Aportes de los modelos conceptuales de la conducta humana a la enfermería

1. Lic. Carlos C. Ramirez Esp. en Salud Mental

2. Todo modelo teórico se
caracteriza1.- Constituye un conj. de suposiciones sobre
un objeto o fenómeno.
2.- El conj. de suposiciones se estructuran de
tal forma que pone de manifiesto las
prioridades del sistema, permitiendo la
derivación de nuevas propiedades
complementarias.
3.- Su formulación se basa en analogías
entre el objeto estudiado y otros objetos
distintos.
4.-Cada modelo representa solo una
aproximación a la realidad, por lo que
puede coexistir con otras hipótesis que
intenten explicar el mismo fenómeno.

3. A continuación describiremos los
principales constructos teóricos,
utilizados por las enfermeras y los
profesionales de otras ciencias
biomédicas y sociales, que intentan
explicar la conducta humana normal y
patológica. Dichos modelos incluyen:

4.  1. Biológico.
 2. Psicodinámico o psicoanalítico.
 3. Interpersonal.
 4. Conductual.
 5. Existencial- Humanista.
 6. Cognitivo.
 7. Sistémico.
 8. Sociológico o sociocultural.

5. Modelo Biológico o Médico
 Denominado frecuentemente médico,
puede considerarse como el primer
constructo teórico que intenta explicar el
comportamiento humano. Aunque esta
enraizado en la medicina griega, EMIL
KRAEPELIN fue el primer autor
moderno que considero los trastornos
mentales enfermedades con una base
orgánica

6.  Tradicionalmente , la medicina ha
estado centrada en el proceso de la
enfermedad que en el de la salud, por lo
que el modelo médico pretende explicar
sobre todo, a diferencia de otros, la
conducta humana patológica.

7.  El modelo biológico considera que la
enfermedad mental está producida por
anomalías en la estructura anatómica
cerebral y por alteraciones bioquímicas.
El modelo médico se basa en la
tradicional relación médico paciente y
busca realizar un diagnostico para
aplicar, el tratamiento apropiado.
Descansa sobre varias ciencias que se
complementan entre si:

8.  1.-Neurofisiología. El órgano asociado a
las funciones psicológicas es el cerebro.
Para los neurofisiologos las
enfermedades psiquiátricas están por
alteraciones anatómicas o funcionales
del sistema nervioso.

9.  2.- Neuroquímica: considera que los
trastornos mentales se deben a
alteraciones bioquímicas producidas en
el cerebro humano, concretamente, en
el funcionamiento de los sistemas
específicos neurotransmisión.

10.  3.- Genética: Explica la transmisión, por
medio de la herencia, de las anomalías
anatómicas y neuroquímicas descriptas.

11. Aportes a la enfermería
 El modelo biológico es el más familiar
para los profesionales de enfermería y
el que han utilizado de forma tradicional.
Resalta los factores orgánicos y
genéticos que deben tratarse antes de
poder aplicar de forma efectiva
cualquier otra terapia.

12. Modelo psicodinámico o
psicoanalítico
 Se deriva de las ideas originales de
Sigmund Freud y sus seguidores. Los
principios básicos que subyacen de este
modelo son los siguientes:
1.- El comportamiento humano nunca ocurre
de forma aleatoria sino que posee un
significado que puede ser comprendido.
De esta forma, incluso sucesos
aparentemente insignificante como los
sueños, los accidentes, la creación
artística o los lapsus son susceptibles de
una explicación-

13.  2.- El motor que determina la conducta
del ser humano es la energía psíquica
bautizada por Freud como “libido”. El
objeto final de esta de esta energía, que
depende de los impulsos fisiológicos e
instintivos (hambre, sed, deseo sexual,
eliminación de excreciones, etc.) es la
liberación de la tensión mediante la
experimentación de placer. “principio del
placer”.

14.  La madurez del ser humano, producida
mediante el proceso de socialización,
consiste en la capacidad de canalizar la
energía psíquica (“libido”) mediante la
satisfacción de metas superiores y no
meramente instintivas, fenómeno que se
conoce como sublimación. Esta
capacidad de demorar el placer a favor
de otra gratificaciones más aceptables
se describe como “principio de realidad”.

15.  4.- La personalidad humana puede ser
comprendida, según la hipótesis
estructural de Freud, desde tres
estructuras teóricas: ello, yo y súper-yo.
Atreves del inconsciente, y delos
estadios del desarrollo psicoevolutivo.

16. Aportes a la enfermería
 Es ilustrar el comportamiento humano es
más complejo de lo que parece, que sus
motivaciones no son obvias y que pueden
resultar desconocidas hasta para el propio
individuo.
 La influencia del psicoanálisis en el modelo
de Hildegart Peplau se demuestra al
defender la necesidad de que la enfermera
comprenda su propia conducta atraves del
autoconocimiento, y por la importancia que
se otorga a los elementos inconscientes
que influyen en su comportamiento.

17. Modelo Interpersonal
 La característica principal es que el
creador de esta teoría, Harry Stack
Sullivan, a diferencia de Freud y los
psicoanalistas, consideraba que el
hombre es, esencialmente un ser social.
Los principios fundamentales de este
modelo son:

18.  1.- La personalidad del hombre se
desarrolla en el contexto de las
interacciones sociales con otros seres
humanos. Aunque no se rechaza la
importancia de los aspectos biológicos,
los factores sociales ejercen mayor
influencia e incluso pueden modular las
funciones biológicas.

19.  2.- El tema central de Sullivan es la
ansiedad, que desempeña un papel
central en el desarrollo de la
personalidad, ya que sirve a tres
funciones: es el motor principal de la
conducta humana, ayuda a consolidar la
autoestima y permite al individuo
aprender de las experiencias de la vida
convirtiéndose en la gran “educadora”.

20.  3.- Como respuesta a la experiencia de
ansiedad, se desarrolla el aspecto más
importante de la personalidad
denominado el “sistema del yo”. Su
formación se produce a partir de las
interacciones, en especial del tipo de
prohibiciones o desaprobaciones, con
otras personas significativas

21.  4.-Durante la infancia son posibles tres
personificaciones del yo: el “yo bueno”
se desarrolla mediante experiencias de
aprobación y cariño, el “yo malo” se
produce en relación con situaciones de
elevada ansiedad y se asocia a
sentimientos de vergüenza, y el “no yo”
se produce mediante experiencias de
miedo y horror.

22. Aportes a la enfermería
 La pautas de interacción enfermera-
paciente se apoyan, principalmente, en
este modelo teórico y los términos
utilizados con mayor frecuencia en
enfermería psicosocial, como ansiedad,
confianza, seguridad, autoestima etc.
derivan de dicha doctrina. Una de las
principales consecuencias es la
frecuente utilización de registros que
valoran el proceso interpersonal en la
practica clínica de enfermería.

23. Modelo Conductual
 Se deriva de los trabajos de Ivan
Pavlov, John Watson, y B. F. Skiner. A
diferencia de las teorías psicoanalíticas
e interpersonales que enfatizan los
aspectos intrapsiquicos o los procesos
interpersonales de los individuos, el
conductismo se preocupa,
exclusivamente, de aquello que es
observable y medible: la conducta.

24. Los presupuestos básicos de
ese modelo son:
1.- Todo comportamiento es una respuesta a
estímulos externos, y la personalidad
humana es solo un conj de hábitos o
patrones estímulo-respuesta.
2.- La terapia conductista se basa en la teoría
del aprendizaje. Toda conducta,
adaptativa, ha sido aprendida y perpetuada
mediante refuerzos. Sobre esta base, los
comportamientos desadaptados pueden
ser desaprendidos y sustituidos por otros
más adaptados.

25. 3.- Existen dos tipos de aprendizaje:
Condicionamiento Clásico: Descripto por
el ruso Pavlov es el tipo de aprendizaje
más elemental y presupone una actitud
pasiva del individuo. Consiste en el
método del reflejo condicionado, en el
cual se asocian dos estímulos: uno,
incondicionado, que provoca una
respuesta fisiológica, y otro neutro que
no produce respuesta.

26. Tras la asociación de ambos estímulos de
forma repetida, la sola exposición al
estimulo neutro da lugar a la misma
respuesta que el incondicionado,
aunque de menor intensidad. De esta
forma, el estimulo neutro pasa a ser
condicionado y la respuesta también se
considera condicionada.

27. Condicionamiento operante: desarrollado
por Skiner, el concepto clave en este
tipo de condicionamiento es el refuerzo,
que se define como “cualquier evento
contingente a la respuesta del
organismo que altera la futura
probabilidad de dicha respuesta”. Hay
dos tipos de refuerzos: positivo
(cualquier sistema de recompensa) y
negativo (todo tipo de sanción).

28. Aportes a la enfermería
 Las técnicas conductuales, si son
debidamente aprendidas y se aplican en
pacientes seleccionados son fáciles de
administrar con excelentes resultados.
Esta terapia es la más utilizada por los
no-psicoterapeutas y, de hecho, en
algunos países de habla inglesa existen
enfermeras especializadas
denominadas terapeutas, que emplean
técnicas de forma sistemática.

29. Modelo Existencial- Humanista
 El existencialismo enfatiza la totalidad
del individuo. Cada uno es responsable
de sus valores, cualidades y modo de
ser en el mundo. El ser humano se
encuentra en un estado de
potencialidad absoluta y crecimiento, de
“llegar a ser”, que solo el controla.
Todos tenemos que afrontar los dilemas
existenciales, el “sin sentido”, la vida la
muerte.

30.  El máximo exponente del existencialismo
es Erich Fromm quien consideraba que el
principal problema del ser humano es
sobreponerse al sentimiento de
aislamiento y separación de los otros. El
crecimiento del ser humano implica romper
lazos, y desarrollar un proceso de
“individuación”, que es irreversible, y que
con frecuencia se encuentra alterado por
las presiones familiares y culturales. La
dificultad de la aceptación de esta
independencia para asumir la propia
libertad del individuo, es el foco principal
de la teoría de Fromm.

31. Los principales Humanistas
 Abraham Maslow: consideraba que la
persona tiende a la autorrealización, es
decir, a alcanzar el máximo de
crecimiento dentro de las
potencialidades del ser humano. El
hombre debe satisfacer una serie de
necesidades, de forma jerárquica, para
alcanzar el ideal.

32.  Frederick Perls: desarrollo sus teorías
desde la psicología de la Gestalt,
implica la noción de la globalidad de la
experiencia y de la importancia del
conjunto sobre cada una de las partes.
Otorga gran importancia al aquí y ahora
y anima al individuo a ser más
consciente de su funcionamiento físico y
psicológico, puestos que ambos
interactúan formando un todo.

33.  Carls Rogers: es el fundador de la
llamada terapia centrada en el cliente,
considera que el ser humano nace con
la capacidad de desarrollarse de forma
sana hacia su completa
autoactualización. Pretende que el
cliente recupere sus capacidades de
autoactualización, renueve su sentido
de autoaceptación y comience de nuevo
a crecer.

34.  Erick Erikson: Su aportación más
destacada es la descripción de las
etapas del desarrollo psicosocial, su
obra ha contribuido a una mejor
comprensión de los conflictos de
autoridad en general o de aspectos más
específicos.

35. Aportes a la enfermería
 Son la necesidad de centrarse en el
aquí y el ahora, de resolver conflictos
actuales de remitirse al pasado para
buscar orígenes, y sobre todo, el
concepto de responsabilidad del
individuo. La salud física o mental es
plena responsabilidad de cada persona
quien elige los objetivos de curación
que desea o necesita y que debemos
respetar.

36. Modelo Cognitivo
 Se basa en la teoría de la cognición de
Jean Piaget quien consideraba que la
personalidad humana evoluciona a
partir de la interacción de las funciones
afectivas e intelectuales. Defiende que,
durante su desarrollo el individuo trata
de encontrar un equilibrio entre el yo y
el entorno. Loa principales teóricos son
Albert Ellis y Aron T. Beck.

37. Aportes a la enfermería
 La teoría cognitiva enfatiza la importancia
del pensamiento en el control de las
emociones y la capa del propio individuo
para modificar sus estados de animo
mediante el control del pensamiento,
gracias a este modelo, la enfermera puede
saber, que detrás de la visión negativa del
mundo que tienen algunos pacientes
existen unos esquemas mentales, a
menudo desconocidos por ellos que
modulan todo su sistema de creencias y
comportamientos.

38. Modelo Sistémico
 La teoría general de los sistemas, que
deriva de los trabajos de Ludwing von
Bertanfly, considera la existencia de una
interacción dinámica entre los
componentes de un sistema y entre el
sistema y el entorno. De esta forma,
ningún suceso puede ser entendido de
manera independiente del sistema del que
forma parte , y cualquier cambio en uno de
los componentes afectara a todo el
sistema.

39. Aportes a la enfermería
 Es ayudar a los pacientes a mantener
un estado de equilibrio. Entender al ser
humano más allá de la tradicional
dicotomía mente-cuerpo, y lo conceptúa
como un sistema de materia-energía-
información, que interactúa con el
mundo exterior.

40. Modelo Sociológico o Socio-
Cultural
 El denominador común es el
reconocimiento de que toda conducta
humana, por atípica que parezca, es
normal, siendo la sociedad la que
califica a algunos como enfermos
mentales por el simple hecho de
desviarse de lo que se considera
socialmente aceptable.

41. Aportes a la enfermería
 Esta corriente ha permitido reexaminar
muchos aspectos éticos y legales del
tratamiento y la institucionalización de
los pacientes psiquiátricos, enfatizando
sus derechos.

42.  El comportamiento humano es un
fenómeno tan complejo que ninguna de
las corrientes teóricas mencionadas
llegan a explicarlo satisfactoriamente en
su totalidad, aunque todas aportan
conocimientos específicos que pueden
ayudar a su comprensión. Estas teorías
sirven como marco de referencia para el
trabajo clínico de la enfermera, que
debe seleccionar, dentro de una
aproximación ecléctica, aquellos que
puedan resultar mas valiosos frente a
una situación dada.

43. Muchas Gracias!!!!!!!!!!