ABORTO<br />Kenia Gissel Félix Carreón<br />
El aborto es la expulsión o extracción del producto de la concepción antes de llegar a la viabilidad.<br />Expulsión o ext...
EPIDEMIOLOGIA<br />Se considera que entre el 10 y el 15 % de los embarazos confirmados terminan en aborto.<br />El 25 % de...
CAUSAS DEL ABORTO<br />FETALES O CROMOS<br />MATERNAS<br />Desarrollo anormal de huevo o cigoto.<br />Anomaliascongenitas ...
CLASIFICACION DEL ABORTO<br />
CLASIFICACION CLINICA DEL ABORTO<br />
AMENAZA DE ABORTO<br />Se representa por un sangramiento en el espacio coriodecidual  pero no lo suficiente para matar al ...
ABORTO EN EVOLUCION<br />CUADRO CLINICO: sangrado transvaginal abundante y dolor tipo cólico intenso.<br />EXPLORACION FIS...
ABORTO INCOMPLETO<br />Es cuando se lleva a cabo la expulsión de una parte del producto o completo pero con retención de l...
ABORTO COMPLETO<br />El útero queda completamente vacio posterior a la expulsión del feto y sus anexos.<br />Por lo genera...
ABORTO SEPTICO<br />Se define como la infección posterior a un aborto incompleto o completo.<br />CUADRO CLINICO: se prese...
ABORTO TERAPEUTICO<br />ABORTO HABITUAL<br />Se refiere a la presentación de 3 o mas abortos espontáneos  consecutivos o m...
Una vez hecho el diagnóstico el útero debe ser vaciado mediante legrado.</li></li></ul><li>
TRATAMIENTO QUIRURGICO<br />
             LUI<br />AMEU<br />Es la evacuación del contenido uterino por medio de aspiración con cánulas.<br />La AMEU s...
AMEU<br />INDICACIONES:<br />Tratamiento de aborto con fondo uterino menoa 12cm ydilatacion menor de 2cm.<br />Biopsia de ...
LUI<br />
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Aborto

  1. 1. ABORTO<br />Kenia Gissel Félix Carreón<br />
  2. 2. El aborto es la expulsión o extracción del producto de la concepción antes de llegar a la viabilidad.<br />Expulsión o extracción de parte o todo el producto de la concepción, con anexos o sin ellos, antes de que pese 500grs o haya completado 20 SDG.<br />Obstetricia. Gonzalez Merlo J. Fabre Gonzalez E. GonzalezBosquet E. Editorial Elseiver 5ta edición 2002. Aborto. Pags 189-345.<br />
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA<br />Se considera que entre el 10 y el 15 % de los embarazos confirmados terminan en aborto.<br />El 25 % de las mujeres tendrán una pérdida precoz del embarazo durante su vida reproductiva.<br />La mayoría de los abortos ocurren entre la semana 7 y la 12 de la gestación.<br />Williams obstetricia. Louis m. Hellman. Jack A. Pritchard. Editorial Salvat. Capitulos 11,14,15 y 16. <br />
  4. 4. CAUSAS DEL ABORTO<br />FETALES O CROMOS<br />MATERNAS<br />Desarrollo anormal de huevo o cigoto.<br />Anomaliascongenitas incompatibles con la vida.<br />Infecciones<br />pielonefritis<br />Listeria monocyotgenes<br />Toxoplasma <br />Alteraciones endocrinas<br />Insificiencia del cuerpo luteo<br />Hipo-hipertiroidismo<br />Anormalidades anatomic as<br />Utero doble o septado<br />Incopetencia cervical<br />Sinequias uterinas<br />Inmunologicas<br />Anticuerpos antifosfolipidos<br />
  5. 5. CLASIFICACION DEL ABORTO<br />
  6. 6. CLASIFICACION CLINICA DEL ABORTO<br />
  7. 7. AMENAZA DE ABORTO<br />Se representa por un sangramiento en el espacio coriodecidual pero no lo suficiente para matar al embrión.<br />CUADRO CLINICO: sangramiento escaso e indoloro. <br />EXPLORACION FISICA: Cuello cervical cerrado y el útero con el tamaño adecuado para en tiempo de la gestación.<br />TRATAMIENTO: <br />Medidas generales como mantener reposo y evitar actividad sexual.<br />Uso de supositorios antiespasmodicos debe ser limitado porque son teraogenicos.<br />En pacientes Rh negativas no sensibilizadas, con amenaza de aborto, está indicada la profilaxis con inmunoglobulina anti Rh (150 ugim. de las 7 a 12 semanas y 300 ug en gestaciones de más de 12 semanas).<br />El DIU debe ser retirado apenas confirmado el embarazo si las guías son visibles y si resulta fácil su extracción.<br />PRONOSTICO: <br />Con el antecedente de una pérdida reproductiva el riesgo de abortar un embarazo siguiente es de 19%; 35% con dos y 47% con tres abortos sucesivos<br />
  8. 8. ABORTO EN EVOLUCION<br />CUADRO CLINICO: sangrado transvaginal abundante y dolor tipo cólico intenso.<br />EXPLORACION FISICA: existen modificaciones cervicales ruptura de membranas.<br />TRATAMIENTO: se debe hospitalizar y esperar a que se lleve a cabo la expulsión de la placenta y posteriormente realizar legrado. <br />
  9. 9. ABORTO INCOMPLETO<br />Es cuando se lleva a cabo la expulsión de una parte del producto o completo pero con retención de la placenta y membranas.<br />CUADRO CLINICO: presencia de metrorragia acompañada de dolor cólico hipogástrico seguido de eliminación de tejido ovular o fetal.<br />EXPLORACION FISICA: se detecta un cuello dilatado y un útero algo aumentado de tamaño , aplanado en sentido anteroposterior. Puede encontrarse material ovular en canal o vagina.<br />TRATAMIENTO: Se procede a curetaje inmediato si el sangrado es profuso. Si no hay compromiso hemodinámica y el sangrado es escaso el curetaje se realiza con ayunas cumplida <br />Enviar todo el material extraído a estudio anatomopatológico<br />
  10. 10. ABORTO COMPLETO<br />El útero queda completamente vacio posterior a la expulsión del feto y sus anexos.<br />Por lo general aparece antes de las 8 semanas debido a que el tejido placentario no tiene una fijación.<br />CUADRO CLINICO: disminución del dolor cólico y sangrado escaso.<br />EXPLORACION FISICA: el cérvix se encuentra cerrado, el útero disminuido de tamaño y el USG reporta cavidad vacía.<br />TRATAMIENTO: debería no requerir tratamiento sin embargo es difícil saber si no quedaron restos en la cavidad por lo que se realiza legrado.<br />
  11. 11. ABORTO SEPTICO<br />Se define como la infección posterior a un aborto incompleto o completo.<br />CUADRO CLINICO: se presenta con fiebre, flujo transvaginal sanguinolento o purulento y dolor cólico en hipogastrio.<br />Antecedentes de maniobras abortivas.<br />Fiebre en cualquier momento de la evolución.<br />Expulsión de restos o secreciones fétidas.<br />Hipotensión no acorde con la pérdida sanguínea.<br />Leucocitosis por encima de 15.000 / mm3.<br />GRADO I: infección localizada en cavidad uterina.<br />GRADO II: extensión de la infección a los anexos y parametrios.<br />GRADO III: infección diseminada, peritonitis, insuficiencia renal, choque séptico.<br />El esquema antibiótico debe iniciarse inmediatamente luego de haberse extraído los cultivos, por lo menos con 3 drogas ya que se trata de una infección polimicrobiana donde está involucrada la flora vaginal normal, aeróbica, anaeróbica y gérmenes gram+ y gram -.<br />Metronidazol(30mg/k/día cada 8 horas) + penicilina (200.000 U/k/día EV) + gentamicina (3mg/k/día – 1 dosis)<br />Amoxicilina(2g cada 6 u 8 horas) + clindamicina(1,5-2,5 g/día cada 8 horas)+ ceftraxona (4 a 6 g/ día cada 8 o 12 horas).<br />
  12. 12. ABORTO TERAPEUTICO<br />ABORTO HABITUAL<br />Se refiere a la presentación de 3 o mas abortos espontáneos consecutivos o mas de 5 intercalados.<br />Es el termino del embarazo antes de las 20 SDG con el proposito de proteger la salud de la madre.<br />Indicciones:<br />Cardiopatia descompensada.<br />Enfermedad hipertensiva severa.<br />Cancercervicouterino<br />ABORTO RETENIDO<br /><ul><li> Es cuando muere el embrión </li></ul>pero se retiene el saco gestacional dentro del útero<br /><ul><li>las pruebas de embarazo se tornan negativas después de 10 días de la muerte del embrión y el diagnóstico definitivo lo hace el ultrasonido.
  13. 13. Una vez hecho el diagnóstico el útero debe ser vaciado mediante legrado.</li></li></ul><li>
  14. 14. TRATAMIENTO QUIRURGICO<br />
  15. 15. LUI<br />AMEU<br />Es la evacuación del contenido uterino por medio de aspiración con cánulas.<br />La AMEU sólo se puede hacer sin riesgo las primeras 12 semanas (3 meses) del embarazo<br />Es la extracción del contenido uterino a través del raspado por medio de una legra.<br />
  16. 16. AMEU<br />INDICACIONES:<br />Tratamiento de aborto con fondo uterino menoa 12cm ydilatacion menor de 2cm.<br />Biopsia de endometrio.<br />Quiroz-Mendoza G, Billings DL, Gasman-Zylbermann N .Aspiración Manual Endouterina (AMEU): Tecnología adecuada para la atención de calidad a mujeres en situación de aborto GacMedMex 2003; 139 (Supl 1): 65-72 <br />
  17. 17.
  18. 18. LUI<br />

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