SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 58
FISIOPATOLOGIA
DR. ERWIN RIBERA AÑEZ.
FISIOPATOLOGIA CLINICA DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA.
OBJETIVOS DEL TEMA:
1.- El estudiante deberá explicar los aspectos fundamentales de la
fisiopatología de los síntomas y signos de la insuficiencia cardiaca.
2.- Integrar el proceso de diagnostico de insuficiencia cardiaca, con el proceso de
recolección de información que es la historia clínica.
3.- Priorizar los criterios de framingham al momento de sospechar el diagnostico
de I.C.
4.- Seleccionar los principales exámenes complementarios, para confirmar el
diagnostico de I.C. Evaluar su gravedad (fracción de eyección) y buscar las
etiologías mas frecuentes.
2
3
4
5
Recuerdo
fisiológico
7
HISTORIA CLÍNICA
• Servicio de EMERGENCIA
fecha: 18 de febrero del 2023
hora: 2:30 PM
• Paciente de sexo femenino, de 69 años de edad, con antecedentes de:
• Tabaquismo pasivo de aproximadamente 20 años.
• Hipertensión arterial de 10 años de evolución, controlada con captopril (inhibidor de la
enzima convertasa de la angiotensina desde hace 10m años.
• Diabetes mellitus de 15 años de evolución, controlada con glibenclamida 5 mg, 3 tabletas por
día desde hace 15 años y metformina 850 mg, 2 tabletas por día desde hace 5 años.
• Antecedentes de la enfermedad actual: desde hace 3 años presenta disnea de grandes esfuerzos,
palpitaciones ocasionales y edema de miembros inferiores.
• Hospitalizaciones previas: una hospitalización hace 3 años por disnea aguda, por eap se ignora
tratamiento instalado en aquella ocasión.
ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clínico de dos horas de duración, caracterizado por: Disnea de
reposo de aparición brusca, así como palpitaciones, de dos horas de evolución.
• Signos vitales: PA: 189/70, FC 120x’, FR 30x’, Sat O2 80%. En posición ortopneica y
sudorosa.
• Ingurgitación yugular, crepitantes bibasales, r4, hepatomegalia dolorosa de 14 cm. En LMCI.
Con reflujo H-Y. (+.) Y edema de miembros inferiores ++.
• Se procede a la toma de ECG y Rx. de tórax, Ecocardiograma y analítica de laboratorio de
rutina.
8
HISTORIA CLÍNICA
Análisis de la historia clínica.
A) antecedentes patológicos y de riesgo cardiovascular.
B) Rx de tórax: tráquea centrada, hilios pulmonares congestivos, índice
cardiotorácico de >0.5 no se aprecia derrame pleural.
C) ECG: ritmo sinusal con extrasístoles ventriculares aisladas. Eje
desviado a izquierda, hipertrofia del V.I.
D) Ecocardiografía: F.E.= 35%
E) enzimas cardíacas (MK-MB y Troponina I = negativa)
G) glicemia 160 mgrs%.
H) Ionograma: k= 4.0meq/L na= 140 meq/L CL= 105 meq/L
I) hemograma: Hto: 45% leucocitos 7000 x mm3. Gr= 4.5 millo/mm3
9
INSUFICIENCIA CARDIACA:
DEFINICIÓN CLÍNICA.
10
•Síndrome clínico, que por una anomalía hereditaria o adquirida del
corazón, presenta síntomas (disnea y fatiga) y signos ( edemas y
crepitantes), que conducen a una mala calidad de vida,
hospitalizaciones frecuentes y menor esperanza de vida.
•Incidencia de 1 a 5 casos nuevos por mil hab. C/año.
•Este % se duplica cada 10 años, después de los 45.
DEFINICION CONCEPTUAL
DE INSUFICIENCIA CARDIACA
.
11
1) INCAPACIDAD DEL CORAZÓN, de
bombear sangre suficiente para satisfacer las
necesidades metabólicas del organismo y si
lo consigue, es a expensas de un aumento
anormal de las presiones de llenado. (por
presión diastólica ventricular aumentada,
debido a la disminución de la F.E.)
DEBE BUSCARSE SIEMPRE EL FACTOR
CAUSAL: (HTA, VALVULOPATIAS,
CARDIOPATIA ISQUÉMICA, CHAGASICA,
MIOCARDIOPATÍAS, ETC.)
2) Esta incapacidad debe estar
provocada por insuficiencia
cardiaca.
(Descartar shock hipovolémiaco
que puede provocar una
incapacidad cardiaca de bombear
el volumen necesario de sangre,
para satisfacer los requerimientos
metabólicos de los tejidos, PERO
POR FALTA DE VOLEMIA , no por
Insuficiencia Cardíaca.
1 2
INSUFICIENCIA CARDIACA Y SU
DISNEA
12
A) El corazón
insuficiente, aumenta
las presiones de
llenado o Llenado tele-
diastólico. (por la
Rémora o
estancamiento
diastólico.)
B) Esto, provoca un
encharcamiento diastólico
de la sangre en el V.I y en
forma retrograda en la
A.I, las venas pulmonares
y en el lecho alveolo-
capilar.(provocando
disnea y crepitantes.)
TIPOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
(POR EL MODO DE PRESENTACIÓN CLÍNICA)
.
13
A) Edema agudo
de pulmón.
B) Shock
cardiogénico.
INSUFICIENCIA
CARDIACA AGUDA.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CRONICA.
•Disnea de esfuerzo
progresiva,
• Episodios de
D.P.N.(disnea
paroxística
nocturna)
•Astenia, edemas de
MM.II
14
15
CUÁNDO SOSPECHAMOS EL DIAGNÓSTICO DE
INSUFICIENCIA CARDIACA?
21
a)Vegetaciones endocárdicas
b ) Acinesia o hipocinesia ventricular
c) Fracción de eyección y signos de
miocardiopatía.
d) Liquido pericardico.
e)Valvulopatias,
•Hemograma + FR (U y
C)
•Lipidograma.
•Electrolitos.
•Gasometria arterial.
A B C
D
Rx de tórax PA y LATERAL.
.
22
23
A) SINTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA.
24
CARDIOVASCULARES: Fatiga muscular (por disminución del
riego sanguíneo muscular), palpitaciones (por arritmia) y a
veces ángor.(Por isquemia)
PULMONARES: Disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea
paroxística nocturna (DPN), respiración periódica de
Cheynne Stokes, Tos de decúbito, hemoptisis.
DIGESTIVOS: Hepatalgia, anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento o
diarrea, distensión abdominal.
NEUROPSIQUIÁTRICOS: Ansiedad. Pánico, depresión (afectación
emocional) confusión y disminución de la agudeza mental y de la
memoria (disminución de la irrigación cerebral)
RENAL: NICTURIA (El paciente orina mas de noche que de día, por la
reabsorción nocturna de los edemas.) y OLIGURIA durante el día, por la
disminución del Filtrado glomerular.
DISNEA CARDIACA.
25
La DISNEA es el
síntoma principal.
B) SIGNOS DE I.C.
26
•Ingurgitación yugular. (Signo mayor de ICC)
•Aumento de la presión venosa central.(Signo mayor de ICC)
•Crepitantes pulmonares bi-basales.(Signo mayor de ICC)
•R3. con o sin galope.(Signo Mayor de ICC)
•Hepatomegalia lisa y dolorosa CON reflujo H-Y. Es un SIGNO
MAYOR de I.C.C.
(Hepatomegalia SIN reflujo hepato-yugular, es sólo un SIGNO
menor de I.C.C.
•Edemas maleolares vespertinos.
•Ascitis.
•Signos de bajo débito (piel fría, sudorosa, pálida y oliguria)
SIGNOS DE I.C.
27
INGURGITACION
YUGULAR
HEPATOMEGALIA CONGESTIVA.
Hepatomegalia congestiva.
6-12 cm > 12 cm.
4 – 8 cm
> 8 cm.
28
L.M.C.
L.M.E.
CREPITANTES PULMONARES.
29
La insuficiencia ventricular izquierda, provoca un aumento de la presión de
llenado del V.I. y un aumento retrógrado de la presión hidrostática de las aurículas y vénulas pulmonares.
Este aumento de la presión veno-capilar pulmonar, desencadena el pasaje de plasma hacia el intersticio
y la luz alveolar, lo que explica la disnea y los crepitantes inicialmente en las bases pulmonares
(puntos declive) y en el caso de una insuficiencia aguda del V.I., se escucharán crepitantes en cuadrantes pulmonares
Progresivamente mas altos “en marea ascendente.”
Plasma intra alveolar.
Vénulas dilatadas.
Plasma intersticial.
EDEMA POR INSIFICIENCIA CARDIACA.
30
RX. DE TÓRAX EN LA I.C.
31
32
CLASIFICACION FUNCIONAL
33
CONSOLIDANDO CONCEPTOS.
• 1. Cuáles son los dos componentes conceptuales de la definición de la
I.C.?
• 2. Cual es el síntoma clave que nos debe hacer sospechar I.C?
• 3. Cuáles son los signos de I.C. Que debemos buscar en el examen físico?
• 4. Cual es la incidencia de la IC?
• 5. Cuáles son las dos formas clínicas clásicas con las que puede
presentarse la I.C.?.-
• 6. Cómo explica la clasificación de la I.C. Según la capacidad funcional del
paciente?
34
35
F.E=58.3 %
FE=60 %
FE=62.5 %
VOL. DE EYECCIÓN NORMAL:
58-60%
36
40%
58%
I.C.: F. de
Eyección
menor
del
50%
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)
para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica (2008)
F.E: Menor
de 41%
37
REMORA
DIASTOLICA
120
70 200
70
LA INSUFICIENCIA CARDIACA
ES:
38
ES CONGESTIVA
POR LA REMORA TELE-
DIASTOLICA
Y RETROGRADA.
39
En la Insuficiencia cardiaca izquierda:
LA INSUFICIENCIA CARDIACA
SE CARACTERIZA POR TENER:
40
GASTO CARDIACO DISMINUIDO
(Hipoperfusión de las vísceras: cerebro,
músculos, tubo digestivo etc.)
GC
41
SE MIDE POR
EL
Y EL G.C. ES IGUAL A:
42
43
44
45
ANORMALIDADES EN EL LLENADO VENTRICULAR
(MIXOMA AURICULAR).
Cuadro nŗ 1. Diferencias entre disfunción sistólica y diastólica
El concepto de Insuficiencia cardiaca diastólica se basa en:
1.Signos y síntomas de insuficiencia cardiaca
2. Documentación de FE normal
3. Evidencia directa de disfunción ventricular diastólica (cateterismo)
Es definida por una alteración de los parámetros de distensibilidad ventricular, ante la presencia de una FE Normal ( >= 40%):
DISFUNCIÓN SISTÓLICA DISFUNCIÓN DIASTÓLICA
PREVALENCIA 60-70 % 30-50 %
CAUSAS PRINCIPALES CARDIOPATIA ISQUÉMICA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
OTRAS CAUSAS MIOCARDIOPATIA DILATADA MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA
AUSCULTACIÓN R 3 R4
RX TÓRAX CARDIOMEGALIA INDICE CT NORMAL
ECOCARDIOGRAMA FE DISMINUIDA FE NORMAL
46
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA: HIPERTROFIA
SEPTAL ASIMÉTRICA.
47
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA
• THEREISMARKEDLEFTVENTRICULARHYPERTROPHY,WITHASYMMETRICBULGINGOFAVERY LARGEINTERVENTRICULARSEPTUMINTOTHELEFTVENTRICULARCHAMBER.THISISHYPERTROPHICCARDIOMYOPATHY.ABOUT HALF OF THESECASESAREFAMILIAL,THOUGHAVARIETYOF DIFFERENTGENESMAYBERESPONSIBLEFORTHISDISEASE.BOTHCHILDRENANDADULTSCANBEAFFECTED,ANDSUDDENDEATHCANOCCUR.SEENHEREISTHEEXPLANTEDHEART.PACEMAKERWIRESENTERTHERIGHTVENTRICLE.THE
ATRIAWITHVENOUSCONNECTIONS, ALONGWITHGREATVESSELS,REMAINEDBEHINDTOCONNECTTOTHETRANSPLANTEDHEART(PROVIDEDBYSOMEONEWHOCAREDENOUGHTOMAKETRANSPLANTATIONPOSSIBLE).
48
CAUSAS DE I.C. SISTÓLICA.
49
•La miocardiopatía dilatada.
o
• La cardiopatía isquémica.
MIOCARDIOPATÍA DILATADA.
• FOTO # 5.- CASO 16, NIÑA DE 12 AŃOS, MUESTRA PELO LANOSO,
QUERATODERMIA PALMAR ESTRIADA
• Y PIEL EXTENSIBLE DEL CUELLO (S. DE EHLERS DANLOS). LA PACIENTE
• MURIÓ SÚBITAMENTE 1 MES MÁS TARDE
50
MIOCARDOPATÍA DILATADA.
51
Fig: Imagen externa del corazón en una miocardiopatía dilatada,
llama la atención el aspecto globular y la punta redondeada, comparada con la imagen
normal.
CORAZON
NORMAL.
MIOCARDIOPATIA DILATADA.
MIXTA
• EN ALGUNOS CASOS PUEDEN DARSE AMBOS FENÓMENOS:
• COMO EN LA MIOCARDIOPATÍARESTRICTIVA
RESTRICCIÓN DE LLENADO + DEPRESIÓN DE CONTRACTILIDAD.(6-8)
52
MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
(FIBROELASTOSIS ENDOMIOCÁRDICA)
53
ENDOCARDIO DIFUSAMENTE ENGRO-
SADO Y CORAZÓN DLATADO
54
55
FACTORES DESCOMPENSANTES.
56
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
CONCEPTUAL.
• 1.-COMO SE EVALÚA O MIDE LA FUNCIÓN SISTÓLICA?
• 2.- CUAL ES EL PROMEDIO DE LA FE ENTRE REPOSO Y ACTIVIDAD FISICA?
• 3.- COMO SE MIDE LA FE EN EL ECO-CARDIOGRAMA?
• 4.-CON QUE FE APARECE HABITUALMENTE UNA IC. SISTÓLICA?
• 5.-DE QUE DEPENDE EL VOLUMEN SISTÓLICO?
• 6.- DONDE SE PRODUCE LA DISFUNCIÓN SISTÓLICA Y DONDE LA DIASTÓLICA?
• 7.-QUE PATOLOGÍAS PRODUCEN DISFUNCIÓN SISTÓLICA Y CUALES PRODUCEN DISFUNCIÓN DIASTÓLICA?
• 8.- CUAL ES LA PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DE LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA?
• 9.- NOMBRE TRES CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTÓLICA.
• 10.- NOMBRE DOS CARDIOPATÍAS CAUSANTES DE IC SISTÓLICA.
57
.
.
58

Más contenido relacionado

Similar a Fisiopatología de la Insuficiencia cardiaca

INSUFICIENCIA AÓRTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICAINSUFICIENCIA AÓRTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICASusanaYuen1
 
UNIDAD 6 Insuficiencia cardiaca y sus tipos BQ.pdf
UNIDAD 6 Insuficiencia cardiaca y sus tipos BQ.pdfUNIDAD 6 Insuficiencia cardiaca y sus tipos BQ.pdf
UNIDAD 6 Insuficiencia cardiaca y sus tipos BQ.pdfrosangelaponte1234
 
Insuficiencia cardíaca 2016 Guía ESC
Insuficiencia cardíaca 2016 Guía ESCInsuficiencia cardíaca 2016 Guía ESC
Insuficiencia cardíaca 2016 Guía ESCDr.Cesar97
 
Insuficiencia Cardiaca Congestiva en UCI
Insuficiencia Cardiaca Congestiva en UCIInsuficiencia Cardiaca Congestiva en UCI
Insuficiencia Cardiaca Congestiva en UCIPATRICIAIBETTVILLAZE1
 
Exposición insuficiencia cardiaca
Exposición insuficiencia cardiacaExposición insuficiencia cardiaca
Exposición insuficiencia cardiacaUPLA
 
insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiacainsuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiacaMariana Tellez
 
INSUFICIENCIA CARDIACA 1 (1).pptx
INSUFICIENCIA CARDIACA 1 (1).pptxINSUFICIENCIA CARDIACA 1 (1).pptx
INSUFICIENCIA CARDIACA 1 (1).pptxRafaelSantos591969
 
Insuficienciacardiaca
Insuficienciacardiaca Insuficienciacardiaca
Insuficienciacardiaca Angy Pao
 
fisiopatológica de la insuficiencia cardiaca
fisiopatológica de la insuficiencia cardiacafisiopatológica de la insuficiencia cardiaca
fisiopatológica de la insuficiencia cardiacaSaroker Mayorga
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiacacardiologia
 
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001Pharmed Solutions Institute
 
Reemplazo de valvula aortica - Surgical treatment of insufficient aortic valve.
Reemplazo de valvula aortica - Surgical treatment of insufficient aortic valve.Reemplazo de valvula aortica - Surgical treatment of insufficient aortic valve.
Reemplazo de valvula aortica - Surgical treatment of insufficient aortic valve.University of Panama
 

Similar a Fisiopatología de la Insuficiencia cardiaca (20)

INSUFICIENCIA AÓRTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICAINSUFICIENCIA AÓRTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICA
 
UNIDAD 6 Insuficiencia cardiaca y sus tipos BQ.pdf
UNIDAD 6 Insuficiencia cardiaca y sus tipos BQ.pdfUNIDAD 6 Insuficiencia cardiaca y sus tipos BQ.pdf
UNIDAD 6 Insuficiencia cardiaca y sus tipos BQ.pdf
 
Insuficiencia cardíaca 2016 Guía ESC
Insuficiencia cardíaca 2016 Guía ESCInsuficiencia cardíaca 2016 Guía ESC
Insuficiencia cardíaca 2016 Guía ESC
 
Insuficiencia Cardiaca Congestiva en UCI
Insuficiencia Cardiaca Congestiva en UCIInsuficiencia Cardiaca Congestiva en UCI
Insuficiencia Cardiaca Congestiva en UCI
 
Urgencias Cardiovasculares
Urgencias CardiovascularesUrgencias Cardiovasculares
Urgencias Cardiovasculares
 
Exposición insuficiencia cardiaca
Exposición insuficiencia cardiacaExposición insuficiencia cardiaca
Exposición insuficiencia cardiaca
 
Urgencias Cardiovasculares
Urgencias CardiovascularesUrgencias Cardiovasculares
Urgencias Cardiovasculares
 
Miocardiopatia dilatada
Miocardiopatia dilatadaMiocardiopatia dilatada
Miocardiopatia dilatada
 
Icc2011
Icc2011Icc2011
Icc2011
 
sesion 3UCV V002.pptx
sesion 3UCV V002.pptxsesion 3UCV V002.pptx
sesion 3UCV V002.pptx
 
insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiacainsuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca
 
INSUFICIENCIA CARDIACA 1 (1).pptx
INSUFICIENCIA CARDIACA 1 (1).pptxINSUFICIENCIA CARDIACA 1 (1).pptx
INSUFICIENCIA CARDIACA 1 (1).pptx
 
Insuficienciacardiaca
Insuficienciacardiaca Insuficienciacardiaca
Insuficienciacardiaca
 
A.C-V 3er año.pptx
A.C-V 3er año.pptxA.C-V 3er año.pptx
A.C-V 3er año.pptx
 
2015_08_10 Insuficiencia Cardiaca
2015_08_10 Insuficiencia Cardiaca2015_08_10 Insuficiencia Cardiaca
2015_08_10 Insuficiencia Cardiaca
 
fisiopatológica de la insuficiencia cardiaca
fisiopatológica de la insuficiencia cardiacafisiopatológica de la insuficiencia cardiaca
fisiopatológica de la insuficiencia cardiaca
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca
 
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
 
Clase 3 Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Clase 3 Insuficiencia Cardiaca CongestivaClase 3 Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Clase 3 Insuficiencia Cardiaca Congestiva
 
Reemplazo de valvula aortica - Surgical treatment of insufficient aortic valve.
Reemplazo de valvula aortica - Surgical treatment of insufficient aortic valve.Reemplazo de valvula aortica - Surgical treatment of insufficient aortic valve.
Reemplazo de valvula aortica - Surgical treatment of insufficient aortic valve.
 

Más de ErwinRiberaAez

Sindrome de condensacfgión pulmonar.pptx
Sindrome de condensacfgión pulmonar.pptxSindrome de condensacfgión pulmonar.pptx
Sindrome de condensacfgión pulmonar.pptxErwinRiberaAez
 
Tema 3. Fisiopatología del Sistema Hematopoyético.pptx
Tema 3. Fisiopatología del Sistema Hematopoyético.pptxTema 3. Fisiopatología del Sistema Hematopoyético.pptx
Tema 3. Fisiopatología del Sistema Hematopoyético.pptxErwinRiberaAez
 
Tema 2. Valoración del estado nutricional.pptx
Tema 2. Valoración del estado nutricional.pptxTema 2. Valoración del estado nutricional.pptx
Tema 2. Valoración del estado nutricional.pptxErwinRiberaAez
 
Asma Fisiopatologia clinica de pacientes
Asma Fisiopatologia clinica de pacientesAsma Fisiopatologia clinica de pacientes
Asma Fisiopatologia clinica de pacientesErwinRiberaAez
 
Asma - Fisiopatologia para alumnos preclinica
Asma - Fisiopatologia para alumnos preclinicaAsma - Fisiopatologia para alumnos preclinica
Asma - Fisiopatologia para alumnos preclinicaErwinRiberaAez
 
ASMA-BRONQUIAL medicina preclinica MEDicina
ASMA-BRONQUIAL medicina preclinica MEDicinaASMA-BRONQUIAL medicina preclinica MEDicina
ASMA-BRONQUIAL medicina preclinica MEDicinaErwinRiberaAez
 
enfermedad pulmonar obstructiva cronicaa
enfermedad pulmonar obstructiva cronicaaenfermedad pulmonar obstructiva cronicaa
enfermedad pulmonar obstructiva cronicaaErwinRiberaAez
 
Fisiología respiratoria - Enf Pulm Obst C
Fisiología respiratoria - Enf Pulm Obst CFisiología respiratoria - Enf Pulm Obst C
Fisiología respiratoria - Enf Pulm Obst CErwinRiberaAez
 
Fisiopatología de las Valvulopatías.pptx
Fisiopatología de las Valvulopatías.pptxFisiopatología de las Valvulopatías.pptx
Fisiopatología de las Valvulopatías.pptxErwinRiberaAez
 
Aparato respiratorio medicina pregrado s
Aparato respiratorio medicina pregrado sAparato respiratorio medicina pregrado s
Aparato respiratorio medicina pregrado sErwinRiberaAez
 
Fisiopatologia de las arritmias cardiacas
Fisiopatologia de las arritmias cardiacasFisiopatologia de las arritmias cardiacas
Fisiopatologia de las arritmias cardiacasErwinRiberaAez
 
fisiopatologiadelasarritmias-100408214045-phpapp01.ppt
fisiopatologiadelasarritmias-100408214045-phpapp01.pptfisiopatologiadelasarritmias-100408214045-phpapp01.ppt
fisiopatologiadelasarritmias-100408214045-phpapp01.pptErwinRiberaAez
 
Respiratorio fisiopatologia de patologias
Respiratorio  fisiopatologia de patologiasRespiratorio  fisiopatologia de patologias
Respiratorio fisiopatologia de patologiasErwinRiberaAez
 
Fisioaptologia del Aparato respiratorioo
Fisioaptologia del Aparato respiratoriooFisioaptologia del Aparato respiratorioo
Fisioaptologia del Aparato respiratoriooErwinRiberaAez
 
Fisiopatologia de la Cardiopatia isquémica.pptx
Fisiopatologia de la Cardiopatia isquémica.pptxFisiopatologia de la Cardiopatia isquémica.pptx
Fisiopatologia de la Cardiopatia isquémica.pptxErwinRiberaAez
 
ULCERA PEPTICA preclinica gastroenterología
ULCERA PEPTICA preclinica gastroenterologíaULCERA PEPTICA preclinica gastroenterología
ULCERA PEPTICA preclinica gastroenterologíaErwinRiberaAez
 
Kit_asma, recomendaciones para pacientes
Kit_asma, recomendaciones para pacientesKit_asma, recomendaciones para pacientes
Kit_asma, recomendaciones para pacientesErwinRiberaAez
 
Crisis convulsiva y epilepsia para estudiantes de pregrado
Crisis convulsiva y epilepsia para estudiantes de pregradoCrisis convulsiva y epilepsia para estudiantes de pregrado
Crisis convulsiva y epilepsia para estudiantes de pregradoErwinRiberaAez
 
Meningitis aguda, agente causales bacterianos y vorales
Meningitis aguda, agente causales bacterianos y voralesMeningitis aguda, agente causales bacterianos y vorales
Meningitis aguda, agente causales bacterianos y voralesErwinRiberaAez
 
Epilepsia - Actualización para estudiantes de pregrado
Epilepsia - Actualización para estudiantes de pregradoEpilepsia - Actualización para estudiantes de pregrado
Epilepsia - Actualización para estudiantes de pregradoErwinRiberaAez
 

Más de ErwinRiberaAez (20)

Sindrome de condensacfgión pulmonar.pptx
Sindrome de condensacfgión pulmonar.pptxSindrome de condensacfgión pulmonar.pptx
Sindrome de condensacfgión pulmonar.pptx
 
Tema 3. Fisiopatología del Sistema Hematopoyético.pptx
Tema 3. Fisiopatología del Sistema Hematopoyético.pptxTema 3. Fisiopatología del Sistema Hematopoyético.pptx
Tema 3. Fisiopatología del Sistema Hematopoyético.pptx
 
Tema 2. Valoración del estado nutricional.pptx
Tema 2. Valoración del estado nutricional.pptxTema 2. Valoración del estado nutricional.pptx
Tema 2. Valoración del estado nutricional.pptx
 
Asma Fisiopatologia clinica de pacientes
Asma Fisiopatologia clinica de pacientesAsma Fisiopatologia clinica de pacientes
Asma Fisiopatologia clinica de pacientes
 
Asma - Fisiopatologia para alumnos preclinica
Asma - Fisiopatologia para alumnos preclinicaAsma - Fisiopatologia para alumnos preclinica
Asma - Fisiopatologia para alumnos preclinica
 
ASMA-BRONQUIAL medicina preclinica MEDicina
ASMA-BRONQUIAL medicina preclinica MEDicinaASMA-BRONQUIAL medicina preclinica MEDicina
ASMA-BRONQUIAL medicina preclinica MEDicina
 
enfermedad pulmonar obstructiva cronicaa
enfermedad pulmonar obstructiva cronicaaenfermedad pulmonar obstructiva cronicaa
enfermedad pulmonar obstructiva cronicaa
 
Fisiología respiratoria - Enf Pulm Obst C
Fisiología respiratoria - Enf Pulm Obst CFisiología respiratoria - Enf Pulm Obst C
Fisiología respiratoria - Enf Pulm Obst C
 
Fisiopatología de las Valvulopatías.pptx
Fisiopatología de las Valvulopatías.pptxFisiopatología de las Valvulopatías.pptx
Fisiopatología de las Valvulopatías.pptx
 
Aparato respiratorio medicina pregrado s
Aparato respiratorio medicina pregrado sAparato respiratorio medicina pregrado s
Aparato respiratorio medicina pregrado s
 
Fisiopatologia de las arritmias cardiacas
Fisiopatologia de las arritmias cardiacasFisiopatologia de las arritmias cardiacas
Fisiopatologia de las arritmias cardiacas
 
fisiopatologiadelasarritmias-100408214045-phpapp01.ppt
fisiopatologiadelasarritmias-100408214045-phpapp01.pptfisiopatologiadelasarritmias-100408214045-phpapp01.ppt
fisiopatologiadelasarritmias-100408214045-phpapp01.ppt
 
Respiratorio fisiopatologia de patologias
Respiratorio  fisiopatologia de patologiasRespiratorio  fisiopatologia de patologias
Respiratorio fisiopatologia de patologias
 
Fisioaptologia del Aparato respiratorioo
Fisioaptologia del Aparato respiratoriooFisioaptologia del Aparato respiratorioo
Fisioaptologia del Aparato respiratorioo
 
Fisiopatologia de la Cardiopatia isquémica.pptx
Fisiopatologia de la Cardiopatia isquémica.pptxFisiopatologia de la Cardiopatia isquémica.pptx
Fisiopatologia de la Cardiopatia isquémica.pptx
 
ULCERA PEPTICA preclinica gastroenterología
ULCERA PEPTICA preclinica gastroenterologíaULCERA PEPTICA preclinica gastroenterología
ULCERA PEPTICA preclinica gastroenterología
 
Kit_asma, recomendaciones para pacientes
Kit_asma, recomendaciones para pacientesKit_asma, recomendaciones para pacientes
Kit_asma, recomendaciones para pacientes
 
Crisis convulsiva y epilepsia para estudiantes de pregrado
Crisis convulsiva y epilepsia para estudiantes de pregradoCrisis convulsiva y epilepsia para estudiantes de pregrado
Crisis convulsiva y epilepsia para estudiantes de pregrado
 
Meningitis aguda, agente causales bacterianos y vorales
Meningitis aguda, agente causales bacterianos y voralesMeningitis aguda, agente causales bacterianos y vorales
Meningitis aguda, agente causales bacterianos y vorales
 
Epilepsia - Actualización para estudiantes de pregrado
Epilepsia - Actualización para estudiantes de pregradoEpilepsia - Actualización para estudiantes de pregrado
Epilepsia - Actualización para estudiantes de pregrado
 

Último

tiroides y su anatomia y fisiologia explicada
tiroides y su anatomia y fisiologia explicadatiroides y su anatomia y fisiologia explicada
tiroides y su anatomia y fisiologia explicadaCESARANTONIOAPONTEAL
 
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA, MAXIMA INTERCUSPIDACION
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA,  MAXIMA INTERCUSPIDACIONResumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA,  MAXIMA INTERCUSPIDACION
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA, MAXIMA INTERCUSPIDACIONJuan Carlos Loayza Mendoza
 
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptxCasos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptxKarinaZambrano20
 
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAAnamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAMELANIEMICHELLERIOSR
 
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptxMedalytHuashuayoCusi
 
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiadosecreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiadoFrank015
 
Barrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptx
Barrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptxBarrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptx
Barrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptxAngelVillegas74
 
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
generalidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatomgeneralidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatomdumozzillo
 
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)mariaarrdlc
 
INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...HugoMerino9
 
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdfFLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdfmanuelantoniomedinal1
 
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptxTipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptxNelson695201
 
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedadCuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedadMaraGarcaNez2
 
Ficha de Apósitos, aplicacion, uso.pptx
Ficha de Apósitos,  aplicacion, uso.pptxFicha de Apósitos,  aplicacion, uso.pptx
Ficha de Apósitos, aplicacion, uso.pptxMaraVirginiaOlivero
 
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptxseminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptxStephaniArraez1
 
Gestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
Gestion de Recursos Humanos en el Sector SaludGestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
Gestion de Recursos Humanos en el Sector SaludTatianaHeredia11
 
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONES
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONESNUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONES
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONEScharlycaz
 
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
Clase 18   miologia generalides 2024.pdfClase 18   miologia generalides 2024.pdf
Clase 18 miologia generalides 2024.pdfgarrotamara01
 

Último (20)

tiroides y su anatomia y fisiologia explicada
tiroides y su anatomia y fisiologia explicadatiroides y su anatomia y fisiologia explicada
tiroides y su anatomia y fisiologia explicada
 
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA, MAXIMA INTERCUSPIDACION
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA,  MAXIMA INTERCUSPIDACIONResumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA,  MAXIMA INTERCUSPIDACION
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA, MAXIMA INTERCUSPIDACION
 
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptxCasos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
 
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAAnamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
 
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
 
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiadosecreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
 
Barrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptx
Barrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptxBarrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptx
Barrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptx
 
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
 
generalidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatomgeneralidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatom
 
Infografia Enfermeria Profesional Azul.pdf
Infografia Enfermeria Profesional Azul.pdfInfografia Enfermeria Profesional Azul.pdf
Infografia Enfermeria Profesional Azul.pdf
 
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
 
INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
 
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdfFLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
 
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptxTipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
 
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedadCuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
 
Ficha de Apósitos, aplicacion, uso.pptx
Ficha de Apósitos,  aplicacion, uso.pptxFicha de Apósitos,  aplicacion, uso.pptx
Ficha de Apósitos, aplicacion, uso.pptx
 
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptxseminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
 
Gestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
Gestion de Recursos Humanos en el Sector SaludGestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
Gestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
 
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONES
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONESNUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONES
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONES
 
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
Clase 18   miologia generalides 2024.pdfClase 18   miologia generalides 2024.pdf
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
 

Fisiopatología de la Insuficiencia cardiaca

  • 2. FISIOPATOLOGIA CLINICA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. OBJETIVOS DEL TEMA: 1.- El estudiante deberá explicar los aspectos fundamentales de la fisiopatología de los síntomas y signos de la insuficiencia cardiaca. 2.- Integrar el proceso de diagnostico de insuficiencia cardiaca, con el proceso de recolección de información que es la historia clínica. 3.- Priorizar los criterios de framingham al momento de sospechar el diagnostico de I.C. 4.- Seleccionar los principales exámenes complementarios, para confirmar el diagnostico de I.C. Evaluar su gravedad (fracción de eyección) y buscar las etiologías mas frecuentes. 2
  • 3. 3
  • 4. 4
  • 6.
  • 7. 7
  • 8. HISTORIA CLÍNICA • Servicio de EMERGENCIA fecha: 18 de febrero del 2023 hora: 2:30 PM • Paciente de sexo femenino, de 69 años de edad, con antecedentes de: • Tabaquismo pasivo de aproximadamente 20 años. • Hipertensión arterial de 10 años de evolución, controlada con captopril (inhibidor de la enzima convertasa de la angiotensina desde hace 10m años. • Diabetes mellitus de 15 años de evolución, controlada con glibenclamida 5 mg, 3 tabletas por día desde hace 15 años y metformina 850 mg, 2 tabletas por día desde hace 5 años. • Antecedentes de la enfermedad actual: desde hace 3 años presenta disnea de grandes esfuerzos, palpitaciones ocasionales y edema de miembros inferiores. • Hospitalizaciones previas: una hospitalización hace 3 años por disnea aguda, por eap se ignora tratamiento instalado en aquella ocasión. ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clínico de dos horas de duración, caracterizado por: Disnea de reposo de aparición brusca, así como palpitaciones, de dos horas de evolución. • Signos vitales: PA: 189/70, FC 120x’, FR 30x’, Sat O2 80%. En posición ortopneica y sudorosa. • Ingurgitación yugular, crepitantes bibasales, r4, hepatomegalia dolorosa de 14 cm. En LMCI. Con reflujo H-Y. (+.) Y edema de miembros inferiores ++. • Se procede a la toma de ECG y Rx. de tórax, Ecocardiograma y analítica de laboratorio de rutina. 8
  • 9. HISTORIA CLÍNICA Análisis de la historia clínica. A) antecedentes patológicos y de riesgo cardiovascular. B) Rx de tórax: tráquea centrada, hilios pulmonares congestivos, índice cardiotorácico de >0.5 no se aprecia derrame pleural. C) ECG: ritmo sinusal con extrasístoles ventriculares aisladas. Eje desviado a izquierda, hipertrofia del V.I. D) Ecocardiografía: F.E.= 35% E) enzimas cardíacas (MK-MB y Troponina I = negativa) G) glicemia 160 mgrs%. H) Ionograma: k= 4.0meq/L na= 140 meq/L CL= 105 meq/L I) hemograma: Hto: 45% leucocitos 7000 x mm3. Gr= 4.5 millo/mm3 9
  • 10. INSUFICIENCIA CARDIACA: DEFINICIÓN CLÍNICA. 10 •Síndrome clínico, que por una anomalía hereditaria o adquirida del corazón, presenta síntomas (disnea y fatiga) y signos ( edemas y crepitantes), que conducen a una mala calidad de vida, hospitalizaciones frecuentes y menor esperanza de vida. •Incidencia de 1 a 5 casos nuevos por mil hab. C/año. •Este % se duplica cada 10 años, después de los 45.
  • 11. DEFINICION CONCEPTUAL DE INSUFICIENCIA CARDIACA . 11 1) INCAPACIDAD DEL CORAZÓN, de bombear sangre suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo y si lo consigue, es a expensas de un aumento anormal de las presiones de llenado. (por presión diastólica ventricular aumentada, debido a la disminución de la F.E.) DEBE BUSCARSE SIEMPRE EL FACTOR CAUSAL: (HTA, VALVULOPATIAS, CARDIOPATIA ISQUÉMICA, CHAGASICA, MIOCARDIOPATÍAS, ETC.) 2) Esta incapacidad debe estar provocada por insuficiencia cardiaca. (Descartar shock hipovolémiaco que puede provocar una incapacidad cardiaca de bombear el volumen necesario de sangre, para satisfacer los requerimientos metabólicos de los tejidos, PERO POR FALTA DE VOLEMIA , no por Insuficiencia Cardíaca. 1 2
  • 12. INSUFICIENCIA CARDIACA Y SU DISNEA 12 A) El corazón insuficiente, aumenta las presiones de llenado o Llenado tele- diastólico. (por la Rémora o estancamiento diastólico.) B) Esto, provoca un encharcamiento diastólico de la sangre en el V.I y en forma retrograda en la A.I, las venas pulmonares y en el lecho alveolo- capilar.(provocando disnea y crepitantes.)
  • 13. TIPOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA (POR EL MODO DE PRESENTACIÓN CLÍNICA) . 13 A) Edema agudo de pulmón. B) Shock cardiogénico. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA. INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA. •Disnea de esfuerzo progresiva, • Episodios de D.P.N.(disnea paroxística nocturna) •Astenia, edemas de MM.II
  • 14. 14
  • 15. 15
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21. CUÁNDO SOSPECHAMOS EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA? 21 a)Vegetaciones endocárdicas b ) Acinesia o hipocinesia ventricular c) Fracción de eyección y signos de miocardiopatía. d) Liquido pericardico. e)Valvulopatias, •Hemograma + FR (U y C) •Lipidograma. •Electrolitos. •Gasometria arterial. A B C D Rx de tórax PA y LATERAL.
  • 22. . 22
  • 23. 23
  • 24. A) SINTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA. 24 CARDIOVASCULARES: Fatiga muscular (por disminución del riego sanguíneo muscular), palpitaciones (por arritmia) y a veces ángor.(Por isquemia) PULMONARES: Disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna (DPN), respiración periódica de Cheynne Stokes, Tos de decúbito, hemoptisis. DIGESTIVOS: Hepatalgia, anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, distensión abdominal. NEUROPSIQUIÁTRICOS: Ansiedad. Pánico, depresión (afectación emocional) confusión y disminución de la agudeza mental y de la memoria (disminución de la irrigación cerebral) RENAL: NICTURIA (El paciente orina mas de noche que de día, por la reabsorción nocturna de los edemas.) y OLIGURIA durante el día, por la disminución del Filtrado glomerular.
  • 25. DISNEA CARDIACA. 25 La DISNEA es el síntoma principal.
  • 26. B) SIGNOS DE I.C. 26 •Ingurgitación yugular. (Signo mayor de ICC) •Aumento de la presión venosa central.(Signo mayor de ICC) •Crepitantes pulmonares bi-basales.(Signo mayor de ICC) •R3. con o sin galope.(Signo Mayor de ICC) •Hepatomegalia lisa y dolorosa CON reflujo H-Y. Es un SIGNO MAYOR de I.C.C. (Hepatomegalia SIN reflujo hepato-yugular, es sólo un SIGNO menor de I.C.C. •Edemas maleolares vespertinos. •Ascitis. •Signos de bajo débito (piel fría, sudorosa, pálida y oliguria)
  • 28. HEPATOMEGALIA CONGESTIVA. Hepatomegalia congestiva. 6-12 cm > 12 cm. 4 – 8 cm > 8 cm. 28 L.M.C. L.M.E.
  • 29. CREPITANTES PULMONARES. 29 La insuficiencia ventricular izquierda, provoca un aumento de la presión de llenado del V.I. y un aumento retrógrado de la presión hidrostática de las aurículas y vénulas pulmonares. Este aumento de la presión veno-capilar pulmonar, desencadena el pasaje de plasma hacia el intersticio y la luz alveolar, lo que explica la disnea y los crepitantes inicialmente en las bases pulmonares (puntos declive) y en el caso de una insuficiencia aguda del V.I., se escucharán crepitantes en cuadrantes pulmonares Progresivamente mas altos “en marea ascendente.” Plasma intra alveolar. Vénulas dilatadas. Plasma intersticial.
  • 30. EDEMA POR INSIFICIENCIA CARDIACA. 30
  • 31. RX. DE TÓRAX EN LA I.C. 31
  • 32. 32
  • 34. CONSOLIDANDO CONCEPTOS. • 1. Cuáles son los dos componentes conceptuales de la definición de la I.C.? • 2. Cual es el síntoma clave que nos debe hacer sospechar I.C? • 3. Cuáles son los signos de I.C. Que debemos buscar en el examen físico? • 4. Cual es la incidencia de la IC? • 5. Cuáles son las dos formas clínicas clásicas con las que puede presentarse la I.C.?.- • 6. Cómo explica la clasificación de la I.C. Según la capacidad funcional del paciente? 34
  • 35. 35 F.E=58.3 % FE=60 % FE=62.5 % VOL. DE EYECCIÓN NORMAL: 58-60%
  • 36. 36 40% 58% I.C.: F. de Eyección menor del 50% Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica (2008) F.E: Menor de 41%
  • 38. LA INSUFICIENCIA CARDIACA ES: 38 ES CONGESTIVA POR LA REMORA TELE- DIASTOLICA Y RETROGRADA.
  • 39. 39 En la Insuficiencia cardiaca izquierda:
  • 40. LA INSUFICIENCIA CARDIACA SE CARACTERIZA POR TENER: 40 GASTO CARDIACO DISMINUIDO (Hipoperfusión de las vísceras: cerebro, músculos, tubo digestivo etc.)
  • 41. GC 41 SE MIDE POR EL Y EL G.C. ES IGUAL A:
  • 42. 42
  • 43. 43
  • 44. 44
  • 45. 45 ANORMALIDADES EN EL LLENADO VENTRICULAR (MIXOMA AURICULAR).
  • 46. Cuadro nŗ 1. Diferencias entre disfunción sistólica y diastólica El concepto de Insuficiencia cardiaca diastólica se basa en: 1.Signos y síntomas de insuficiencia cardiaca 2. Documentación de FE normal 3. Evidencia directa de disfunción ventricular diastólica (cateterismo) Es definida por una alteración de los parámetros de distensibilidad ventricular, ante la presencia de una FE Normal ( >= 40%): DISFUNCIÓN SISTÓLICA DISFUNCIÓN DIASTÓLICA PREVALENCIA 60-70 % 30-50 % CAUSAS PRINCIPALES CARDIOPATIA ISQUÉMICA HIPERTENSIÓN ARTERIAL OTRAS CAUSAS MIOCARDIOPATIA DILATADA MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA AUSCULTACIÓN R 3 R4 RX TÓRAX CARDIOMEGALIA INDICE CT NORMAL ECOCARDIOGRAMA FE DISMINUIDA FE NORMAL 46
  • 48. CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA • THEREISMARKEDLEFTVENTRICULARHYPERTROPHY,WITHASYMMETRICBULGINGOFAVERY LARGEINTERVENTRICULARSEPTUMINTOTHELEFTVENTRICULARCHAMBER.THISISHYPERTROPHICCARDIOMYOPATHY.ABOUT HALF OF THESECASESAREFAMILIAL,THOUGHAVARIETYOF DIFFERENTGENESMAYBERESPONSIBLEFORTHISDISEASE.BOTHCHILDRENANDADULTSCANBEAFFECTED,ANDSUDDENDEATHCANOCCUR.SEENHEREISTHEEXPLANTEDHEART.PACEMAKERWIRESENTERTHERIGHTVENTRICLE.THE ATRIAWITHVENOUSCONNECTIONS, ALONGWITHGREATVESSELS,REMAINEDBEHINDTOCONNECTTOTHETRANSPLANTEDHEART(PROVIDEDBYSOMEONEWHOCAREDENOUGHTOMAKETRANSPLANTATIONPOSSIBLE). 48
  • 49. CAUSAS DE I.C. SISTÓLICA. 49 •La miocardiopatía dilatada. o • La cardiopatía isquémica.
  • 50. MIOCARDIOPATÍA DILATADA. • FOTO # 5.- CASO 16, NIÑA DE 12 AŃOS, MUESTRA PELO LANOSO, QUERATODERMIA PALMAR ESTRIADA • Y PIEL EXTENSIBLE DEL CUELLO (S. DE EHLERS DANLOS). LA PACIENTE • MURIÓ SÚBITAMENTE 1 MES MÁS TARDE 50
  • 51. MIOCARDOPATÍA DILATADA. 51 Fig: Imagen externa del corazón en una miocardiopatía dilatada, llama la atención el aspecto globular y la punta redondeada, comparada con la imagen normal. CORAZON NORMAL. MIOCARDIOPATIA DILATADA.
  • 52. MIXTA • EN ALGUNOS CASOS PUEDEN DARSE AMBOS FENÓMENOS: • COMO EN LA MIOCARDIOPATÍARESTRICTIVA RESTRICCIÓN DE LLENADO + DEPRESIÓN DE CONTRACTILIDAD.(6-8) 52
  • 54. 54
  • 55. 55
  • 57. PREGUNTAS DE ANÁLISIS CONCEPTUAL. • 1.-COMO SE EVALÚA O MIDE LA FUNCIÓN SISTÓLICA? • 2.- CUAL ES EL PROMEDIO DE LA FE ENTRE REPOSO Y ACTIVIDAD FISICA? • 3.- COMO SE MIDE LA FE EN EL ECO-CARDIOGRAMA? • 4.-CON QUE FE APARECE HABITUALMENTE UNA IC. SISTÓLICA? • 5.-DE QUE DEPENDE EL VOLUMEN SISTÓLICO? • 6.- DONDE SE PRODUCE LA DISFUNCIÓN SISTÓLICA Y DONDE LA DIASTÓLICA? • 7.-QUE PATOLOGÍAS PRODUCEN DISFUNCIÓN SISTÓLICA Y CUALES PRODUCEN DISFUNCIÓN DIASTÓLICA? • 8.- CUAL ES LA PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DE LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA? • 9.- NOMBRE TRES CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTÓLICA. • 10.- NOMBRE DOS CARDIOPATÍAS CAUSANTES DE IC SISTÓLICA. 57