24. 
ADHESION Y
SEGUIMIENTO
 Los servicios que se
ocupan de la tuberculosis
han de ser
suficientemente flexibles
para que el paciente
pueda elegir donde
recibir el tratamiento
ejemplo: su casa.
 Es necesario el
compromiso del
paciente en
cumplimento con el
medicamento en dosis,
horas, etc. Para que
obtengamos los efectos
deseados

25. 
Se hace cargo de la mayor parte del trabajo de la lucha
contra la tuberculosis
Según el codigo dentologico del CIE
•« las enfermeras tiene cuatro deberes fundamentales: promover la
salud, prvenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el
sufrimiento. Las necesicdades de la enfemeria es universal.»
función de la enfermería en la
lucha contra la tuberculosis

26. 
las enfermeras estan bien situadas
en la comunidad, altrabajar
estrechamente co los pacientes y
sus familias y ayudar a formar un
ambiente ameno para todos los
paciente con tuberculosis
Lo anterior es algo de alta prioridad
para cumplimiento a menos de
todos los objetivos de la lucha
contra los pacientes de tuberculosis

27. Las enfermeras participan en todas las actividades en
referente al programa de tuberculosis
Puede q cambien los títulos puestos y adquieran nuevas
cualificaciones pero siguen siendo enfermeras
La funcion de la enfermera en la relacion con
los 5 elemeentos de la estrategia DOTS

28. 
ELEMENTOS Estrategias y razones de ser Funciones de las enfermeras
Compromiso politico Inversiones son escenciales para mantener
un programa eficaz
Trabajar cercano con los pacientes y la
comunidad.
Deteccion de casos por basiloscopia de
esputo
Es la opcion economica , idetificar los casos
contagiosos
identificar Los casos sospechosos
Tratamiento normalizado con DOT Conseguir el tratamiento eficaz prescrito y
una toma adecuada de medicamento
Asegurar un acceso equitativo
Plinificar cuidados individualizados
formacion del paciente y familia
Informacion y registro normalizados Evaluacion sistematica de:
A) Los progresos del paciente y los
resultados del tratamiento
B) resultados totales del programa
Mantenimineto de registros claros, precisos
y rapidos mediante:
Archivos de lab
Fichas de tratamiento
registros de tuerculosis
Comunicación de los progresso de los
paciente
Suministro regular e interrumpido de
medicamentos
Reducir al minimo la posiblidad de
interrupcion de tratamiento
Asegurar que hay un suministro suficiente
para los paciente
Otros aspectos logísticos: formación y
supervisión
Es vital para asegurar la calidad y l gestion
adecuada de los casos de tuberculosis
actuales y posibles
Formacion profesional del personal
Otros aspectos operativos. flexibilidad Contexto geografico ambietales y culturales
y una aplicación flexible de los elementos
terapeuticos
Prestan servicio flexible relacionados con los
paciente con tuberculosis

29. 
Estan centradas en la calidad y la
eficacia. La estrategia DOTS ofrecen
un metodo normalizado para
controlar y gestionar la tuberculosis
gestion de la tuberculosis
multirresistente es mucho mas
complejo pero igualmente con una
buena normativa regulada ayuda
para el diagnotico y vigilancia de
tratamienti optimo a los pacientes
Proceso de enfermería y las estrategias DOTS y
de gestión de la tuberculosis multirressitente
(MDR)

30. 
hay factores importantes
para conseguir unos
buenos resultados.
Se reduce la posibilidad
de desarrollar la
tuberculosis MDR
adquirid y es el motivo
principal por el que se
desarrollo la estrategia
DOTS
este es la medida en que
el comportamiento de
una persona que toma
medicación, sigue una
dieta y cambios de
estilos de vida
adecuados y
recomendados para su
mejoría.
Adhesion al tratamiento
de la tuberculosis

31. 
Los seguimientos de
adhesión son complejos
Diversos factores pueden
influir en contra de la
culminación del
tratamiento entre ellos
factores socioeconómicos
y aspectos relacionados cn
la organización del
tratamiento de la
tuberculosis en la
comunidad.

32.  baciloscopias pasa de positivo a negativo
 mejoramiento de los síntomas
 Mejoramiento clínico
Entre los mejores indicadores del
seguimientos figuran los siguientes:

33. 
el Proceso de enfermería se vincula
con las estrategias DOTS y de
gestión de la tuberculosis MDR
Se identifica el diagnostico de casos
y el tratamiento de los pacientes
como ciclos de intervención
intervención entrelazados.
Métodos de control y cuidados
de la tuberculosis centrados en el
paciente

34. 
Detección de casos
DETECCION CASOS
ACTIVOS
•Es el examen de las poblaciones
en busca de tuberculosis,
recomendado solo en los
sectores en que el éxito de
tratamiento s como mínimo 85%
y cuando disponen deservicios
de tratamiento y de seguimiento.
DETECCION CASOS
PASIVOS
• se da personas se presentan con
síntomas
• se basa en una buena información
del publico y en servicios
accesibles a las personas, para q
reconozcan los síntomas en
momentos oportunos.

35. 
Tratamiento del paciente
los paciente entraran en
ciclo de tratamiento y
permanece en el hasta
que este curado de
tuberculosis
Aquí el persona de
enfermería tiene q
asegurarse de que los
pacientes sigan lo
tratamientos con la
mayor facilidad para ellos
también se evalúa el
estado del paciente
constantemente los
progresos y
problemas q pueda
presentar.

36. este es la ponderación del estado físico, psicológico y de la
condición social el paciente en relación a la gestión de los
cuidados de su tuberculosis
evaluacion

37. 
al principio de
tratamiento se
definen metas
y resultados
esperados
Esto disminuye
la confusión y
los
malentendidos
en los
pacientes
planificacion

38. 
después de la
evaluación y
planificación de los
cuidados con el
paciente es
necesario seguir los
puntos establecidos
ejemplo: prueba de
tuberculina, las
inyecciones, los
cuidados heridas,
etc.
Debe darse una
buena asesoría a los
pacientes
ejecucion

39. 
durante el
tratamiento
puede cambiar
muchos
factores
por lo q debe
evaluarse en
intervalos
regulares los
progresos del
paciente
evaluacion

40. Debe hacerse 2 meses despues de inciado tratamiento para cerciorarse de q no
es esta en estado infeccioso el paciente
Los paciente con tubercolisis MDR:
•- intervalos de 3-4 meses se evaluan.
•- 6 meses despues de el cambio de tratamiento a los pacientes aquí ya pasan de tratamientos
internos a tratamientos externos.
y al final de tratamiento.
Además debe hacerse una evaluación del
paciente han documentarse sus progresos a
intervalos determinados, según el programa
local de lucha contra tuberculosis

41. Cuestiones relativas a los recursos humanos, ejemplo: dotación, protección a los
trabajadores.
Capacitación y garantía de calidad.
evaluación de los programas e investigación de la tuberculosis.
defensa social y movilización de la comunidad.
Problemas
organzacionales

42. Falta de
personal
cualificado
Poco
comprmiso
politio
Infraestuctura e
salud
inadecuada
Incumplimiento
de laestrategia
DOTS po
sector privado

43. 
Escases de
personal
falta de aparatos
para proteccion
com omascrillas
faciales
estrés
relacionado con
el trabajo
falta de apoyo
Problemas relativos a los
recursos humanos

44.  personal necesita ARL
 tambien equipos para protegerse contra la infección de tuberculosis y
mantener un nivel constantemente los cuidados a los pacientes
 buscar síntomas de tuberculosis antes del emplear
 comprobar si ha recibido vacuna de BCG
 Hacer pruebas cutáneas de tuberculosis
 administrar la vacuna de BCG
 hacer radiografía de tórax si resulta indicado
 Mantener ventilación adecuada en salas de espera
 Lavarse manos cuidadosamente después de tratar con las muestras
Mantener un recurso
humano saludable

45. 
Los paciente con
tuberculosis activa son
losmas infecciosos debe
permanecer aislados
durante las 2 primeras
semanas de
tratamiento
los pacientes q reciben
tratamiento contra
latuberculosis MDR
generalmente mejoran
3 p 4 meses. Esto es un
importante para las
instituciones q manejan
paciente con VIH.

46. 
Formacion del
personal
•las enfermeras q
trabajan en programas
de lucha contrata TB y
en el personal de
atencion primaria.
Desarrollo de la practica

47. 

48. 

49.  formacion y apoyo adecuado por parte de la
enfemera
 supevisar tratamiento de un paciente usando ficha
de tratamiento y facilitando medicamentos
suminstrados po el servicio de tuberculosis
Apoyo al tratamiento
directamente observado DOT

50.  Formación y supervisión constante de los miembros
e la comunidad de los que se trate
 un mecanismo que aporte suministros esenciales,
como medicamentos contrala TB y contenedores de
esputo
 Una buena comunicación entre la comunidad y el
servicio local de salud par abordar los asuntos y los
problemas
Apoyo a los programas

51. 
GRACIAS