Este documento presenta un estudio sobre la manera en que pacientes y familiares comprenden los episodios, posicionamientos y actuaciones respecto a intentos de suicidio. El objetivo es analizar los discursos de ambos grupos sobre estos temas y contrastarlos. Se entrevistó a 6 parejas de pacientes-familiar empleando un enfoque cualitativo discursivo para codificar y analizar los datos. Los resultados muestran que los episodios vividos por los pacientes están asociados a su intento, y que sus posiciones de sujeto influyen en

1. TENTATIVA SUICIDA
ACTUACIÓN, POSICIONAMIENTO Y EPISODIOS
EN EL DISCURSO DE PACIENTES Y FAMILIARES
Presenta: Raúl Armando Santana Rivas
Director de tesis: Dr. Luis Miguel Sánchez Loyo
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA C.U.C.S.
DOCTORADO INTERINSTITUCIONAL EN PSICOLOGÍA
2012-2015

2. Abordaje psicosocial
de la tentativa de suicidio
La hipótesis específica es, que la persona que realiza un intento
de suicidio se encuentra en un tipo particular de episodio vital,
donde determinadas actuaciones y posiciones adquieren un
carácter imperativo de significado para sí, el cual es construido en
el seno de sus interacciones con los demás. Las necesidades
prácticas o situacionales, los compromisos, los pensamientos,
emociones y significados de los episodios vitales se conjugan para
colocar a alguien en condiciones de ánimo y valoración (negativa)
para atentar contra su propia vida.

3. Postura de conocimiento

4. El suicidio y la tentativa de suicidio

5. Objetivo
Analizar la manera en que los episodios, posicionamientos y actuaciones
respecto a la tentativa suicida fueron comprendidos por el paciente y el
familiar acompañante.
Objetivos específicos
● Indagar sobre los episodios que están asociados a la tentativa de suicidio
● Identificar las posiciones de sujeto ocupadas en los discursos de cada
hablante
● Caracterizar en cada caso la forma en que se describe y explica la actuación
de la tentativa de suicidio
● Analizar los contrastes que se encuentran entre el discurso del paciente y
el del familiar.
Contrastar discursos

6. Suicidología cualitativa
en Latinoamérica

8. Método
Paradigma: interpretativo
● Teoría: Psicología discursiva
● Modelo: Teoría del posicionamiento
● Técnica: Entrevista a dos participantes del fenómeno
● Análisis de discurso: Episodios, posiciones y actuación
● Codificación: Jefferson (para diferenciar actos de habla y la entrevista como
conversación)
● Auditabilidad: otro investigador con guía de codificación
● Tratamiento de los datos: Agrupación de segmentos por código y notas sobre el
caso del entrevistador
● Presentación: Segmentos de entrevista, mapa del caso, notas del entrevistador
sobre la teoría de caso
● Interpretación: A nivel del texto, de los discursos y entre hablantes. Psicosocial y
suicidológica.

9. Para la identificación y precisión del análisis de las dimensiones: episodio,
posicionamiento y actuación, se retoma la guía propuesta por Willig (2008) :
1. Construcciones discursivas: cómo está construido en el texto el objeto
discursivo...requiere de todas las instancias de referencia al objeto...es importante
fijarse no solamente en las palabras clave, ambas referencias explícitas e implícitas
deben incluirse.
2. Discursos: identificar las diferentes formaciones discursivas sobre el objeto.
3. Orientación hacia la acción: Qué se gana construyendo el objeto en ésta manera
particular.
4. Posicionamientos: una localización de las personas dentro de una estructura de
reglas y deberes para aquellos que usan ese repertorio (citando a Davies y Harré,
1999: 35)
5. Práctica: Requiere una exploración sistemática de las maneras en que las
construcciones discursivas y las posiciones de sujeto contenidas abren o cierran
oportunidades para la acción. Construyendo versiones particulares de mundo, y
posicionando a los sujetos de determinadas maneras, los discursos limitan lo que
puede hacerse y decirse. Más aún, las prácticas no verbales pueden dar forma a los
discursos.
6. Subjetividad: concierne a lo que puede ser sentido, pensado y experimentado
desde dentro de varias posiciones de sujeto.

10. Procedimiento y plan de análisis
• escenario
• participantes
• abordaje
• registro
• transcripción
• codificación
• auditabilidad y análisis
• interpretación de resultados

11. Procedimiento y plan de análisis
• Participantes
Paciente internado en el departamento de psiquiatría con
ingreso a urgencias o canalizado por intento de suicidio, que
sea el primer intento de suicidio en su historial y al familiar
que le acompaña durante el internamiento. Casos
representativos por género y edad que son los más comunes
en la literatura y en el escenario es decir: adolescentes y
adultos jóvenes entre 15 y 19 años. Se presentan más casos
de intento de suicidio de mujeres.

12. Procedimiento y plan de análisis
Codificación
La codificación por niveles de abstracción se realizó desde lo
más textual hasta lo más interactivo. Estas categorías se
observan en la narración de las entrevistas de forma general, se
codifican de manera teórica como emisiones dentro de la
entrevista, para posteriormente hacer el análisis de los discursos
en niveles más específicos y contrastables entre sujetos con
apoyo del software MAXQDA11.

13. Episodios
En el discurso o texto de una entrevista, el episodio puede
acotarse como sugiere van Dijk:
...como secuencias coherentes de frases de un discurso,
lingüísticamente marcados con inicio y / o final, y aún más
definido en términos de algún tipo de 'Unidad temática' por
ejemplo, en términos de participantes idénticos, tiempo,
ubicación o evento o acción global. (van Dijk, 1981:177)

14. Posiciones
Las personas tienen derechos y deberes que también se
distribuyen en una variedad de formas, dependiendo de
muchos factores, algunos de los cuales involucran a los
mismos que componen la personalidad de un individuo.
Aquí nos encontramos la teoría del posicionamiento; el
estudio de los derechos y deberes que se toman, en que
radican, deberes que son adscritos y apropiados, refutados
y defendidos en el grano fino de los encuentros de la vida
cotidiana. (Harré, 2004)

15. Actuación
Denominar actuación a la tentativa de
suicidio, implica suponer que el sujeto
realizó actos para terminar con su vida en
un entorno de significados y actores
asociados, a la manera de un escenario.
La actuación además, implica una serie
de potenciales espectadores. Este
escenario y actores pueden estar
presentes después del alta hospitalaria o
llegar la situación a “reactivarse” en la
vida de la persona.

16. Panorama de resultados por caso

17. Panorama de resultados por caso
Casos con problemáticas momentáneas o que atravesaron por
una serie de condiciones estresantes sin atención, pero que
tras la tentativa parecen haber cesado. Casos a los que si no se
les da seguimiento o se involucra un compromiso familiar o
institucional pueden agravarse.
● casos con problemáticas más añejas y combinadas con otros
problemas donde el posicionamiento es reificado y la
condición mental parece verse más afectada por el transcurso
vital. Casos en los que probablemente una atención más
temprana hubiera puesto en marcha factores protectores.

18. Resultados caso 1

19. Resultados caso 2
POSICIONES ME2:
ME2 EllI:: desde bebé, tenía ella cuatro meses de edad, cuando::: su::s (.) sus
papás (.) de hecho, suspapás(.)sondrogadictos–
entonces(.)(x)ellateníacuatromeses(.)cuando asupapálo::: llevaron a la cárcel; en
realidad no sé por qué, nunca platiqué con ella y ni sé por qué, pero lo mandaron
a la cárcel a su papá entonces su mamá andaba muy mal en la droga y los niños,
porque son cuatro, quedaron a cargo de su abuelita su abuelita materna. Su
abuelita ya era una señora de edad, muy pobre, ya no pudo hacerse cargo de los
niños, y fue (.) y los llevaron (.) a un internado, un albergue. Creo que la señora
los llevó al DIF y ya luego los=

20. Resultados caso 2
POSICIONES
E2:
E2 Trastorno límite de personalidad y depresión mayor.
E2 Pues que sí lo tengo, probablemente.
E2 A las personas no, porque no (x) no hablo con las personas (3.0) a mi
familia.
E2 Sí pero (2.5) no creo que valga la pena explicarles.
primero me corté poquito y mi mamá entró al cuarto sin tocar, y eso me
molesta

21. Resultados caso 3
Características generales
Mujer de 15 años que se intoxica con medicamentos, antecedentes de atención
psicológica y psiquiátrica sin seguimiento adecuado. La crisis se produce en
interacciones con los padres y hermana donde hay discusiones, acusaciones y
devaluaciones mutuas. La paciente ha intentado ingresar a estudiar sin tener
resultados positivos tras el examen de admisión. La hermana mayor sí ingresó a
estudiar y trabaja. El padre la acusa de ser “anoréxica” durante las discusiones.
La madre entrevistada menciona similares motivos de la tentativa, los episodios
son ampliamente coincidentes entre entrevistadas, con algunas variaciones en
la importancia que le da a las situaciones, colocando en algunos segmentos el
problema como la forma en que la paciente se toma las cosas.

22. Resultados caso
4

23. Resultados caso 5
Notas del entrevistador caso 5
La tentativa fue con familiares en casa.
• Dimensión relacional
Sobre la idea de morir
Intencionalidad y previsión
• conciencia de cómo es observado su acto
Se siente excluído, por festejo de cumpleaños del hermano.
• Psicologización, psiquiatrización.
• Un problema de la mente.

24. Resultados caso 6
EPISODIOS
lo que fue un golpe muy fuerte para ella (.) cuando se enteró, porque a
mí me llegó a preguntar por qué me separé de su papá (.) yo nunca le
dije el porqué (.) sobre todo porque no tenía la edad (.) y lo fuerte fue
cuando se enteró que me engañó con su tía (.) con mi hermana, una de
mis hermanas mayores.
I: Este::, el tema éste de que la golpeó:::, ¿se enteró cuándo?
ME6: De eso (.) la fecha no la tengo (.) cuándo fue cuando le dijeron.
I: ¿Pero fue ya de más grande?=
ME6: =No, no le dijeron y hasta ahorita no sabe nada de eso, porque si
no pues a su papá no lo quisiera ver, sobre todo porque es muy
rencorosa.

25. Discusión
Estos episodios, sirven para caracterizar las dificultades existenciales y
situaciones que se presentan o repitieron antes de la tentativa de
suicidio. En algunos casos, los episodios acumulados llevaron a la
tentativa como un desenlace casi obvio.
Se pudo apreciar que los episodios muestran una complejidad,
iterabilidad y antigüedad que coincide de manera muy interesante con la
letalidad de los métodos elegidos para hacerse daño, la forma en que la
salud mental se ve deteriorada y la prospectiva del caso. A mayor
cantidad de episodios asociados a la tentativa y tiempo de presentarse:
mayor letalidad del método, más presencia de signos de padecimiento
mental y diagnóstico reservado.

26. Discusión
Las posiciones de sujeto encontradas en los discursos, operan
frecuentemente como espejos de identidad o identificación. Los discursos
sobre identidades patológicas, débiles, anormales o devaluadas, son
frecuentes en los casos de tentativa de suicidio, tanto en pacientes que se
posicionan ahí́, resisten, responden o se quieren apartar de ellas. Las
posiciones de sujeto además, son elaboraciones culturales que conllevan
una serie de formas discursivas en la acción, implican derechos y
obligaciones, lugares dentro o fuera del orden social, beneficios o
maltratos.
En algunos casos, se puede identificar la manera de evaluar la vida de las
personas bajo parámetros de acción o lugar social, de manera que se
llega a considerar que esa vida no vale la pena vivirse así.

27. Discusión
De manera que tenemos casos donde la tentativa de suicidio es una
salida de una situación insoportable, donde frecuentemente los otros
significativos participan en producir el malestar (caso 3, 5 y 6) o no
entienden (caso 2 y 4) o no hacen nada para evitarlo (caso 1 y 5). La
tentativa de suicidio también puede implicar una forma de controlar lo
que no se podía controlar de otra manera (caso 1, 2 y 5), de cambiar algo
(caso 3 y 6) o llamar la atención respecto de un malestar que no ha sido
erradicado (caso 3 y 5).

28. Implicaciones psicosociales
• La psicología social discursiva aportó formas de organizar y sistematizar el
estudio con lo que se pudo responder a las preguntas sobre las interacciones
previas a una tentativa de suicidio, sobre la participación de las personas y los
significados.
• La teoría del posicionamiento fue un marco de entendimiento de las
narraciones y las capacidades de los sujetos para actuar desde su posición, en
un vaivén de fuerzas y negociaciones.
• Las consideraciones performativas de la actuación suicida son un campo de
conocimiento que se ha explorado realmente poco en suicidología, aquí, la
tentativa de suicidio en algunos casos mostró tener mucho más significado
como un hecho que busca cambios en una dinámica a futuro, que un proceso
previo de patología o antecedentes que la expliquen.

29. Implicaciones en suicidología
El abordaje cualitativo de casos de intento de suicidio puede aportar indicios
para la comprensión del riesgo, la movilización de recursos y un prospecto de lo
que ocurrirá con el caso.
El modelo de análisis del suicidio como comunicación (Hjelmeland y Loa, 2010)
se ve reforzado por una visión discursiva de los actos humanos. La fuerza o
sentido de los actos estará determinada en buena parte por un orden social
externo al sujeto. Especialmente en algunos episodios donde las personas tienen
menos capacidad de modelar o rechazar el orden social o beneficiarse de él
(como los adolescentes). Resaltar la presencia de estas fuerzas en los casos de
tentativa de suicidio es muy importante.

30. El problema radica en el orden de
discurso cuyas estructuras organizan
cierto lazo social y estas constituyen la
ideología que hablamos y vivimos de
forma que puede causar miseria a otros
y a nosotros mismos (Parker, 2005:102)