Material didáctico de apoyo para los Cursos Taller de Promoción de la Salud.

1. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 1
Promoción de la Salud
Experiencias Nacionales
Argentina Red de MCS

2. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 2
La estrategia de Municipios y Comunidades
Saludables se concibe como un proceso de
permanente construcción para promover la salud y
controlar sus determinantes.
El calificativo “saludable” se entiende como una
meta o desafío más que como un estado ya alcanzado.
CONCEPTO

3. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 3
ANTECEDENTES
La estrategia surge bajo el título de “Ciudades
Saludables” en la década de los `70 en Canadá cuando
diversos estudios científicos identificaron la estrecha
relación existente entre las formas de vida, los
ambientes urbanos y los problemas de salud, dando
especial importancia a “la ciudad” como escenario de
las acciones de salud pública.
En 1987, la Oficina de Europa de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) creó el proyecto de
“Ciudades Saludables” basándose en la doctrina de
promoción de la salud de la Carta de Ottawa (1986).

4. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 4
En América Latina, a partir del año 1991 la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) impulsa
la estrategia en la Región denominándola “Municipios
Saludables”. A fines de la década del ‘90, el
movimiento de Municipios Saludables comienza a
desarrollarse en Argentina bajo el impulso del
Ministerio de Salud de la Nación y la Representación
de OPS/OMS en el país.

5. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 5
Elementos esenciales, transversales a la
estrategia de MCS
Participación comunitaria
Acción intersectorial
Compromiso con políticas públicas saludables
Gestión y movilización de recursos
Formación y fortalecimiento de equipos técnicos
Sustentabilidad

6. Participación Comunitaria. Una
ayuda de todos y para todos

7. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 7
La participación comunitaria es un proceso social por
el cual un grupo de personas con problemas y
necesidades de vida compartidas en un área
geográfica determinada, toman decisiones y
establecen mecanismos de búsqueda de soluciones. ...
se puede afirmar que la participación no es algo
"dado", sino "construido" a lo largo de un proceso.

8. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 8
Al promover y fortalecer la participación comunitaria,
se crean las condiciones necesarias para que los
individuos puedan tener mayor control sobre sus
decisiones y sobre aquellas acciones que afectan la
salud individual y comunitaria (empoderamiento).

9. Acción Intersectorial: la
importancia de crear alianzas
estratégicas efectivas.

10. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 10
La intersectorialidad implica la integración de los
distintos sectores municipales y los diferentes actores
de la comunidad en los procesos de diagnóstico,
planificación, ejecución y toma de decisiones. La
acción intersectorial posibilita aunar fuerzas,
conocimientos y medios para comprender y resolver
problemas complejos a los que no puede dar
respuesta un solo sector.

11. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 11
Puede materializarse en formas de iniciativas
comunes, alianzas, coaliciones o relaciones de
cooperación. Comprende una dimensión horizontal
que vincula diferentes sectores a un nivel dado (sector
salud, educación, desarrollo social, trabajo, ambiente,
justicia, economía, etc).

12. Compromiso con Políticas
Públicas Saludables: Respaldo
y Voluntad Política

13. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 13
Una PPS se caracteriza por una preocupación explícita
por la salud y la equidad en todas las áreas, y por una
responsabilidad sobre su impacto en la salud de la
población. Su finalidad es crear un entorno de apoyo
que permita a las personas llevar una vida saludable.
Posibilita o facilita a los ciudadanos hacer elecciones
saludables y convierte los entornos sociales y físicos
en potenciadores de la salud.

14. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 14
Las PPS se traducen en legislación que salvaguarda
las condiciones necesarias para desarrollar estilos de
vida saludables, proteger a las comunidades, familias e
individuos de los factores de riesgo a los que se
encuentran expuestos.

15. Movilización y Gestión de
Recursos: Inversión para la
salud.

16. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 16
El diseño y la ejecución de proyectos de intervención
implica siempre la planificación referida a la inversión
de recursos; ninguna acción debe dejarse sujeta a la
espontaneidad e improvisación de la gestión de los
recursos ya que estos condicionan su factibilidad.

17. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 17
El diseño y la ejecución de proyectos de intervención
implica siempre la planificación referida a la inversión
de recursos; ninguna acción debe dejarse sujeta a la
espontaneidad e improvisación de la gestión de los
recursos ya que estos condicionan su factibilidad.

18. Formación y Fortalecimiento de
Equipos Técnicos

19. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 19
Para permitir la implementación de la estrategia de
Municipios y Comunidades Saludables, la institución
municipal debe contar con niveles técnicos con
capacidad de planificación y ejecución de los
proyectos concretos, los que deben ser explícitamente
reconocidos y a los que debe garantizar oportunidades
de capacitación y/o actualización de sus saberes, para
de esa manera, asegurar la sustentabilidad de la
estrategia.

20. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 20
Esto implica el compromiso de los gobiernos para
dotar a estos equipos técnicos del conocimiento, la
logística e infraestructura acorde con la complejidad
de las tareas que le demanda la implementación de la
política asumida.

21. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 21
De no contar con un segundo escalón de gobierno que
mantenga las líneas de trabajo consideradas
necesarias y/o prioritarias, máxime si estas han sido
consensuadas con la participación activa de la
comunidad, resulta altamente probable, según lo dicta
la experiencia, que los distintos vaivenes políticos
tengan una incidencia negativa en el desarrollo de las
actividades, quedando éstas en muchos casos
interrumpidas o inconclusas.

22. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 22
En consecuencia, un MCSaludable debe contar, con un
equipo técnico capaz de asegurar la continuidad de las
acciones y ser responsable de exigir el cumplimiento
de los compromisos asumidos junto a la comunidad.

24. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 24
La experiencia obtenida por numerosos desarrollos de
proyectos de este tipo indica que aquellos proyectos
que estuvieron externamente motivados (financiados o
no) frecuentemente fallaron a la hora de sostenerse o
continuarse en el tiempo. Una vez lograda la
implementación de la fase inicial, el apoyo se fue
debilitando o directamente, desapareció con los
cambios de autoridades.

25. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 25
Por el contrario, en aquellas situaciones donde los
miembros de la comunidad local estuvieron más
involucrados en el desarrollo del proceso desde el
comienzo, fueron mayores las chances de
sustentabilidad del proyecto.

26. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 26
La cuestión clave, entonces, se encuentra en motivar
suficientemente a todos los actores de la comunidad
(incluidos el Ejecutivo y Legislativo Municipal) para que
se involucren y se comprometan en un proceso de
mediano y largo plazo. Hay que tener en cuenta que
cuantas más personas estén involucradas en el proceso
de toma de decisiones, por un lado, lo enriquece, y por
el otro, también conlleva una extensión del período de
tiempo previsto para implementarlas.

27. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 27
FASES DEL PROCESO
FASE 1: ORGANIZACIÓN
Compromiso político
Comité Intersectorial
Diagnóstico Participativo
FASE 2: PLANIFICACION
Definición de prioridades
Alianzas estratégicas
FASE 3: MONITOREO - EVALUACION

28. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 28

29. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 29
Antecedentes
1992: Programa Marco de Atención al Medio
Finalidad: reconvertir la mecánica de trabajo
vertical, sobre todo el territorio nacional, a un
sistema horizontal apoyado en un mayor
protagonismo de los niveles provinciales y
municipales.
Objetivo: constitución de redes de MS y ES y
promoción de la estrategia de APS Ambiental,
para que las comunidades obtengan información
y desarrollen iniciativas orientadas a la
promoción de la salud y a la conservación del
medio ambiente.

30. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 30
16 de octubre de 1997: Acuerdo de Boca del Río
(Veracruz, México ): Firma del acuerdo de
creación de la Asociación Latinoamericana de
Redes Nacionales de Municipios y Comunidades
Saludables.

31. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 31
1998: Proyecto SIMBEL - Salud Integral
Municipal para Berisso, Ensenada y La Plata
Finalidad: poner en marcha la primera propuesta
de desarrollo de Municipios Saludables en la
Argentina desde los municipios.
Objetivo: enseñanza y práctica de una nueva
salud pública para la promoción de salud en el
municipio.

32. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 32
Marzo 1999: Declaración de Medellín sobre
mejor calidad de vida para los habitantes de las
Américas en el siglo XXI.
Participan: representantes de los municipios de
Ensenada, Berisso y La Plata y de la Universidad
Nacional de La Plata.

33. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 33
2000: el municipio de Gualeguaychú, con el
apoyo técnico de la OPS comienza con la
iniciativa de Municipios Saludables.

34. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 34
Agosto 2000: se realizan las Primeras Jornadas
de Municipios Saludables convocadas por el
Ministerio de Salud de la Nación y la OPS.

35. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 35
2000 y 2001: con el apoyo de la OPS, se realizan
foros en los municipios de:
Comodoro Rivadavia (Chubut), San Martín de los
Andes (Neuquén), Monteros (Tucumán), General
Roca (Río Negro), Bragado y Gral. Rodríguez
(Buenos Aires), Villa Allende y Unquillo
(Córdoba), Gualeguaychú, Paraná y Crespo
(Entre Ríos), Palpalá y Caimancito (Jujuy) y
Mendoza (Mendoza).

36. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 36
Septiembre 2001: “Los Lineamientos para el
Plan Nacional de Promoción de la Salud y
Prevención de Riesgos y Enfermedad”.

37. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 37
14 de septiembre de 2001: Carta de Tucumán:
compromiso constitutivo de la Red de
Municipios y Comunidades Saludables en la
Argentina ( 2º Foro Nacional de Promoción de la
Salud, Tucumán).
Participantes: Mina Clavero, Villa Allende y
Unquillo (Córdoba), Gral. Rodríguez (Buenos
Aires), Rosario (Santa Fe), Gualeguaychú (Entre
Ríos), Monteros (Tucumán), Bragado,
Hurlingham, Berisso, Ensenada y La Plata
(Buenos Aires).

38. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 38
20 de noviembre de 2001: Encuentro de la Red
Municipios Saludables de la República
Argentina.

39. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 39
20-24 de octubre de 2002: Foro de Promoción de
la Salud en las Américas, Santiago de Chile,
convocado por la Organización Panamericana de
la Salud y el Gobierno de Chile.
Lema: ”Empoderando y formando alianzas para
la Salud”.

40. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 40
Noviembre 2002: IV Congreso de Secretarios
Municipales de Salud de las Américas. Rosario,
provincia de Santa Fe.
Lema: “Equidad local y equidad global para la
salud en América”.

41. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 41
2 de noviembre de 2002: lanzamiento del
Programa “Pringles y su gente en marcha hacia
un municipio saludable”, en Coronel Pringles,
provincia de Buenos Aires.

42. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 42
13 de marzo de 2003: los municipios de Berisso,
Ensenada, La Plata, Brandsen, Magdalena,
Florencio Varela y Berazategui, junto con la
Universidad Nacional de La Plata conformaron la
Red Zona “Más Calidad de Vida” (Red de
Municipios Asociados por la Salud y la Calidad
de Vida - Equidad y Solidaridad para el
Desarrollo Humano).

43. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 43
27 de marzo de 2003: Jornada Nacional de
Municipios Saludables “Desafíos de la
Gestión local participativa”.
Objetivo: Reimpulsar la Red Argentina de
Municipios Saludables, a través de la
conformación de la Unidad Coordinadora de la
Red (Ministerio de Salud – OPS – Municipios).

44. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 44
1 agosto de 2003: Se aprobó el Estatuto de la
Red Argentina en el cual se establece la visión,
misión, objetivos y los requisitos de acreditación
y membresía.

45. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 45
26 de agosto de 2003: el Ministro de Salud de la
Nación dicta la Resolución Ministerial 246/O3 por
la cual se crea la Coordinación Operativa de la
Red Argentina de Municipios y Comunidades
Saludables en el ámbito del Ministerio de Salud
de la Nación.

46. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 46
¿POR QUÉ UNA RED DE MUNICIPIOS Y
COMUNIDADES SALUDABLES?
... presenta ventajas tanto para el fortalecimiento
de la estrategia y su difusión como para el
aprendizaje mutuo, facilitando la cooperación
técnica.
... posibilita transmitir logros y necesidades a
otros grupos (zonales, regionales, nacionales
y/o internacionales), permitiendo la
construcción de vínculos de integración y
favoreciendo la diseminación de la estrategia de
Municipios y Comunidades Saludables.

47. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 47
ÁREAS TEMÁTICAS A ABORDAR DESDE
LA ESTRATEGIA DE MCS
Salud ambiental
 Problemas ambientales originados en el [1]
déficit de saneamiento básico (vivienda, agua
potable, evacuación de excretas, gestión de
residuos sólidos), [2] la contaminación del aire,
agua y el suelo o [3] por las condiciones de los
lugares de trabajo.
 Zoonosis y control o manejo de vectores.

48. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 48
Promoción de conductas y hábitos saludables
 Enfermedades transmisibles y Riesgo
epidemiológico.
 Vulnerabilidad.
 Enfermedades no transmisibles.

49. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 49
Conductas adictivas
 Alcohol
 Tabaco
 Drogas ilícitas

50. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 50
Violencia
 La violencia juvenil
 El maltrato y descuido de los menores por los
padres u otras personas a cargo
 La violencia en la pareja
 El maltrato de las personas mayores
 La violencia sexual
 La violencia autoinflingida
 La violencia colectiva

51. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 51
Salud de la familia:
 Salud de la niñez
 Salud de la adolescencia
 Salud del adulto mayor
 Salud sexual y reproductiva
 Educación sexual
 Promoción de una maternidad saludable
 Salud de la mujer
 Alimentación y Nutrición de la Familia
 Alimentación y Nutrición de la Comunidad

52. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 52
Políticas públicas y salud
 La generación de políticas públicas saludables:
 fortalecimiento de los grupos más
marginados
 creación de redes de apoyo social y
solidaridad entre las comunidades
involucradas

53. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 53
Educación para la salud y participación social
 Iniciativa Escuelas Promotoras de Salud
Finalidad: formar futuras generaciones que
dispongan del conocimiento, habilidades y
destrezas necesarias para promover y cuidar su
salud, la de su familia y comunidad, así como de
crear y mantener ambientes de estudio, trabajo y
convivencia saludables.

54. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 54
Desarrollo de recursos humanos
 Introducción de temas y herramientas técnicas y
metodológicas novedosas para el trabajo
comunitario y la educación permanente, tanto formal
como informal.
 Establecimiento de alianzas con instituciones
académicas para agilizar los procesos de
capacitación, facilitar el desarrollo de
investigaciones y establecer líneas de
asesoramiento técnico.
 Introducción de actividades de aprendizaje
novedosos: aulas virtuales, redes de trabajo por
temas, círculos de estudio e investigación, foros de
discusión abiertos, entre otros.

55. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 55
Enfoque de género en el nivel local
 Las mujeres y los varones se diferencian en
relación con los espacios físicos que ocupan,
las tareas y actividades que desarrollan y las
personas con las que interactúan.
 Sin embargo, lo que significa ser mujer o ser
varón varía en las diferentes culturas, razas y
clases sociales.
 Es importante desentrañar los conceptos
“mujeres y hombres” y ser claros con respecto a
qué grupos de mujeres y varones nos referimos.

56. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 56
 Las diferencias de género en el acceso y control
de los recursos, en el poder y en la toma de
decisiones, y en los roles y responsabilidades,
tienen implicancias para el status de las mujeres
y los varones.
 Estas tienen por resultado: diferente riesgo y
vulnerabilidad a infecciones y enfermedades,
diferentes percepciones de las necesidades de
salud y de las formas apropiadas de tratamiento,
diferente acceso a los servicios de salud,
diferentes consecuencias sociales como
producto de los problemas de salud.

57. Setiembre 2004 Hugo E. Delgado Súmar 57
 El género puede afectar el estado de salud de las
siguientes maneras:
• Exposición, riesgo o vulnerabilidad
• Naturaleza, severidad y frecuencia de los
problemas de salud
• Maneras en que se perciben los síntomas
• Conductas de búsqueda de atención de la
salud
• Acceso a los servicios de salud
• Habilidad para seguir un tratamiento indicado
• Consecuencias para la salud y sociales a largo
plazo.