1. DEFINICION ACCIDENTE
CEREBRO VASCULAR
Síndrome clínico caracterizado
por el rápido desarrollo de
signos y síntomas
correspondientes a una
afección neurológica focal y a
veces global que persiste por
más de 24 horas o conducen a
la muerte, sin otra causa
aparente más que la de origen
vascular.
ETIOLOGIA (NOMBRE 5)
● Trombosis o embolisis
ateroesclerótica
● Hemorragia cerebral
hipertensiva
● Crisis isquémica
transitoria
● Embolismo
● Rotura de aneurismas
● Vasculitis
● Tromboflebitis
● Arteroesclerosis
● Alteraciones
hematológicas
NOMBRE 5 FACTORES DE
RIESGO NO MODIFICABLES
● Edad >65 años.
● Sexo masculino
● Raza negra
● Antecedentes de ECV
● Antecedentes
familiares de ECV
● Crisis isquémicas
transitorias.
NOMBRE 5 FACTORES DE
RIESGO MODIFICABLES
Asociado a estilos de vida
OH /consumo de cocaína
Obesidad /Sedentarismo
uso de ACO /fármacos
trombolíticos, anticoagulantes.
Tabaco
Fisiológicos: HTA. DM DLP
Fibrilación Auricular
Trastornos de coagulación.
Enfermedad de las carótidas
Infecciones
¿Por qué EL TABACO ES UN
FACTOR DE RIESGO?
2. incrementa triglicéridos y LDL,
provoca vasoconstricción y
daño en vasos sanguíneos
¿Por qué LA INFECCION ES
CONSIDERADA UN FACTOR DE
RIESGO?
el sistema inmunológico
responde a la infección
aumentando la respuesta
inmunológica, aumentando el
número de factores de la
coagulación en la sangre, lo
que conduce a un mayor
riesgo de ACV
DEFINA ACV isquémico
Como resultado de una
oclusión total o parcial
vascular, produciéndose una
disminución del flujo
sanguíneo cerebral que priva a
las neuronas de oxígeno y
nutrientes.
NOMBRE LOS TIPOS DE ACV
ISQUEMICOS
● EMBOLICOS
● TROMBOTICOS
o LACUNAR
o GRAN VASOS
DEFINA ACV isquémico
EMBOLICO Y SUS CAUSAS
Producido por un émbolo
graso o de sangre formado en
un lugar proximal y que viaja
por el torrente sanguíneo
hasta impactarse en una
arteria intracraneana.
Mayoría de los émbolos
formados provienen de la capa
endotelial del corazón
originados por FA, IAM,
endocarditis infecciosa y
enfermedades valvulares.
Aparición súbita y repentina de
síntomas
DEFINA ACV isquémico
TROMBOTICO
La trombosis se produce por la
formación de un coágulo de
sangre debido a la lesión del
vaso sanguíneo que provoca la
ruptura de la placa
aterosclerótica.
DOS TIPOS
● Lacunar Pequeños vasos.
● Gran vaso
Arterial cerebral mayor
DIFERENCIAS ACV isquémico
TROMBOTICO LACUNAR Y
GRAN VASO
o Lacunar
3. ▪ Pequeños vasos.
▪ Asociado a DM e
HTA.
▪ Progresivo 24-36
horas.
▪ Buen pronóstico.
o Gran vaso
▪ Arterial cerebral
mayor.
▪ Brusco
▪ Mal pronóstico
DEFINA ACV HEMORRAGICO
Producido por la ruptura de un
vaso sanguíneo que permite que la
sangrese extravasey dañe los
tejidos cerebrales (compresión
neuronas + hipoperfusión) hasta
que un coágulo tapone la zona de
extravasión.
NOMBRE CARACTERISTICAS
/SIGNOS YSINTOMAS ACV
HEMORRAGICO
Aparición súbita y repentina de los
síntomas.
Generalmente de mal pronóstico.
MAYOR PREVALENCIA <40 años,
sintomatología repentina (a
excepción del intracerebral),
pérdida de conciencia, cefalea
intensa (por > PIC), vómito
explosivo, convulsiones
NOMBRE LAS COMPLICACIONES
GENERALES
-Hipertensión como respuesta
fisiológica a la Hipoperfusión
-Hiperglicemia (> 140 mg/dl),
mantenerla bajo ese valor.
-Hiponatremia (<135 mEq/lt) se
producedebido al aumento en la
producción de la hormona
antidiurética (ADH) en respuesta al
ACV
Hipertermia con T axilar > o = a
37,5 debe ser tratada con
antipiréticos como Paracetamol.
CUANDO TRATAR LA HTA EN ACV
Corregir PA solo en los casos en
que el paciente presente un infarto
agudo al miocardio (IAM),
disección aórtica, se someta a
trombolisis o la PAS sea >220
mmHg o la PAD sea >120 mmHg
(uso de Captopril sublingual12.5 a
25 mg). PA baja entre 10-20 mmHg.
DEFINA ACV HEMORRAGICO
SUBARACNOIDEO
4. se producecuando hay un
sangrado intracranealen el espacio
que está lleno de líquido
cefalorraquídeo, entra la
aracnoides y la piamadre.
NOMBRE LAS MEDIDAS
NEUROPROTECTORAS
● Normoglicemia
● Normotermia
● HTA
● Evitar la hipercapnea
FUNDAMENTELA IMPORTANCIA
DE MANTENER LA GLICEMIA
ESTABLE EN UN PACIENTECON
DIAG DEACV
Glucosa estimula la glicólisis
anaerobia con la consecuente
producción de ácido láctico, lo que
genera la acidosis láctica
produciéndoseasíel edema
cerebral
FUNDAMENTELA IMPORTANCIA
DE MANTENER LA TEMPERATURA
DENTRO DE LOS RANGOS
NORMALES EN UN PACIENTECON
DIAG DEACV
Cada grado Celsius que aumenta va
a producir en un 7% el aumento del
flujo cerebral lo que provoca un
aumento de la PIC.
FUNDAMENTELA IMPORTANCIA
DE MANTENER LA PA ALTA EN UN
PACIENTECONDIAG DEACV
Cerca de un 80% de los pacientes
sufren cifras de PA elevadas como
mecanismo compensatorio,
destinado a mantener la perfusión
cerebral y el área de penumbra.
-Estas tienden a disminuir
alrededor de la primera semana.
-La HTA no debe tratarsesalvo si:
ACV Isquémico: PAS >220
mmHg/PAD > 120 mmHg.
ACV Hemorrágico: PAS > 180
mmHg/PAS > 80 mmHg
FUNDAMENTELA IMPORTANCIA
DE EVITRUNA HIPERCAPNEA EN
UN PACIENTECON DIAG DEACV
Mayor nivel de CO2 genera
vasodilatación lo que produceuna
alteración hidroelectrolítica
generando edema
NOMBRE INTERVENCIONES PARA
5. MANTENER LAS MEDIDAS
NEUROPROTECTORAS
Evitar la administración de solución
glucosada
Control de glicemia por horario
Administrar sueros isotónicos y
agentes osmóticos como el Manitol
15%.
Control de signos vitales
Administrar antipirético
paracetamol
Administrar o2 en baja en bajas
concentraciones por naricera
O2 en alta concentración produce
vasoconstricción, lo que puede
generar mayor hipoperfusión a
nivel cerebral.
NOMBRE LAS GARANTIAS GES EN
ACV ISQUEMICO
NOMBRE FACTORES DE RIESGO DE
LA EAOP
● Tabaquismo
● Diabetes
● Edad (>70 años)
● Hipertensión
● Dislipemia
NOMBRE LAS MANIFESTACIONES
CINICAS DELA ENFERMEDAD
ARTERIAL PERIFERICA
● Claudicación intermitente
● Dolor en reposo isquémico
● Presencia de úlceras o
lesiones necróticas de origen
isquémico
COMO SE CALCULA EL ITB
El ITBse calcula dividiendo la
presión de valor más alto en el
tobillo entre la mayor presión
braquial obtenida
