seminario de cirugía

1. INTERNO: FLORES HIDALGO JASON MARIO

2. LEO
Paralitico/Adinámico
Mecánico/Obstructivo
Espastico
Paralitico
Por Obstrucción
Simple
Por
estrangulamiento
Poco frecuente, pasajero y
reversible, se da por
intoxicación por plomo y
estimulos reflejos
Peritoneal, vascular, toxico,
carencial reflejo, neurológico
Cuerpos extraáos, infiltración
neoplásica, bridas
Incarceración herniaria,
adherencias, vólvulo sigmoide
invaginación.

6. FISIOPATOLOGÍA
• Después de la mayor parte de las operaciones o lesiones del abdomen, se
deteriora temporalmente la motilidad del tubo digestivo.
• La motilidad del intestino delgado se normaliza en el transcurso de las primeras
24h de una laparotomía, y la motilidad gástrica y colónica, alrededor de las 48 h y
a los tres a cinco días, respectivamente.
• Como la motilidad del intestino delgado regresa antes que la del colon y el
estómago, la percepción de ruidos intestinales no es un indicador confiable de
que el íleo se resolvió del todo.
• A veces, la resolución del íleo se retarda cuando existen otros factores capaces de
ocasionar íleo, como la presencia de abscesos intra abdominales o anormalidades
electrolíticas.
Los reflejos
simpáticos inducidos
por estrés quirúrgico,
liberación de
mediadores de
respuesta
inflamatoria
Efectos anestésicos o
analgésicos; todos
ellos pueden inhibir
la motilidad intestinal
La evidencia
funcional de la
motilidad
gastrointestinal
coordinada por
expulsión de flatos o
evacuación intestinal
es un indicador más
útil.

8. • El íleo posoperatorio está relacionado con disfunción del eje neural reflejo del intestino.
• El uso excesivo de narcóticos puede retrasar el restablecimiento de la función intestinal.
• La anestesia epidural es mejor para el control del dolor, y existe un restablecimiento más rápido de la función intestinal y
menor estancia hospitalaria.
• El uso limitado de sonda nasogástrica y el inicio temprano de la alimentación en el posoperatorio se asocian con un
restablecimiento más rápido de la función intestinal.
• Numerosos estudios han demostrado una disminución en el tiempo de estancia hospitalaria y mejor control del dolor
cuando la cirugía intestinal se realiza por vía laparoscópica.
• Sin embargo, en un estudio los pacientes con resección colónica abierta que se alimentaban al mismo tiempo que
aquellos que recibieron cirugía laparoscópica no tuvieron diferencia en el tiempo de estancia hospitalaria.
• Los fármacos utilizados con frecuencia para estimular la función intestinal incluyen metoclopramida y eritromicina.
• La acción de la primera se limita al estómago y puede ayudar sobre todo en casos de gastroparesia.
• La eritromicina es un agonista de la motilina que actúa sobre el estómago y el intestino. Varios estudios demuestran
beneficios significativos de la administración de eritromicina en individuos que sufren íleo.
ILEO POSOPERATORIO

10. ANAMNESI
S
Nauseas y vómitos
Falta de
eliminación de
gases y materia
fecal
Dolor, gradual,
mal localizado y
de carácter cólico
Ingesta de cuerpo
extraáo, abuso de
laxantes,
parasitosis, ulcera
péptica

11. INSPECCIÓ
N
Presencia de
distensión
abdominal
Funciones
vitales
alteradas
Facies de
dolor
Signos de
deshidratación
Presencia de
cicatrices en
abdomen que
hacen pensar en
adherencias
Masas
localizadas
Movimientos
peristálticos
(reptación)
Intestino delgado
Cada 6 – 7 minutos

12. AUSCULTACION
leo paralítico
Ausencia de ruidos
hidroaéreos
Ruidos
metalicos
Silencio
abdominal
borborigmos
Ruidos de
Lucha
Disminución de
la intensidad
Ruidos
Hidroaéreos
leo mecánico
Aumento de los ruidos
hidroaéreos

13. PALPACIÓN
Dolor abdominal difuso
Signos de irritación peritoneal (sensibilidad
localizada, sensibilidad de rebote y defensa
muscular involuntaria)
PALPACIÓN
PROFUNDA
PALPACIÓN
SUPERFICIAL
Masas abdominales (neoplasias, abscesos,
invaginaciones, etc.)
Evaluar los orificios herniarios)

14. PERCUSIÓN
TIMPANISMO DIFUSO O ALGO MAS
ACENTUADO EN FLANCOS
LEO
MECÁNICO
LEO
ADINÁMICO
TIMPANISMO LOCALIZADO
SIGNOS DE VON WAHL

15.  Asas distendidas proximales por
retención de líquido y gas.
 Niveles hidroaéreos.
 Reducción o ausencia de gas y
materia fecal en colon.
 Signo de pila de monedas
 Ante el hallazgo de gas en colon
se descarta la existencia de una
obstrucción de intestino delgado
LEO MECÁNICO

17.  Gran cantidad de gas y líquido
tanto a nivel de intestino delgado
como de colon.
 Asas uniformemente dilatadas
 Dilatación gástrica, muy
característica de este íleo
 Están distendidos todos los
segmentos, tanto el estómago,
como el ID y el colon.
 Hay presencia de gas en el recto.
LEO PARALITICO

18. Ileo paralítico
Acostado

19. Ileo paralítico
De pie

20. Ileo paralítico
VISTA LATERAL

21. leo paralítico
por neumonía