Infectología pediátrica

1. Generalidades de Infectología
Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P
Coordinó: Dr. Ahlborn.

2. “Factores intrínsecos”
influyen sobre
susceptibilidad o
respuesta hacia los
agentes.
Hospedero
“Factores extrínsecos”,
influyes sobre
existencia, exposición o
susceptibilidad del
agente.
Interacción
Agente
Medio
ambiente
“Factores etiológicos”
Que cuentan con
mecanismos que ayudan
a generar infección.

3. Patogenicidad Microbiana
• Capacidad inherente del microorganismo, para
sobrepasar las barreras de protección del huésped
para generar enfermedad.
Enfermedad infecciosa
Patógeno
Patogenicidad
Infectividad
Virulencia
Conjunto de alteraciones morfofuncionales
causadas por la presencia, multiplicación y
Agente infeccioso que se comporta de forma
parasitaria, y causa una lesión o alteración
patológica a nivel celular, tisular u orgánico.
Capacidad Capacidad Capacidad relativa de de un un microorganismo de microorganismo un microorganismo para de adaptarse producir
de causar
a
actividad de vivir un daño agente dentro enfermedad.
en el patógeno del hospedero
hospedador
o por la respuesta
desencadenada en el organismo afectado.

4. Para causar enfermedad…
Entrar al
hospedero
Multiplicarse
dentro de los
tejidos
Resistir o no
estimular las
defensas del
hospedero
Dañar al
hospedero.

5. Factores de patogenicidad
•Acoplamiento  reversible
•Anclaje  irreversible Adherencia
•En el interior del hospedador, con condiciones favorables, que
pueden modificar
Crecimiento y
multiplicación
•Entrada en células Invasión no fagocíticas para su reproducción.
•Endotoxinas  LPS asociados a la membrana externa de bacterias
Gram
•Exotoxinas  Secretadas al medio etracelular
Toxinas
•Efecto sobre el metabolismo celular, rotura de lisosomas, formación
de sincitios, desarrollo de cuerpos de inclusión, muerte celular,
efecto sobre funciones celulares.
Transformación de
la función celular

6. Factores
que
promueven
colinización
Factores
que causan
daño al
hospedero
Enfermedad
•Pilis o fimbrias
(adhesinas).
•Adhesinas no fimbriales.
•Unión e internalización en
células M.
•Movilidad o quimiotaxis.
•Proteasa anti IgA
secretora.
•Mecanismo de captación
de Fe.
•Cápsula.
•Variación de antígenos de
superficie.
•Exotoxinas.
•Endotoxinas.
•Otros componentes
tóxicos de la pared celular.
•Enzimas hidrolíticas.
•Productos bacterianos
que provocan una
respuesta autoinmune.

7. Mecanismos de defensa contra la Infección
Inmunidad
Innata
Primer línea de
defensa.
Rápida, poco
específica, carente
de memoria.
Específica
Tarda días a
semanas en
desarrollarse.
MEMORIA.

8. Inmunidad
Innata
Mecanismos de
barrera
Piel y mucosas
Mecanismos
químicos
Neutrófilos,
macrófagos y
CNK
Complemento
Fagocitosis

9. Inmunidad
específica
Respuesta humoral
Linfocitos B
producen
anticuerpos
Inmunoglobulinas
2 cadenas pesadas
y 2 ligeras.
Respuesta celular
Presentación a
linfocitos T (CD 4)
Por medio de MHC
II: HLA-DP, DQ y DR

10. FIEBRE DE LARGA EVOLUCIÓN
Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P
Coordinó: Dr. Ahlborn

11. a) Fiebre en el menor de 3 meses
b) Fiebre en el niño de 3 a 36 meses
c) Fiebre de larga evolución u origen desconocido 
más de 7 a 10 días.

12. Fisiopatogenia
Pirógeno exógeno
Epitelios y endotelios Macrófago
Interferón
Interleucina (IL-1)
PGE-2 y derivados de AA
Centro termorregulador
Corteza cerebral
Caquectina
Centro vasomotor
Efecto simpático
Vasoconstricción
Conservación de calor
Vasos periféricos
eferentes
Contracción muscular
Producción muscular
Fiebre

13. • FOD  fiebre que persiste más de una semana, con
resultados sistemáticos negativos para cualquier
entidad patológica y la investigación clínica no pone
de manifiesto alguna enfermedad o trastorno
específico, con tiempo de hospitalización mayor a 7
días.

14. • La mayoría de los niños con FOD no sufren una
enfermedad rara.
• Las causas más comunes son infecciosas y
colagenopatías.
• El niño con FOD tiene mejor pronóstico que el
adulto.
• Es necesaria la observación continua y una completa
HC.
• La presencia de fiebre debe documentarse en el
hospital.

15. Evaluación clínica
CRITERIOS DE BAJO RIESGO CRITERIOS DE ALTO RIESGO
•Producto de término
•Curso prenatal no complicado
•Sin cirugía reciente
•Sin enfermedad crónica
•Sin exposición perinatal a
antibióticos o hiperbilirrubinemia
•Sin hospitalización más tiempo que
la madre (RN).
•Prematurez
•Procesos febriles recurrentes
•Trastorno inmunitario congénito
•Enfermedad de células falciformes
•Asplenia
•Quimioterapia o algún trastorno
maligno
•Tratamiento reciente con esteroides
•Infección por VIH.

16. Fases de estudio
Fase I
• BHC
• VSG
• EGO
• PPD
• Policultivar
• Rx tórax
Fase II
• Panel viral
• Rx SPN
• Urografía
excretora
• USG renal
• Gammagrama
hepatoesplénico
• Aspiración de
médula ósea
• Perfil reumatoide
Fase III
• Gammagrafía
• IRM o TAC
• Biopsia hepática
• Laparotomía
exploratoria

17. Tratamiento
• Establecer etiología lo más pronto posible., así como
gravedad
Protocolo para la etención inicial de pacientes febril con menos de 90 días de
edad
Edad en días 28 a 89 29 a 56 0 a 60
Temperatura en C° >37.9 >37.9 >37.9
Observación en
Sí Sí No
urgencias
Leucocitos <20000 <15000 5 a 15000
PL Sí Sí No
Antibiótico IM Sí No No
Valor predictivo 94.6% 100% 98.9%

18. Antipiréticos
Medios fìsicos
Antitérmicos
Interfieren en
síntesis de PGs.
Aminofenoles,
salicilatos,
indometacina,
AINE

19. Gracias.