Este documento presenta el caso de Gustavo Pizarro Garay, un hombre de 62 años que ingresó a una residencia geriátrica en noviembre de 2019 luego de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico en 2018 que le causó hemiplejia derecha. El documento describe sus diagnósticos médicos actuales, los medicamentos que toma, y evalúa tres problemas principales: deterioro de la movilidad, déficit en autocuidado, y deterioro en la comunicación verbal. Para cada problema, se proponen metas y planes de atención para prevenir su

1. PAE PRACTICA GERIATRIA
RESIDENCIA VALLE LO MIRANDA

2. GUSTAVO RICARDO PIZARRO GARAY
62 AÑOS
RUT: 7.732.116-0
F.N: 21-12-1956
HABITABA: FUNDO EL LARGO, CODEGUA

3. INGRESA A LA CASA DE REPOSO 13-11-2019, es llevada por hija que
refieren la hemiparesia derecha a consecuencia de acv isquémico el 10
de Mayo del 2018.
(Junio 2018)
DIAGNOSTICO ACV ISQUEMICO SECUELADO

4. Fármacos
Quetiapina 25mg: antipsicótico Tto para el animo, utilizado para la
depresión
Escitalopram 15mg: antidepresivo, inhibidores de la recaptación de
serotonina
Atorvastatina 20mg: estatinas, disminuir los niveles de colesterol en
sangre y prevención de enfermedades cardiovasculares. Estabiliza las
placas y previene la embolia mediante mecanismos antiinflamatorios
Losartán 50mg: antihipertensivo, ara II
Acido acetilsalicílico 100mg: antiagregante plaquetario

5. EPIDEMIOLOGIA

6. FISIOPATOLOGIA

7. NECESIDADES ALTERADAS
Movilización
Alimentación
Higiene
Comunicación

8. DIAGNÓSTICO NOC NIC EVALUACIÓN
Deterioro de la movilidad
Física
R/c: acv
M/p: deambulación en silla
de rueda, hemiplegia
Paciente no aumentara
el deterioro muscular, en
el transcurso de su
estadía en la casa de
reposo
E/P:
Paciente mas
autónomo en los
movimientos
-Establecer controles periódico con
kinesiólogo
-Movilidad en las articulaciones
-Ejercicios pasivos y activos según
tolerancia
-Alentar a la actividad independiente
-Mantener alineamiento anatómico
-Colocar a su alcance artículos
personales, timbre,
teléfono, etc.
-Realizar paseos rutinarios diarios
para fortalecer musculatura y aumentar
la fuerza en piernas
-Incentivar la realización de dichos
ejercicios
-Acompañar en todo momento a la
paciente y realizar el baño matinal
asistido
-Ayudar diariamente en asistir en vestir
al pacte
-Realizar anualmente Empam
Acompañar y vigilar en todo momento a
la Sra. Judit
Paciente no aumentó
el deterioro muscular
en el transcurso de su
estadía en la casa de
reposo
E/P:
Paciente mas
autovalente

9. DIAGNÓSTICO NOC NIC EVALUACIÓN
Déficit de Autocuidado:
alimentación, baño/higiene,
wc, vestido
R/c: deterioro
neuromuscular
M/p: ausencia de la
habilidad para realizar o
completar las actividades de
alimentación, baño, wc,
vestido
Paciente aumentará
deterioro en las
actividades de
autocuidado en el
transcurso de su estadía
en la casa de reposo
E/P:
Capacidad parcial
para realizar sus
actividades de
alimentación, baño,
wc, etc
Ayuda con: alimentación, baño/ higiene, aseo,
vestido/arreglo personal, etc
-Asistirlo en el baño
-Realizarle cambio de ropa de cama y de
pijama
-Ayudarle a vestirse, peinarse
-Mantener su piel lubricada
-Proteger de riesgos o daño a su
integridad física
-Respetar su individualidad y espacio
corporal
-Crear un ambiente confortable, de
comodidad y tranquilidad para el
paciente.
Acompañar y vigilar en todo momento
al Sr. Gustavo
Paciente no presento
aumento en el
deterioro de sus
actividades de
autocuidado en el
transcurso de su
estadía en la casa de
reposo
E/P:
Paciente realiza sus
actividades de
alimentación, baño,
wc, etc con ayuda

10. DIAGNÓSTICO NOC NIC EVALUACIÓN
Deterioro de la
comunicación verbal
R/c: Disminución de la
circulación cerebral
M/p:
Hablar o verbalizar con
dificultad, pronunciación
poco clara, tartamudeo,
dificultad para formar
palabras o frases
Paciente no aumentara
el deterioro de la
comunicación verbal en
el transcurso de su
estadía en la casa de
reposo
E/P:
Paciente mas
entendible en su
comunicación verbal
-Tramitar atención con fonoaudiólogo
-Solicitar la ayuda a la familia en la
comprensión del lenguaje del paciente, si
procede
-Permitir que el paciente oiga lenguaje
hablando con frecuencia, si es preciso
-Dar una orden simple cada vez
-Escuchar con atención
-Utilizar palabras simples y frases cortas
-Abstenerse de gritar al paciente con
trastornos de comunicación
-Abstenerse de bajar la voz al final de una
frase
-Estar de pie delante del paciente al hablar
-Utilizar cartones con dibujos y/o escritura si
es preciso
-Utilizar gestos con las manos
-Animar al paciente a que repita palabras
-Proporcionar un refuerzo y una valoración
positiva
-Seguir las conversaciones en un sentido
Paciente no aumento
el deterioro de la
comunicación verbal
en el transcurso de su
estadía en la casa de
reposo
E/P:
Paciente mas
entendible en su
comunicación verbal

11. La actuación de Enfermería para la asistencia de los principales
problemas neurológicos y neuro quirúrgicos constituyen una necesidad
en una unidad de asistencia médica para la adopción de decisiones
acorde a las mejores evidencias científicas y los recursos disponibles. El
personal de Enfermería en su desempeño, necesita de estos protocolos
para brindar atención continua desde la atención primaria hasta la
recuperación del paciente

12. FIN……..