Enfermedad varicosa de miembro inferior, clínica, diagnostico, complicaciones, tratamiento.

1. VARICES EN MIEMBROS
INFERIORES
DRA. HEIDI CACERES
I CATEDRA DE CLINICA QUIRURGICA
HOSPITAL DE CLINICAS

2. VARICES
DEFINICION:
Vena subcutánea cuyo diámetro es superior
a 3 mm en bipedestación. Suelen ser
sinuosas. Pueden afectar a los troncos
safenos, a sus colaterales y a la red no
safena.
Perrim
CEAP y escalas de gravedad de los transtornos troficos.
Elsevier. 2006.

3. OMS:
Venas superficiales , cilíndricas
o saculares, dilatadas
anormalmente, que pueden ser
circunscriptas o segmentarias, e
incluye a las telangiectasias
diminutas, así como las
dilataciones amplias de los
troncos venosos principales del
sistema venoso superficial,
safeno interno y externo.

4. SISTEMA DE LA SAFENA INTERNA

6. SISTEMA DE LA SAFENA EXTERNA

7. PREVALENCIA :
20 - 60 % DE LA POBLACIÓN GENERAL
40 - 60 % mujeres
15 - 30% hombres

8. FISIOPATOLOGIA

9. CAUSAS:
 Predisposición genética
 Edad avanzada
 Obesidad
 Embarazo
 Sexo
 Actividad laboral
 Insuficiencia cardiorrespiratoria
 Falta de ejercicio

10. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
VENOSOS CRÓNICOS
C : Clínica (grados 0-6), A (asintomático)
o S (sintomático)
E : Etiología (congénito, primario, o
secundario)
A : Anatomía (superficial, profunda, o
perforante)
P :Patofisiología (reflujo, u obstrucción)

11. CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS VENOSOS CRÓNICOS
 Grado 0→ Signos no visibles o palpables de
enfermedad venosa
 Grado 1→ telangiectasias o venas reticulares
 Grado 2→ Venas varicosas
 Grado 3→ Edema sin cambios cutáneos
 Grado 4→ Cambios cutáneos
(hiperpigmentación, lipodermatosclerosis)
 Grado 5→ Cambios cutáneos con úlcera
cicatrizada
 Grado 6→ Cambios cutáneos con úlcera activa

12. CLASIFICACIÓN DE VARICES
 Grado I: Telangiectasias y microvenas
<2mm de diámetro
 Grado II: Várices de la safena interna y
accesorias
 Grado III: Várices de la safena interna,
externa, perforantes y comunicantes
 Grado IV: Várices de la safena interna,
externa, perforantes y comunicantes con
golfos venosos

13. CLINICA: SINTOMAS
 Dolor
 Aumento de la tensión
 Irritación cutánea: picazón,
rascado
 Pesadez de piernas y cansancio
 Espasmos: calambres
 Limitación funcional

14. SIGNOS: VENAS DILATADAS

15. SIGNOS FISICOS: EDEMA

16. SIGNOS FISICOS:CAMBIOS DE COLOR
DE LA PIEL

17. ULCERA VARICOSA

18. COMPLICACIONES
Varicoflevitis
Celulitis
Ulceras
Varicorragia

20. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

23. EXAMEN FÍSICO
 INSPECCION
 PALPACION
 PERCUSION: MANIOBRA DE SCHWARTZ

24. PRUEBA DE BRODIE-TRENDELEMBURG

25. PRATT: PERFORANTE

26. PERTHES
 Sistema profundo

27. AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

28. AUXILIARES DEL DIAGNOSTICO

29. TRATAMIENTO
 Medidas generales
 Medicamentos
 Terapia de compresión
 Escleroterapia
 Cirugía convencional
laser

30. MEDIDAS GENERALES

31. MEDICAMENTOS
Tópicos: cremas, pomadas y
geles refrescantes, relajante,
evita erosión cutánea
Venotónicos: contracción
venosa, antiedematoso

32. COMPRESIÓN
Mediante vendas o medias
Favorece el retorno de la
sangre
Se colocan a la mañana
Se retiran al acostarse

33. ELASTOCOMPRESION

34. ESCLEROTERAPIA
 Inyección de sustancias químicas en las venas
para que se fibrosen y obturen

35. CIRUGÍA
Exceresis venas varicosas
Mejora los síntomas
Restituir la estética
Evitar complicaciones

36. SAFENECTOMIA CONVENCIONAL

41. CIRUGÍA LASER DE VARICES

42. CUIDADO DE HERIDAS
 Limpieza, desinfección y
protección con vendaje
 Contención elástica
 Antibioticoterapia
 Desbridamiento

43. PREVENCION
 EJERCICIOS; deporte bicicleta, natación,
subir escaleras
 CALZADO: cómodo, taco ancho, no muy
alto, que se adapte al pie
 PROTEGER las piernas de agresiones
 HIDRATACION de la piel
 ELEVACION de las piernas durante el
sueño
 PESO

45. CONSEJO
 EVITAR O CORREGIR LOS FACTORES
PREDISPONENTES