Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Pancreatitis
Similar a Pancreatitis (20)
Más de gladys1786
Más de gladys1786 (20)
Último
Último (20)
Pancreatitis
- 1. Pancreatitis Carolina Medina Zunino Gladys Urzúa Z.
- 2. ¿Qué es el Páncreas? • Es un órgano glandular mixto, es de forma alargado, cónico, localizado retroperitoneal y protegido por el estómago. • Pesa entre 85-90 gramos
- 3. Exocrina: fundamental en el proceso de la digestión, secreta enzimas (amilasa, lipasa y proteasa) para la absorción de los nutrientes. Endocrina: producción de hormonas siendo la mas importante la insulina, fundamental para la regulación de los niveles de azúcar en la sangre. Funciones
- 4. Funciones
- 5. EPIDEMIOLOGÍA Variable de acuerdo a la región Latinoamérica pocos datos confiables incidencia y prevalencia Minsal incremento en egresos hospitalarios Manteniendo proporción de n° muertos
- 6. Aumento de casos va de la mano con obesidad y colelitiasis Ingesta de alcohol y mejora de las técnicas de diagnostico No hay diferencia en frecuencia de acuerdo al género Es mas frecuente en mujeres que la etiología sea biliar En varones es de origen alcohólico
- 7. Es una enfermedad rara en niños Cada vez hay mas cosos en niños <20 años 20-30% tendrán un segundo episodio de pa 10% pancreatitis aguda recurrente idiopática 10% evoluciona pancreatitis crónica 80% casos leves con baja morbimortalidad
- 8. Mortalidad general 5% En pacientes hospitalizados 10-30% En pacientes falla multiorgánica 47% 350 casos/millón hbtes. Media se sitúa entorno a 55 años.
- 9. Fisiopatología • Activación del tripsinógeno por algún factor desencadenante. • Tripsina activa otras encimas digestivas proteínas de la cascada inflamatoria y cascada de coagulación (CID) elastasas digieren elastina de los vasos sanguíneos (hemorragias) • Proteasas y lipasas activas en la circulación-Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: vasodilatación, extravasación capilar, hipovolemia. • Inflamación localizada y delimitada por una banda de fibrina la cual impide su expansión. • Inflamación • Inflamación intra-pancreática inflamación extra-pancreática
- 14. Signos y síntomas Por la inflamación localizada va tener una parálisis intestinal, peristaltismo (-) (vómitos repetitivos) Ansioso Febril Taquicardia Hipotensión Shock, hipovolemia (casos graves) Muerte Desequilibrio electrolítico
- 15. Diagnóstico y exámenes Examen de grasa fecal Nivel elevado de amilasa y lipasa en sangre (Isoamilasa P) Tripsinógeno en sangre Los exámenes que pueden mostrar la causa de la pancreatitis incluye: pruebas genéticas, que se realizan en la mayoría de los casos cuando no están presentes otras causas comunes o cuando hay antecedentes familiares.
- 16. Diagnóstico y exámenes • Estudios imagenológicos que pueden mostrar inflamación, cicatrización u otros cambios del páncreas se pueden observar en: tomografía computarizada de abdomen Ecografía de abdomen Ecografía endoscópica Colangiopancreatografía por resonancia magnética(CPRM) Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) Esta ultima es un procedimiento que observa los conductos biliares y del páncreas (endoscopio)
- 17. Tratamiento
- 18. Tratamiento
- 19. Complicaciones Colección aguda de liquido peripancreático Pseudoquiste pancreático Colección necrótica aguda Necrosis pancreática organizada Exacerbación de una patología pre- existente locales sistémicas
- 20. Pilares de la gestión del cuidado DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS • Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO • Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y de líquidos.
- 21. Pilares de la gestión del cuidado DOLOR AGUDO • Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente ANSIEDAD • Minimizar la aprensión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado RIESGO DE INFECCIÓN • Protección contra la infección
- 22. Pilares de la gestión del cuidado DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE • Ayudar al paciente a realizar la higiene personal ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO • Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO • Preparación de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento y tratamiento prescrito
- 23. Pilares de la gestión del cuidado DEFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC • Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptimo MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES • Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y Tª corporal para determinar y prevenir complicaciones
- 24. Necesidades alteradas 1.RESPIRACIÓN: no se encuentran alteraciones 2.ALIMENTACIÓN /HIDRATACIÓN: presenta náuseas y vómitos de origen bilioso, más sequedad de mucosas por intolerancia oral 3.ELIMINACIÓN: imposibilidad de uso del baño por el proceso de enfermedad 4.MOVILIDAD: está en reposo pero puede movilizarse en la cama 5.DORMIR: imposibilidad para descansar adecuadamente por el proceso y los procedimientos terapéuticos 6.VESTIRSE/DESVESTIRSE: sin alteraciones
- 25. Necesidades alteradas 7.MANTENER TEMPERATURA: a su ingreso está afebril, pero consideramos que tiene riesgo de alteraciones por el proceso de la enfermedad y los procedimientos terapéuticos 8.HIGIENE CORPORAL/INTEGRIDAD PIEL: presenta imposibilidad de realizar la higiene corporal por sí mismo debido a su estado 9.SEGURIDAD: presenta dolor abdominal agudo, preocupación por el ingreso y el proceso de enfermedad 10.COMUNICARSE: sin problemas 11.RELIGIÓN Y CREENCIAS: sin interés para este proceso 12.ACCIONES AUTORREALIZACIÓN: sin interés para este proceso 13.PARTICIPAR ACTIVIDADES RECREATIVAS: sin interés para este proceso 14.SATISFACER LA CURIOSIDAD: necesidad de información sobre el proceso y educación sanitaria
- 26. Muchas gracias
Notas del editor
- La pa es una de las enfermedades digestivas mas frecuentes a la que nos debemos enfrentar en los hospitales, con un elevado costo económico para nuestros sistemas de salud y a la vez elevada morbimortalidad. En los últimos años se ha observado un aumento en los casos hospitalizados. La epidemiologia de la pa es variable de acuerdo a la región estudiada (y sus costumbres locales) y al método de diagnóstico utilizado. En Latinoamérica hay datos poco confiables sobre la incidencia o prevalencia. Sin embargo, se estima que la incidencia de la enfermedad ha aumentado en la región, pero se han mantenido las tasas de letalidad. Según datos estadísticos del Ministerio de Salud de Chile, se ha observado un incremento en los egresos hospitalarios por PA, pero manteniendo la proporción del número de muertos por la enfermedad.
- Este aumento de casos seguramente va de la mano con la epidemia de obesidad y el aumento de la frecuencia de colelitiasis, la causa más importante de PA. La incidencia de PA se ha incrementado debido a un incremento en la ingesta de alcohol y mejoría en las técnicas de diagnóstico . La causa más frecuente de PA en los países de América es la obstrucción biliar. En términos generales no hay diferencia en la frecuencia de PA de acuerdo al género, sin embargo, en mujeres es más frecuente que la etiología sea biliar, en hombres sea de origen alcohólico. EPIDEMIOLOGIA La incidencia de PA parece haberse incrementado notablemente en los últimos años, siendo ésta en nuestro país de 350 casos/millón habitantes. La diferente prevalencia de las principales causas de PA explicaría la gran variación constatada en la distribución por sexos, siendo el alcoholismo en varones y la litiasis biliar en mujeres la etiología más frecuente. En cuanto a la edad de presentación, la media se sitúa entorno a los 55 años, y aunque puede aparecer a cualquier edad, es muy infrecuente en la infancia. Su mortalidad global es de un 5-10%, que puede aumentar a un 35% si hablamos de la presentación de formas severas con complicaciones, y que es prácticamente nula entre los pacientes con PA leve.
- Suele ser una enfermedad rara en niños. Cada vez hay más casos de PA en menores de 20 años. Alrededor del 20% a 30% de los pacientes tendrán al menos un segundo episodio de PA, y un 10% desarrolla pancreatitis aguda recurrente idiopática. Alrededor de un 10% de los pacientes con episodios recurrentes evolucionan hacia una pancreatitis crónica, sobre todo si continúan con la ingesta de alcohol. Afortunadamente alrededor del 80% de los pacientes desarrollan casos leves, con baja morbimortalidad. Un estudio prospectivo de más de 1000 pacientes encontró una mortalidad general de 5% por PA (1,5% en PA leve y 17% en casos graves). La mortalidad en pacientes hospitalizados es alrededor de 10%,. En casos graves puede ser hasta 30%. En los pacientes con falla multiorgánica la mortalidad se acerca a 47%.
- La pa es una de las enfermedades digestivas mas frecuentes a la que nos debemos enfrentar en los hospitales, con un elevado costo económico para nuestros sistemas de salud y a la vez elevada morbimortalidad. En los últimos años se ha observado un aumento en los casos hospitalizados. La epidemiologia de la pa es variable de acuerdo a la región estudiada
- ANTIBIOTICO IMIPENEM PIPERACILINA METRONIDAZOL CEFTRIAXONA ANALGESICOS KETOROLACO METAMIZOL MEPIRIDINA FENTANILO
- Se reconocen complicaciones locales y sistémicas. -Las complicaciones locales son: colección aguda de líquido peripancreático, pseudoquiste pancreático, colección necrótica aguda, necrosis pancreática organizada, trombosis portal o esplénica, obstrucción pilórica y necrosis colónica. Colección aguda de líquido peripancreático: Es la presencia de líquido peripancreático asociado a una pancreatitis intersticial edematosa sin necrosis pancreática. El término se aplica solo a colecciones encontradas en las primeras 4 semanas de evolución de la PA. En la TAC su densidad suele ser homogénea y no tienen una pared evidente que las encapsule. Su localización es peripancreática. Pseudoquiste pancreático: Es una colección encapsulada de líquido que surge tras una pancreatitis intersticial edematosa, con una pared inflamatoria definida, generalmente fuera del páncreas y con poca o ninguna necrosis. Generalmente ocurre más de 4 semanas después del inicio de la PA. En la TAC se observa bien definida y encapsulada, de componente exclusivamente líquido, redonda u ovalada. Colección necrótica aguda: Es una colección de contenido variable entre líquido y necrosis en el contexto de una PA necrotizante, que puede comprometer el páncreas y/o tejido peripancreático. En la TAC la colección es heterogénea, con densidades entre líquidas y no líquidas y con una pared no bien definida. Necrosis pancreática organizada: En una colección encapsulada y madura de necrosis pancreática y/o peripancreática que ha desarrollado una pared inflamatoria bien definida. Generalmente ocurre después de 4 semanas de inicio de la PA. En la TAC se observa una colección encapsulada, con pared bien definida y de contenido heterogéneo con densidades líquidas y no líquidas. -Las complicaciones sistémicas son: la exacerbación de una patología pre-existente (como enfermedad coronaria o enfermedad pulmonar crónica) provocada por la PA.
- PACIENTE TIPO: Adulto diagnosticado de PAL de origen biliar, que precisa hospitalización para tratamiento dietético, de rehidratación y farmacológico. DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS -Administrar fluidoterapia manteniendo el nivel de flujo intravenoso prescrito. -Registro preciso de ingresos: líquidos infundidos. -Registros preciso de egresos: diuresis, aspirado nasogástrico, vómitos,… -Vigilar el estado de hidratación: observación de las mucosas, turgencia de la piel y sed. -vigilar la frecuencia del flujo IV y la zona de punción IV durante la infusión. -Realizar el cuidado de la vía venosa según protocolo -mantener las precauciones universales. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO -Instaurar la dieta prescrita progresivamente -Comprobar y registrar la tolerancia oral. -Determinar en colaboración con el dietista si procede el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades de la alimentación.
- DOLOR AGUDO -Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. -Observar claves no verbales de molestias especialmente en aquellos pacientes que no pueden comunicarse verbalmente. -Proporcionar a la persona un alivio del dolor mediante los analgésicos prescritos. -Evaluar con el paciente la eficacia de la analgesia administrada. ANSIEDAD -Explicar el proceso de la enfermedad. -Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. RIESGO DE INFECCIÓN -Observar los signos/síntomas de infección sistémica y localizada. -Instruir al paciente y a la familia a cerca de los signos y síntomas de la infección y cuando debe informar al cuidador. -Aplicar el protocolo de detección de riesgo de infección por vía periférica implantado en la institución.
- DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE -Proporcionar la ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. -fomentar la participación de la familia en relación al baño/higiene ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO -Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas( dolor, molestias) o psicológicas (miedo, ansiedad) que interrumpen el sueño. -Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura,...) para favorecer el sueño. -Ajustar el programa de administración de medicación para apoyar el ciclo de sueño/vigilia del paciente. MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO -Explicar el procedimiento/tratamiento.
- DEFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC -controlar periódicamente el patrón de eliminación urinaria. -proporcionar los dispositivos necesarios para la ejecución de la micción hasta que el individuo sea independiente en el uso del WC -Controlar los movimientos intestinales proporcionando los dispositivos necesarios para realizar la evacuación -Ayudar en la realización de la evacuación intestinal hasta que el paciente sea independiente en el uso del WC MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES -Controlar periódicamente( en la práctica diaria de la unidad se realiza x turno): P.A, FC, Tª , FR. -Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.
- PACIENTE TIPO: Adulto diagnosticado de PAL de origen biliar, que precisa hospitalización para tratamiento dietético, de rehidratación y farmacológico.