1. El documento presenta una serie de casos clínicos relacionados con urología. Incluye diagnósticos y tratamientos probables de afecciones como infecciones del tracto urinario, cálculos renales, hidrocele, orquitis, tuberculosis genitourinaria y cáncer de próstata. 2. Los casos abarcan una variedad de pacientes desde niños hasta adultos mayores que acuden a consulta o urgencias con síntomas como fiebre, dolor abdominal, hematuria, disuria y retención urinaria. 3. El

1. UROLOGIA PARCIAL
10. Complicación mas importante de
1. Pte fem 2 años, fiebre 39º, infeccion de vias prostatitis aguda: Bacteremia
urinarias, se le practica cistrograma y se
diagnostica reflujo vesicoureteral primario, 11. Tratamiento indicado para prostatitis
esto es: Debilidad del trígono aguda: Ciprofloxacina 500mg dos veces
al dia por 30 dias.
2. Pte fem 3 años y medio, fiebre, vomitos,
nauseas, mal edo general, urocultivo 120 12. Pte masc 65 años, 6 dias de postoperado
colonias de E.colli. la causa mas frecuente de reseccion trasureteral de próstata,
de IVUS en niñas de esta edad es: Reflujo inicia con dolor intenso en escroto
vesiculureteral irradiado a cordon espermatico e ingle
derecha. Diagnostico probable:
3. Pte masc 3 años, fiebre nauseas, vomitos Epididimitos
mal edo general, urocultivo 120,000
colonias de E.colli, usted sospecha reflujo 13. CASO ANTERIOR. Inicia 6 dias después
vesicoureteral. Estudio adecuado para con crecimiento de hemiescroto derecho,
demostrar el reflujo: Cistograma a la exploracion fisica hay
transmiccional transiluminacion positiva. Dx probable:
Hidrocele reactivo
4. Pte fem 30 que inicia con fiebre,
escalofrios, mal esdo general, dolor lumbar, 14. Pte masc 14 años, inicia con inflamación
disuria, polaquiuria y urgencia miccional. de las glandulas salivales y 4 dias después
Dx mas probable: Pielonefritis aguda presenta fiebre de 40º, edema y eritema
de escroto, a la exploracion fisica se
5. Pte mas 28 años, segundo dia de encuentra dolor y aumento de la
postoperado de apendicetomia inicia con sensibilidad y consistencia de ambos
fiebre, dolor lumbar, escalofrios,, disuria, testículos. Diagnostiico probable:
polaquiuria y urgencia miccional, se hace el Orquitis
dx de Pielonefritis aguda. Patogeno mas
frecuente de IVUS 15. CASO ANTERIOR. Usted diagnostica
intrahospitalarias:Pseudomona orquitis por paperas. La complicación
aeuroginosa mas severa de este cuadro es: Esterilidad
6. CASO ANTERIOR. La via de entrada mas 16. Pte masc 35 años, inicia con malestar gral
frecuente de la infeccion renal es: fatiga, fiebre, sudacion nocturna, cistitis
Ascendente o retrograda cronica, ademas de piuria en el EGO. Dx
mas probable: Tuberculosis
7. Pte fem, 24 años, inicia con polaquiuria, genitourinaria
urgencia, nicturia, disuria y dolor
suprapubico posterior a tener relaciones 17. Pte fem 40 años, refiere polaquiuria,
sexuales. Diagnostic mas probable: Cistitis urgencia miccional, disuria, tenesmo
aguda vesical, en el EGO 25 leucocitos por
campo, 0 bacterias. Diagnostico probable:
8. Pte masc 45 años, inicia con fiebre, TB genitourinaria
escalofrios, dolor en perine, urgencia,
polaquiuria, disuria, pujo, tenesmo vesical.
El dx mas probable: Prostatitis aguda 18. Pte fem 35 años, cisititis cronica, malestar
general, fatiga, fiebre persistente,
9. CASO ANTERIOR Le da tratamiento y sudoración nocturna, BAAR + en orina.
poco tiempo después regresa con retencion Hallazgo radiografico que espera
aguda de orina. La mejor forma de drenarle encontrar en la urografia excretora:
la orina es con: Sonda suprapubica. Estrechez y rectitud ureteral
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2. UROLOGIA PARCIAL
19. MISMO CASO PERO MASCULINO. 27. Fem 40 años, acude a consulta refiriendo
Cuales son los sitios de infeccion primaria que tiene un año con perdida de orina en
en aparato genitourinario: Riñon y relacion con esfuerzo fisico, por ejemplo
próstata reir o toser. Antecedentes de gestacion
PARA 6, ABORTOS 1. la etiologia de
20. Pte fem 40 años, refiere polaquiuria, este síntoma es: Debil apoyo muscular
urgencia miccional, disuria, tenesmo del piso pelvico
vesical, en el EGO 25 leucocitos por
campo, 0 bacterias. Que enfermedad es la 28. Masc 35 años, chofer de autobús foraneo,
gran imitadora de la TB genitourinaria: refiere que en las ultimas dos semanas
Esquistosomiasis presento en 3 ocaciones eyaculacion
sanguinolenta. Este síntoma que refiere se
21. Pte masc 44 años, jugando futbol recibe le conoce como: Hematospermia
traumatismo contuso directo en region
lumbar derecha. El traumatismo renal 29. Pte fem de 2 meses de edad, se sospecha
menor se da en un porcetanje de: 85% anomalia renal (hidronefrosis) y usted
trata de palpar el riñon colocando sus
22. Pte fem 38 años, 24hrs operada de dedos en el angulo costovertebral con el
histerectomía abdominal, inicia con fiebre, pulgar en posición anterior de tal forma
dolor en flanco izquierdo, nauseas vomitos, que el pulgar sea el que palpa y siente.
a la EF dolor intenso en flanco izquierdo. Que nombre tiene la maniobra de
Diagnostico mas probable: Ligadura de palpacion renal realizada: Glenard
ureter
30. Masc 72 años, se presenta en consulta
23. Pte masc 25 años, politraumatizado con Fx refiriendo síntomas obstructivos
de pelvis, es llevado a urgencias para su intravesicales y de irritacion vesical, al
valoración. En que porcentaje esta tacto encuentra próstata crecida grado III
lesionada la vejiga en este tipo de blanda lisa y movil, su APE es de 7.8 y la
pacientes: 90% flujometria con flujo promedio de 2ml
por segundo. La flujometria reportada
24. Masc 70 años, acude a urgencias refiriendo sugiere: Que existe un proceso
que tiene 15hrs sin orinar a pesar de tener obstructivo
deseo, ala EF se aprecia globo vesical, no
es diabetico. A esta edad la causa mas 31. Al explorar rutinariamente a un recien
frecuente de obstrucción esta a nivel de: nacido descubre que el escroto esta muy
Próstata agrandado y a tension con pene de
tamaño normal y sin ninguna alteracion.
25. Fem 32 años, acude a urgencias En el examen se le aplico una luz intensa
manifestando dolor intenso tipo colico que de una lampara en la parte posterior del
se origina a nivel de riñon izquierdo y lo escroto y observo que el interior del
percibe en la vulva y labios mayores. Con escroto brilla de un color rojo. A esta
estos datos se piensa en: Calculo urinario maniobra se le llama: Transiluminacion
26. Pte de XX años de edad, acude a consulta 32. Pte masc 17 años con antecedentes de
refiriendo que inicio con sangrado uretral, traumatismo y fractura de cadera hace 5
esto le sucede cuando inicia la miccion, al meses, acude a consulta por disminución
terminar de orinar la orina esta limpia. Con de la columna urinaria, nicturia,
este dato usted deduce que el sitio de la polaquiuria de 48 horas de evolucion. A
lesion que origina la hemorragia esta en: la exploracion fisica hay masa abdominal
Uretra suprapupubica, tacto recta próstata y resto
normal. Con estos datos el diagnostico
mas probable es: Estenosis uretral
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3. UROLOGIA PARCIAL
38. Pte fem 9 años la cual durante su corta
33. Pte masc 1 año llevado a urgencias por que vida ha presentado algunas IVU’s y como
tiene 24 hrs sin orinar, a la EF se observa en el transcurso de un mes tuvo 2
globo vesical, distensión, y dolor episodios de infeccion le piden un
suprapubico. Estudio radiologico que nos histograma miccional que no muestra
ayuda a establecer el diagnostico: reflujo V-U, el programa excretor
Cistouretrografia muestra la presencia de una dilatación
quistica o defecto de llenado en la
34. Fem 10 años de edad, acompañada por terminacion del ureter izquierdo de 3cm
madre en consulta, refiere dolor de diámetro. Cual es el nombre de esta
suprapubico con salida de orina con cierta patología: Ureterocele
frecuencia, se encuentra en camilla
conciente con escara en gluteo izquierdo 39. Pte masc 2 años de edad llevado a
con reflejos neurologicos de sensación consulta por su madre la que nota que no
disminuidos en miembros inferiores y tono le ha bajado el testiculo derecho en la
anal disminuido. EGO ph 7, Leuc 7xC, Erit bolsa escrotal, como es su primer hijo ella
1xC, bacterias abundantes, se solicito le pregunta si a la edad que tiene el niño
urografia excretora, cistometria y es normal que todavía no descienda ese
cistoscopia para valoración. Que tipo de testiculo. Como antecedente de
vejiga neurogenica presentara esta importancia el niño fue prematuro de 7
paciente_: Flacida meses. Regularmente a que edad
descienden los testículos: 8-9 meses de
35. Mascd 25 años, recibio herida por proyectil embarazo
de arma de fuego lesionando medula
espinal a nivel de L1, como no puede vaciar 40. Masc 25 años con antecedente de
su vejiga le coloca una sonda transuretral accidente automovilistico con dolor
permanente. El sitio mas afectado de la lumbar izquierdo. A la exploracion fisica
uretra masculina por traer sonda TA110/50, EGO con hematuria y en
permanente es: La union próstata vesical programa excretor no se puede
determinar adecuadamente el daño reñal.
36. Pte fem de 8 años de edad con disminución Que estuido menos invasivo le indicaria
importante del peso y talla, la madre para determinar el daño renal:
explica que la niña ha padecido casi todo el Tomografia computada
tiempo de problemas en su riño izquierdo,
dice que le han hecho estudios de rayos x y 41. Masc 20 años que sufre arrollamiento por
su medico le dijo que se trataba de reflujo vehiculo en movimiento, refiere dolor
vesucoureteral pero que se lo trataron con suprapubico a la exploracion fisica con
medicamentos y nos visita a nosotros para abdomen agudo. La urografia excretora
saber si su riñon no se dañara mas. Usted en la placa simple muestra fractura
debe explicarle que el reflujo V-U daña al pelvica no hay extravasación en sistema
riñon por: La hidroereteronefrosis urinario alto, cistografia donde se observa
medio de contraste libre en abdomen
37. Masc 1 año 8 meses que ha presentado en destacando asas intestinales. Cual seria su
varias ocasiones IVU fiebre y dolor dianostico mas probable: Ruptura
abdominal. En una ocasión presento intraperitoneal vesical
hematuria, su medico le pidio un programa
excretor que muestra un ureter izquierdo en 42. Masc de 20 año, con antecedente de
su tercio distal dilatado, el ureter proximal accidente automovilistico con dolor
se ve menos dilatado, la pelvicilla enal pelvico, hematuria, en placa simple de
tiene un aspecto relativamente normal y los abdomen ademas de la fractura pelvica
calices son romos. Cual es su impresión que otro dato suguiere lesion vesical:
diagnostica: Megaloureter congenito Zona de opacidad en porcion inferior
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4. UROLOGIA PARCIAL
43. Llega a urgencias mas de 11 años de edad y 48. Masc 34 años, antecedentes de dos
menciona la madre que estaba jugando hermanos formadores de litos, se presenta
sobre una “bardita” y cayo a horcajadas con colico nefritico que cede con la
(abierto de patas y se pego en los gumaros), administración de analgesico. En forma
refiere dolor en perine, a la exploracion casual le pregunta por que las mujeres
hematoma perineal y uretrorragia, que forman menos litos,. Usted le responde
estudia indicaria: Uretrografia que probablemente los estrógenos:
Aumentan la excrecion de citrato
44. Masc 19 años, cayo a horcajadas (igualito
que el niño de la bardita), en el cuadro de 49. Fem de 26 años que hace dos años se le
su bicicleta con dolor perineal con detecto litiasis en caliz inferior derecho,
uretrorragia, en la uretrografia no hay al tomar una placa simple de abdomen de
extravasación del material de constraste, la control nota que el calculo ha aumentado
hemorragia persiste, que haria usted: de tamaño, que le indicaria:
Colocar sonda trasuretral y reirme por Nefroquirotomia percutanea
el madrazo que se puso.
50. Pte masc 33 años con antecedente de
45. Masc 35 años con antecedentes de contacto sexual sospechoso hace 7 dias,
artralgias, presenta colico referido a riñon inicia con secreción clara hace tres dias
izquierdo con nauseas, EF Gordano +, EGO con diaria y pruritro uretral. El
ph5, ERT 50xC, en placa simple de diagnostico mas probable: Uretritis no
abdomen no se aprecia imagen de lito. gonococcica
Basado en la historia que tipo de calculo
seria el mas factible que tuviera el paciente: 51. Masc 32 años con problema de 4 años de
Acido Urico evolución caracterizado por polaquiuria,
disuria y hematuria microscopica
46. Fem 40 años presenta datos de infeccion diagnosticada por medico, menciona que
urinaria recurrente, en urografia excretora ha perdido peso en los ultimos 4 meses,
se aprecia calculo coraliforme de moderada su COMBE es + en 3 muestras de 10. que
intensidad con ectasia moderada en riñon tincion se utiliza para detectar el bacilo de
izquierdo. Que tipo de calculo seria mas la tuberculosis: Zielnilsen
factible que tuviera esta paciente: Fosfato,
amonio, magnesio 52. Cuando encontramos proliferación de
tuberculosis genitourinaria en la
47. Masc 29 años, con antecedente de accidente radiografia se ve: Cavernas
automovilistico por lo que estuvo en terapia
intensiva con sonda de Foley por mas de un 53. Masc 29 años quien durante 4 meses
mes hace 2 años, de un año a la fecha estuvo en contacto con una persona que
refiere disuria, polaquiuria, interrupción padecia TB pulmonar, acudio a consulta
subita del chorro urinario. En el EGO Leuc con medico 5 años después por hematuria
200xC, urocultivo mas de 100,00 uFC de macroscopica, su doctor le pidio
proteus, placa simple de abdomen imagen examenes y le diagnosticaron TB renal, al
radiopaca en hueco pelvico de 5cm de antimicriobiano que debe incluirse en
diámetro con forma ovoide. Con los datos todo esquema para tratar la TB urinaria
mencionados usted hace el diagnostico de: es: Isoniacida
Litiasis vesical
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5. UROLOGIA PARCIAL
54. Fem 29 años casada, G1 P0 C1 A0, inicia
con dolor lumbar izquierdo con
polaquiuria, nicturia, tenesmo vesical de 1
dia de evolucion, a la EF en malas
condiciones generales temp 38.8º puntos
renales posteriores izq positivos. Ademas
de BH y EGO que estudios le pide para
confirmar el diagnostico: Urocultivo
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