Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que es una inflamación de la mucosa nasal inducida por la exposición a un alérgeno, causando síntomas como estornudos, rinorrea y obstrucción nasal. Afecta principalmente a niños y se clasifica en alérgica estacional y perenne. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas como las cutáneas o de IgE. El tratamiento incluye medicamentos antihistamínicos, corticoides y

1. Bermúdez García Salvador
Grupo: 604
“RINITIS ALÉRGICA”
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Dra. Regina de la Paz Cota

2. INFLAMACION DEL REVESTIMIENTO DE LA
MUCOSA DE LA NARIZ.
“TODOS LA HEMOS TENIDO
POR MUCHAS CAUSAS”

3. Inflamación del revestimiento
de la mucosa de la nariz,
inducido por IgE después de
la exposición a un alérgeno,
originando un trastorno
sintomático de la nariz.
RINITIS
ALERGICA
(FIEBRE DE HENO)

4. Epidemiologia
• 10 al 20% de la población
mundial.
• no suele ser una enfermedad
grave, altera la calidad de vida
de los pacientes y afecta al
rendimiento escolar y la
productividad laboral, sin
olvidar que los gastos que
ocasiona son importantes.
NIÑOS
SINTOMATICOS
80% TIENEN
RINITIS
ALERGICA
ADULTOS
SINTOMATICOS 20% TIENEN
RINITIS
ALERGICA
“LA RINITIS
ALERGICA ES UNA
ENFERMEDAD
PRINCIPALMENTE
DE NIÑOS”

5. Alérgica
estacional
Alérgica
perenne
Se incrementa
durante algunas
estaciones
Dependiendo de
la polinización de
las plantas a las
cuales el paciente
Hay 3 síntomas
principales:
• Estornudos
• Rinorrea
• Obstrucción nasal
El alérgeno mas
común es el polvo
de casa
CLASIFICACIÓN

6. CLASIFICACIÓN

7. BSTRUCCION
NASAL
Los síntomas
característicos
de la rinitis
alérgica son:
En
salva
Hialina,
Profusa,
Abundante
RURITO
STORNUDO
INORREA
-PRURITO
-ESTORNUDO
-RINORREA
80% RINITIS ALERGICA
CUADRO
CLINICO

8. También hay afección en:
-Ojos : Lagrimeo, ojos enrojecidos,
comezón,
picor y fotofobia
-Senos paranasales: presión en
mejillas y frente
-Trompa de eustaquio :Barotrauma
temporal
-Fotofobia
Entre otros:
-Indisposición
-Dolor de cabeza
-Debilidad
-Imposibilidad para concentrarse
-Fatiga

9. MUCOSA PÁLIDA NO
HIPEREMICA
HIPERTROFIA DE
CORNETES
SENOS
PARANASALE
S
Cornete
medio
Tabique
Cornete inferior
CUADRO
CLINICO

10. PLIEGUE DE
DENNIE MORGAN
SIGNOS
CARACTERISTCOS
CARA
ALERGICA
SALUDO
ALERGICO
SURCO
NASAL
frote de la nariz,
repetitivamente
para
aliviar el prurito

11. • Inicia primeros años de vida
Factores que influyen:
• Genético producción anormal
de IgE
• Ambiental  exposición a los
alérgenos
COMO SE PRODUCE LA
RINITIS

12. • Familiares alergia materna-
paterna
• Personales Dermatitis atópica,
Asma
• Medio ambiente:
Alérgenos Ácaros, Mascotas,
Insectos, Hongos, Pólenes
Contaminantes Tabaquismo,
Polvo, Gases, Humos
FACTORES DE RIESGO

13. ALERGENOS DEL
INTERIOR :
ácaros, caspa de
animales, mohos,
insectos
ALERGENOS DEL EXTERIOR:
Pólenes, plantas
ALERGENOS
OCUPACIONALES:
Latex
Contaminación del
aire en ambientes
interiores
tabaco
Contaminación de tipo
urbana
Humo automovilistico
Contaminantes
atmosfericos

14. • Los alérgenos son captados por las
células presentadoras de antígeno.
• Son presentadas al sistema de
linfocitos inmuno-reguladores Th2,
que estimula a los linfocitos B y a
través de células plasmáticas
producen respuestas de anticuerpos
IgE; ellas van a sensibilizar por una
afinidad de receptores mastocitos,
FISIOPATOLOGÍA

16. • La re-exposicion a los alérgenos hace
que estas células liberen mediadores
preformados como la histamina,
elastasas, serotoninas, triptasas,
leucotrienos, prostaglandinas y
tromboxanos, que tiene acción sobre
vasos y glándulas secretoras.
• Ocasionando edema, congestión,
estornudos y prurito.
FISIOPATOLOGÍA

17. Hipersensibilidad tipo 1RINITIS ALERGICA
Antígenos
CD
4
IL5, IL 4,IL
3
Mastocit
o
AUMENT
ADO EN
ALERGIAS
DESGRAN
ULA
HISTAM
INA
AL NO ESTIMULAR
LO SUFICIENTE, NO
CAUSAN DOLOR
HISTAMINA
VASODILATACION
EXTRAVASACION
DEL PLASMA
Y PROTEINAS
EDEMA
LIQUIDO
SALE DE
MUCOSA
RINORREA
OBSTRUCCIO
N
FIBRAS
NERVIOSAS TIPO
C (DOLOR)
ESTIMULADAS
POR HISTAMINA
PRURITOESTORNUDO
SINTOMAS
solo

18. • Historia clínica
relación genético-ambi
signos y síntomas
• Exploración física
hallazgos físicos
• Ayudas paraclínicas
Pruebas cutáneas
IgE en sangre
Citología de moco nasa
• Endoscopia nasal
Imagenologia
DIAGNOSTICO

19. INTERROGATORIO:
Esencial para el dx
acertado, valorar la
gravedad
EXPLORACION:
-Auxiliar del dx
Rinoscopia anterior y
endoscopia nasal
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS:
-Esencial para confirmar
el dx.
-Dirigido a la detección
de IgE
Los síntomas de la rinitis alérgica son muy
similares a los de otras enfermedades y se
pueden confundir con un refriado común,
infección viral , y HAY QUE SABER DIFERENCIAR
LOS SINTOMAS
DIAGNOSTICO

20. 2 o mas de los sintomas 1 > hrs
La mayoria de los dias
-Prurito nasal
-Estornudos
-Rinitis acuosa
-Obstruccion nasal
-conjuntivitis
-síntomas unilaterales
-obstrucción nasal sin otros
síntomas
-Rinorrea mucopurulenta
-Goteo postnasal
-Dolor
-Anosmia
RINITIS
ALERGICA
Buscar otro dx
Clasificarlo
Determinar
gravedad
Si NO

21. RINITIS
ALERGICA
CLASIFICARLA
DX COMPLEMENTARIO
Y TX ADECUADO

22. RINOSCOPIA espéculo nasal una fuente de luz EXAMINAR AMBAS
FOSAS NASALES
Se debe observar:
el color, tamaño, características de la mucosa
de los cornetes y meato inferior y medio.
Hay que buscar cuerpos extraños o tumores,
secreciones, pólipos, etc.
Observar la estructura del tabique,
alineamiento en la línea media, existencia de
perforaciones, espolones, vasos prominentes,
estigmas de sangrado, etc..
EXPLORACION

23. Endoscopia Imagenologia
• Permite visualizar
estructuras internas
de la nariz, senos,
grado de inflamación,
alteraciones
anatómicas
• Radiografías con
vistas frontal y
lateral y town nos
permiten visualizar
estructuras de la
nariz y senos
paranasales.
ESTUDIO DE IMAGENES

24. ENDOSCOPIA
NASAL
Es el examen que
permite la mejor
visualización de las
cavidades nasales.
Esta se lleva a acabo
mediante el uso de
ópticas rígidas y la
aplicación de un
anestésico tópico y
vasoconstrictor local.
El examen va a
buscar:
la presencia de
masas, sangramiento,
inflamación, variantes
anatómicas
(espolones,
desviaciones tabique,
cornetes paradójicos,
atresia coanas), etc.

25. PRUEBAS
PRUEBAS ALERGIA
-Pruebas cutáneas
-IgE sérica especifica
SECRESION NASAL
-Citología
PROVOCACION NASAL
-Alérgeno
-Lisina aspirina
RADIOLOGIA
Coproparasitoscopico:
Descartar parasitosis,
porque estas también
elevan IgE al igual que
una alergia
MAS
IMPORTANTES
PRUEBAS

26. -Pruebas cutáneas de hipersensibilidad
inmediata
-Se utilizan ampliamente para demostrar una
alergica mediada por IgE y representan una
herramienta de dx importante para el campo de
la alergia
“Dx de una
alergia especifica”
*Punción, que consiste en colocar una
pequeña cantidad de las
sustancias alergénicas sospechosas
sobre la piel, generalmente el
antebrazo, en la parte superior del
brazo o en la espalda.
*Se observa la piel minuciosamente
buscando signos de alguna reacción,
generalmente hinchazón y
enrojecimiento del sitio.
*Los resultados se observan por lo
general al cabo de 15 a 20 minutos y
se pueden probar varios alérgenos al
Las pruebas cutáneas son más útiles para
diagnosticar:
-Alergia a los alimentos
-Alergias al moho, el polen, los animales y otras
alergias que causen rinitis alérgica y asma
-Alergia a la penicilina
-Alergia a venenos
-Dermatitis de contacto de tipo alérgico
PRUEBAS
CUTANEAS

27. Suele
encontrarse
aumentada
 60%
(rinitis y
asma)
Es menos
confiable, no
especifica

28. TRATAMIENTO
EDUCACIONMANEJO
Medicamento
Educacion
inmunoterapia
EVITACION
DEL
ALERGENO

29. ANTIHISTAMINICOS
CORTICOESTEROIDES
CROMONAS
DESCONGESTIONANTES
ANTICOLINERGICOS
ANTILEUCOTRIENOS
El tratamiento farmacológico para
la rinitis alérgica, depende de la
clasificación de los síntomas y la
gravedad
FARMACOS
USADOS PARA
RINITIS
ALERGICA
los fármacos que se utilizan para
la rinitis alérgica son
administrados por vía intranasal u
oral.
Bloquean receptor H1
Efectivos contra todos los
sintomas , exepto
congestion
Antiinflamatorios
Efectivos contra todos
los sintomas. EFECTIVOS
en congestion nasal
CROMOGLICATO
SODICO
Evita la entrada de Ca a
la celula, estabiliza su
membrana, impidiendo
la desgranulacion, es
efectivo en todos los
sintomas, pero no tan
potente
SIMPATICOMIMETICOS
Alivia los sintomas de
congestion nasal
BROMURO DE
IPRATROPIO
Solo actua contra
rinorrea
Solo obstruccion nasal

30. Prurito Estornudo Rinorrea
Obstrucción
nasal
Antihistaminico
-Oral
-intranasal
xxx xx xx -
Esteroides
-intranasal
xx xxx xxx xxx
Descongestivo - - - xxx
Antileucotrienos - - - xx
Anticolinergico
Bromuro de
Ipratropio
- - xx -
Cromonas x x x x

31. Administrar al individuo alérgico,
cantidades gradualmente crecientes de
un extracto alergénico con el fin de
reducir los síntomas asociados a una
posterior exposición al alérgeno causante
Es un tx complementario,
al tratamiento
farmacológico
Se inicia a la aparición de la
enfermedad, cuando aun hay
remedio
-inhalación
-subcutánea
-nasal y
sublingual
INMUNOTERAPIA CON ALÉRGENOS
ESPECÍFICOS
(VACUNAS):

32. INMUNOTERAPIA POR
INHALACIÓN DE ALÉRGENOS :
es satisfactoria cuando la
administración es adecuada
INMUNOTERAPIA SUBCUTÁNEA:
-Para los alérgenos más importantes
la dosis óptimas de mantenimiento
están comprendidas en un rango
entre 5 y 20 μg
-La inmunoterapia subcutánea
debería ser administrada por
personal calificado y con posterior
monitorización de los pacientes
durante 30 minutos.
está indicada en pacientes:
• con rinitis alérgica moderada-grave o
persistente inadecuadamente
controlados mediante farmacoterapia
convencional
• que no desean recibir farmacoterapia
• que presentan efectos secundarios a la
farmacoterapia
• que no desean recibir tratamiento
farmacológico prolongado.
LA INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA NASAL
Y SUBLINGUAL :
deglutida a altas dosis pueden administrarse
cuando:
• los pacientes presenten efectos
secundarios, o no desean inmunoterapia
subcutánea
• las dosis son al menos 20 a 100 veces
superiores a las utilizadas para la
inmunoterapia subcutánea