2. Se ha definido como un síndrome clínico
caracterizado por signos sistémicos de
infección acompañado de bacteremia en el
primer mes de vida con o sin hemocultivo
positivo.
Respuesta inflamatoria sistémica frente a la
infección

3.  SEPSIS DE TRANSMISIÓN VERTICAL : Por
gérmenes localizados en el canal vaginal y
genital materno que contaminan al feto en vía
descendente, ò por contacto directo con
secreciones contaminadas al pasar por el
canal del parto.
 HORIZONTAL:
 PERSONAL DE SALUD Y FAMILIARES: VIROSIS.
 HEMODERIVADOS.

4.  SEPSIS TEMPRANA:
◦ CUADRO CLÍNICO OCURRE EN LAS PRIMERAS 48
HORAS DE VIDA.
 SEPSIS TARDIA O NOSOCOMIAL:
◦ CUADRO CLÍNICO OCURRE POSTERIOR A LAS 72
HORAS DE VIDA Y HASTA LOS 28 DÍAS DE VIDA.

5. FACTORES DE RIESGO DE
LA SEPSIS TEMPRANA
FACTORES DE RIESGO DE
LA SEPSIS TARDÍA
 Rotura prematura de
membranas
 Parto prolongado
 Sufrimiento fetal
 Fiebre materna
 Prematurez
 Bajo peso al nacer•
Empleo de medios
invasivos
 Alimentación
parenteral
 Intervenciones
Quirúrgicas
 Hospitalización
prolongada

6.  SEPSIS TEMPRANA:
◦ ESCHERICHIA COLI
◦ LISTERIA MONOCYTOGENES.
◦ STREPTOCOCO AGALACTIE.
◦ STAPHYLOCOCOS
 SEPSIS TARDÍA O NOSOCOMIAL:
◦ STAPHYLOCOCO:
 EPIDERMIDIS O COAGULASA NEGATIVOS
 AUREUS.
◦ BACILOS GRAM NEGATIVOS:
 KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, E. COLI
◦ FUNGICOS:
 CANDIDAS.
◦ VÍRICOS:
 CITOMEGALOVIRUS.

7. •MAL ASPECTO
•HIPOTERMIA O HIPERTERMIA
•HIPOACTIVIDAD.
ESTADO GENERAL:
•TAQUIPNEA, QUEJIDO, RETRACCIONES, ALETEO.RESPIRATORIO:
•VÓMITOS, RESIDUOS GÁSTRICOS, DISTENSIÓN ABDOMINAL, SANGRADO DIGESTIVO.GASTROINTESTINAL:
•ANEMIA, TROMBOCITOPENIA, LEUCOPENIA O LEUCOCITOSIS.HEMATOLÓGICO:
•HIPERTENSIÓN PULMONAR, HIPOTENSIÓN ARTERIAL, MAL LLENADO CAPILAR, TAQUICARDIA.CARDIOVASCULAR:
•APNEAS, CONVULSIONES, LETARGO, IRRITABILIDAD.NEUROLÓGICO:

8.  http://www.slideshare.net/equachy/proceso-
enfermero-en-la-sepsis-neonatal-neonatal-
sepsis-nurse-process

9.  FACTORES DE RIESGO IDENTIFICABLES.
 HALLAZGOS CLÍNICOS
 LABORATORIO
 GABINETE.
 JUICIO CLÍNICO.

10.  AISLAR UN GERMEN PATÓGENO DE UN LÍQUIDO
ESTÉRIL (SANGRE)
 MUESTRA SIGNIFICATIVA DE 1mL.
 SENSIBILIDAD DE UN 50-80%.!!!
 EN NEUMONÍA BAJA A MENOS DE UN 50%.
 Y EN BACTEREMIAS MUY TEMPRANAS CON BAJO
CONTEO EN SANGRE?
 DEBEN TOMARSE 2 CULTIVOS DE SITIOS
DIFERENTES.
 92% POSITIVOS EN PRIMERAS 24 HORAS.
 FALSAMENTE NEGATIVOS EN MADRES CON
ANTIBIOTICOS PRENATALES.

11.  28% DE MENINGITIS OCURREN EN NIÑOS
CON HEMOCULTIVOS NEGATIVOS.
 25% DE SEPTICEMIAS SE ACOMPAÑAN DE
MENINGITIS.
 EN RECIEN NACIDOS SIN SÍNTOMAS DE
MENINGITIS EL RIESGO LLEGA A UN 1%.
 SÍNTOMAS DE MENINGITIS:
◦ APNEA, HIPOTENSIÓN
ARTERIAL, LETARGO, HIPOTONIA O
HIPERTONÍA, TREMOR, CONVULSIONES, FONTANE
LA ABOMBADA E IRRITABILIDAD EXCESIVA.

12.  VALORES ESPERABLES:
◦ ASPECTO: CLARO O XANTOCRÓMICO.
◦ CONTEO CELULAR:
 LEUCOCITOS: HASTA 32/mm3.
 DIFERENCIAL: ≤ 60% POLIMORFONUCLEARES.
 ERITROCITOS: HASTA 5/mm3.
◦ BIOQUÍMICA:
 GLUCORRAQUIA:
 EN PREMATUROS: 24-63 mg/dL.
 EN TÉRMINOS: 34-119 mg/dL.
 PROTEINORRAQUIA:
 EN PREMATUROS: 65-150 mg/dL.
 EN TÉRMINOS: 20-170 mg/dL.

13.  ÚTILES >72 HORAS DE VIDA.
 30% SE ASOCIAN A BACTEREMIA.
 EXCEPCIÓN: RECIÉN NACIDOS CON
MALFORMACIONES DEL TRACTO GENITO
URINARIO (HIDRONEFROSIS POR VALVULAR
URETRALES POSTERIORES).
 SE PUEDEN OBTENER POR PUNCIÓN VESICAL
O CATETERISMO.
 GÉRMENES: E. COLI MÁS FRECUENTE.
 CONTROL A LAS 48 HORAS DE
ANTIBIOTICOS.

14.  GÁSTRICOS:
◦ ENCONTRAR POLIMORFONUCLEARES
GENERALMENTE SON MATERNOS.
 TRAQUEALES:
◦ EN SEPSIS TEMPRANA SON ÚTILES SI SE TOMAN EN
LAS PRIMERAS 12 HORAS DE VIDA.
◦ EN SEPSIS TARDÍA PUEDEN CONFUNDIR, EXCEPTO
QUE COINCIDAN CON LOS GÉRMENES
ENCONTRADOS EN OTROS CULTIVOS
CORPORALES.

15.  HEMOGRAMA:
◦ VARIABLE SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD.
◦ LEUCOPENIA < 5000 (ALTA ESPECIFICIDAD)
◦ LEUCOCITOSIS > 30,000
◦ NEUTROPENIA < 1500
◦ INDICE INMADUROS/TOTALES:
 SENSIBILIDAD: 90%
 ANORMAL > 0.2
◦ BANDAS TOTALES > 750
◦ TROMBOCITOPENIA
 < 100,000 (62% DE CASOS)
 CAUSA BACTERIANA O VIRAL.

16.  FACTORES EXTERNOS EN NEUTROFILIA:
◦ STRESS DEL PARTO, ENFERMEDAD HEMOLÍTICA
(ABO), HIPOGLICEMIA ASINTOMÁTICA, TRISOMÍA
21, OXITOCINA, FIEBRE
MATERNA, ESTEROIDES, NEUMOTÓRAX Y
ASPIRACIÓN DE MECONIO.
 FACTORES EXTERNOS EN LEUCOPENIA:
◦ ASFIXIA PERINATAL, RNPEG Y EMBARAZO
MÚLTIPLE.
◦ HIPERTENSIÓN ARTERIAL MATERNA.

17. FORMAS INMADURAS

18.  PROTEINA C REACTIVA:
◦ PROTEINA HEPÁTICA REACTIVA DE FASE AGUDA
NO ESPECÍFICA.
◦ BUENA SENSIBILIDAD SI SE HACE SERIADO (50-
90%).
◦ ESPECIFICIDAD (70-90%).
◦ VPN: 99%
◦ CONTROLES SERIADOS CADA 12-24 HORAS
SUGERIDOS EN SOSPECHA.
◦ DEBE DESCENDER EN LAS SIGUIENTES 48-72
HORAS POS INICIO DE TERAPIA.
◦ PODRÍA SER POCO ÚTIL EN ETAPAS MUY
TEMPRANAS DE UNA INFECCIÓN.

19.  RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SI HAY SIGNOS
RESPIRATORIOS.
 COPROCULTIVO: EN INFECCIONES
INTESTINALES. PODRÍA CONFUNDIR.
PATÓGENO VS. COLONIZANTE?
 INMUNOFLUORESCENCIA VIRAL:
◦ ÚTIL EN INFECCIONES VÍA RESPIRATORIA BAJA Y EN
PREMATUROS SUSCEPTIBLES.

21.  PREMATUROS MENORES DE 1500 GRAMOS AL
NACER O MENOS DE 32 SEMANAS.
 MALA RESPUESTA A TRATAMIENTO EMPÍRICO.
 TROMBOCITOPENIA SOSTENIDA.
 ANTECEDENTE DE NUTRICIÓN PARENTERAL
PROLONGADA.
 ANTECEDENTE DE CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 NVO PROLONGADA.
 USO DE ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO.
 USO PROLONGADO DE BLOQUEADORES H2.

22.  RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS.
 ADMINISTRACIÓN INCORRECTA DE
ANTIBIOTICOS.
 SITIO OCULTO DE INFECCIÓN:
◦ ABSCESOS CARDIACOS O RENALES.
 CATÉTERES CENTRALES COLONIZADOS.

23.  NVO SEGÚN CUADRO CLÍNICO.
 MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS
VITALES.
 CURVA FEBRIL
 SOPORTE DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
 ESTABILIZACION RESPIRATORIA Y
HEMODINÁMICA.
 ANTIBIOTICOTERAPIA.
 AISLAMIENTO SEGÚN SOSPECHA CLÍNICA O
AGENTE INFECCIOSO.

24.  EMPÍRICO INICIAL EN TEMPRANA:
◦ AMPICILINA + AMINOGLUCÓSIDO
◦ AMPI/CEFOTAXIME: MENINGITIS O CUADROS GRAVES
(HIPOTENSIÓN REFRACTARIA)
◦ ACICLOVIR EN MENINGITIS CON CONVULSIONES
REFRACTARIAS.
 EMPÍRICO EN TARDÍA:
◦ OXACILINA + AMINOGLUCÓSIDO.
◦ CLINDAMICINA + AMINOGLUCÓSIDO (SIN MENINGITIS)
◦ VANCOMICINA + CEFALOSPORINA DE III GENERACIÓN
(CEFOTAXIME)
◦ ANFOTERICINA B LIPOSOMAL O CASPOFUNGINA.

25.  STREPTOCOCO AGALACTIE Y LISTERIA:
◦ SEPTICEMIA: AMPICILINA (7-19 DÍAS) +
AMINOGLUCÓSIDO (5-7 DÍAS).
◦ MENINGITIS: 14 DÍAS.
 GRAM NEGATIVOS:
◦ SEPTICEMIA: 14 DÍAS.
◦ MENINGITIS: 21 DÍAS.
 OSTEOMIELITIS: 21 DÍAS.
 ENDOCARDITIS: 30 DÍAS.
 FUNGEMIA: 21 DÍAS.