La fiebre reumática es causada por una infección bacteriana previa por estreptococo del grupo A. Afecta principalmente a niños entre 5-15 años e involucra inflamación del corazón, articulaciones, piel y sistema nervioso central. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de articulaciones, erupciones cutáneas y daño cardíaco. El diagnóstico se basa en la detección de anticuerpos y en cumplir criterios clínicos. El tratamiento consiste en antiinflamatorios y antibióticos para
15. EXAMEN FISICO
• INSPECCION
– ACTITUD: movimientos
involuntarios de la cara, lengua y
extremidades superiores.
– PIEL: palidez cérea generalizada
(carditis). Cianosis de partes acaras,
pómulos de tinte rojizo y frialdad
de la piel (lesión mitral). Eritema
marginal, nódulos subcutáneos y
articulaciones inflamadas,
edematosas y eritematosas.
– PRESIÓN VENOSA YUGULAR: onda
a desaparece (IM). La onda v tiene
más relieve (IT).
– LATIDO DE PUNTA: desplaza hacia
abajo y afuera.
16. EXAMEN FISICO
• PALPACION
– Pulso arterial: tipo
Corrigan o salton.
Taquicardia sinusal.
– Frote pericardico: 3-4
espacio intercostal
– Thrill: diastólico 3-4
espacio intercostal
– Nodulos: moviles,
indoloros, cerca a las
articulaciones.
18. Diagnostico
• No hay una sola prueba de laboratorio, signo
o síntoma que sea patognomónico de fiebre
reumática.
• La demostración de una infección
estreptocócica precedente no es sinónimo de
una elevación del título de ASTO.
19. • La American Heart Association ha asociado y modificado
los criterios que se conocen como criterios de Jones,
éstos se recomiendan como orientación del estudio
cuidadoso en los casos dudosos pero no deben sustituir
al buen juicio clínico.
20.
21. • Para el diagnóstico de FR se deben cumplir los
siguientes criterios:
• - Dos criterios mayores más la evidencia de
infección reciente por el EBHGA.
• - Un criterio mayor y dos menores, más la
evidencia de infección reciente por el EBHGA.
La historia clínica y el examen físico continúan
siendo la base para el diagnóstico de FR y
cardiopatía reumática.
22. Laboratorio
• Las pruebas de laboratorio pueden ser diferenciadas
según su finalidad en los siguientes grupos:
• 1) Pruebas que permiten detectar infección
estreptocóccica reciente: asto, streptozyme, cultivo de
fauces.
• 2) Reactantes de fase aguda que permiten detectar el
estado inflamatorÌo. agudo: eritrosedimentación,
proteína C reactiva, mucoproteínas, proteinograma,
complementemia, recuento leucocitario.
• 3) Reacciones enzimológicas que permiten valorar el
daño tisular miocárdico: TGO, LDH, isoenzimas
miocárdicas, CPK.
23. Rx
El agrandamiento de la silueta cardíaca se encuentra en el
50% de las carditis reumáticas, especialmente a expensas de
las cavidades izquierdas. De acuerdo con el tamaño cardíaco
se consideran cuatro grupos de carditis reumática:
• Grupo I. Sin agrandamiento cardíaco en la iniciación de la
carditis (carditis leve), de buen pronóstico.
• Grupo II. Con agrandamiento cardíaco en la iniciación de la
carditis (carditis moderada - severa cuando se cardíaca) y
posterior reducción de la relación cardiotorácica durante la
fase de inactividad, ya sea por disminución del tamaño del
corazón, o por estabilización del diámetro transverso
cardíaco (por que el tórax al crecer hace que vuelva a
normalizarse la RCT).
24. • Grupo III. Con agrandamiento cardíaco
progresivo desde la iniciación de la carditis
(carditis evolutiva o crónicamente activa).
• Grupo IV. Con agrandamiento de la silueta
cardíaca de origen preferentemente
pericárdico. En estos casos la disminución de
la RCT se puede hacer en pocos días y el
pronóstico es favorable de insuficiencia
31. BIBLIOGRAFIA
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Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona Ros J. Fiebre
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