ENFERMEDAD DE PARKINSONG FISIOPATOLOGIA TTO Y DX

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
Neurología OCENTE:
Dra. María Acuña
TEMA:
EXPOSITORES:
Juan José Romero Cáceres
Genesis Andrea Romero Parra
Shanara Paulina Rivas Mora
Bryan Scott Reyes Plúa
NIVEL X
2022-2023

2. James Parkinson
1817
11 de abril: Día Mundial del
Parkinson
INTRODUCCIÓN.
HISTORIA.
• Friederich Lewy describe por
primera vez en 1913 los
cuerpos de inclusión.

3. CONCEPTO.
▫ Clásicamente definida como una enfermedad neurodegenerativa,
de curso progresivo, de etiología desconocida (multifactorial).
▫ Caracterizada por un síndrome clínico ( temblor en reposo,
rigidez, bradicinesia, perdida de reflejos posturales, postura en
flexion ).

4. Epidemiología
• La EP es el segundo trastorno neurodegenerativo mas frecuente
después de la demencia tipo alzheimer.
• Prevalencia. 1 de cada 1000 persona en la población general; 1 % en
la poblacion mayor de 65 años.
• Es infrecuente en menores de 40 años (menor de un 5% de los
casos).

5. FISIOPATOLOGIA

6. Vía indirecta e indirecta EP: enfermedad de Parkinson

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y
DIAGNÓSTICO
Signos cardinales:
• Bradicinesia- acinesia
• Temblor en reposo
• Rigidez
• Inestabilidad postural

8. BRADICINESIA
Hipomimia Sialorrea Micrografía Disminución del
párpado
Esta se refiere a la lentificación progresiva de los movimientos y abarca las
dificultades en la planeación, iniciación y ejecución de tareas

9. TEMBLOR EN REPOSO
Suele ser inicialmente unilateral, con una frecuencia de 3-6 Hz, amplitud variable,
cesa al realizar movimientos voluntarios o durante el sueño.
Signo del contador
de monedas
Temblor reemergente

10. RIGIDEZ
Signo de rueda
dentada
Se evidencia en el aumento de la resistencia durante los diferentes movimientos
pasivos de la extremidad
Camptocormia

11. INESTABILIDAD POSTURAL
Aparece tardíamente en la EP, es causada por la pérdida de los reflejos posturales.

12. Otros síntomas
SÍNTOMAS
NEUROPSIQUIÁTRICOS
• Depresión
• Ansiedad
• Confusión
• Demencia
• Alucinaciones
• Comportamient
os obsesivos
• Conductas
repetitivas
ALTERACIONES DEL
SUEÑO
• Somnolencia
diurna
• Trastornos de
sueño REM
• Piernas
inquietas
• Insomnio
• Sueños vívidos
SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES
• Estreñimiento
• Sialorrea
• Disfagia
• Incontinencia
fecal
• Reflujo
• Vómitos
DISFUNCIÓN
AUTONÓMICA
• Micción
• Sudoración
• Hipotensión
ortostática
• Disfunción
sexual
• Xerostomía

13. DIAGNÓSTICO
• No hay una prueba específica para diagnosticar la enfermedad de Parkinson
• Dx: Antecedentes médicos, una revisión de los signos y síntomas, una
exploración física y una evaluación neurológica
• Tomografía computarizada por emisión de fotón únicos: estudio del
trasportador de dopamina

14. Escala de Hoenh y Yarh

15. Tratamiento inicial EP
1
15
Diferentes opciones farmacológicas
Compromiso funcional del paciente
Percepción de este frente a su
enfermedad
Pacientes sin compromiso funcional
• (iMAO-B)
• Amantadina
• Anticolinérgicos
Pacientes con compromiso funcional
• Edad
• Estado cognitivo
≥ 65 años y con
deterioro cognitivo
≥ 65 años y sin
deterioro cognitivo
Medicamento
Biperideno
Prociclidina
Trihexifenidilo
Levodopa/Benserazida
Levodopa/Carbidopa
Bromocriptina
Pramipexol
Neupro
Selegilina
Rasagilina

16. 16

17. ADD A FOOTER 17

18. 18

19. 1
19
• Amantadina
Propiedades
antivirales
Dosis diaria: 300 mg/dia divida en 3 dosis
Efectos adversos
• Cefalea
• Nauseas
• Livedo reticulares

20. • Trihexifenidilo, benztropina y el biperideno -> pacientes con temblor que
no responde a levodopa o agonistas dopaminérgicos.
• Empezar a dosis bajas y aumentar progresivamente para evitar efectos
adversos.

21. • La tolcapona y entacapona evitan el metabolismo de L-dopa a 3-O-
metildopa, con lo cual aumentan la vida media plasmática de la levodopa
cuando se dan simultáneamente con ésta.
• Estos medicamentos se usan principalmente en el tratamiento de las
fluctuaciones motoras asociadas al tratamiento con levodopa.
Efectos
adversos
Discinesias,
alucinaciones,
confusión
Náuseas y
coloración de
la orina

23. • Actualmente, la estimulación cerebral profunda es la terapia mas
extendida para el tratamiento quirúrgico de la EP.
• Sin embargo, las intervenciones neuroablativas podrían ser
consideradas en pacientes que no responden a la ECP o han tenido
complicaciones por ésta.
• Se realiza para tratar la distonía, temblor esencial, depresión mayor,
trastorno obsesivo compulsivo, entre otras.

24. • La terapia génica, terapia celular para trasplantes autólogos,
trasplantes de células nigrales dopaminérgicas fetales y el uso de
factores neurotrópicos son posibilidades terapéuticas que llevan ya
varias décadas siendo evaluadas pero se han descrito resultados
variables cuando son aplicadas en paciente con EP, razón por la
cual es necesaria aún mayor experiencia clínica.

25. 25
1. Forma de citar: Marín D, Carmona H, Ibarra M, Gámez M. Enfermedad de
Parkinson: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Rev Univ Ind Santander Salud.
2018; 50(1): 79-92. doi: 10.18273/revsal.v50n1-2018008