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NOM 022 SSA3 2012 Resumen y recomendaciones de la comisión permanente de enfermería
- 1. NOM–022–SSA3–2012 Que instituye las condiciones la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos PSS: ARENAS LÓPEZ JAVIER ARTURO 17 / 07 / 2019
- 2. Introducción La Terapia IV o Terapia de Infusión consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena por el cual se infunden Líquidos, Medicamentos, o Sangre, al cuerpo humano. Este puede tener 3 propósitos Profiláctico Diagnostico Terapéutico NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 3. Introducción 80 – 90% De los pacientes hospitalizados cuentan con tratamiento IV. Su mal manejo se asocia al aumento de gastos y de días de hospitalización debido a complicaciones como: Extravasación Infiltración Oclusión
- 4. Punto 6, de las especificaciones del Equipo y los procedimientos Características de los insumos: Estériles Sellados Libres de pirógenos No caducos Íntegros Inocuos para el paciente NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 5. 6.1. Equipo para la infusión Antes de iniciar la terapia IV se debe checar y membretar el contenedor Nombre del Paciente Numero de cama Fecha del día Componentes de la solución Inicio Termino Frecuencia Quien instalo NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 6. 6.3. Uso de circuitos Volúmenes pequeños para infusión de medicamentos no desconectar al termino. Uso de conectores libres de aguja Cerrar las llaves al termino de la infusión Equipos libres de burbujas y/o deformidades Equipos opacos para medicamentos fotosensibles NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 7. 6.3. Uso de circuitos Cambio del equipo IV cada 24Hrs si: Infunden soluciones hipertónicas Y cada 72Hrs si: Infunden soluciones Hipotónicas Evitar la manipulación excesiva No reutilizar los equipos Membretar con: Fecha, Hora, Quien instalo NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 8. 6.3. Uso de circuitos Cambiar el equipo si: Aparecen signos de infección relacionados a la terapia IV. Solo en caso de pct.. de difícil acceso: Realizar curación cada 24hrs y tomar cultivo del sitio de inserción, si la infección es local y no sistémica, Y solo retirar la vía en caso de complicación. NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 9. 6.4 Catéteres Elegir el catéter de menor capacidad y longitud según juicio clínico. Un catéter por punción. No tomar laboratorios de un catéter con terapia IV No usar tijeras para el retiro de fijaciones Cultivo del catéter si hay sospecha de infección Verificar la integridad del catéter al retiro NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 10. 6.5 Preparación de la piel Antisépticos recomendados: Alcohol 70% Yodopovidona 0.5 – 10% Contraindicado en RN Gluconato de clorhexidina 2% Preparar torundas por turno Evitar rasurar la zona de punción Técnica aséptica en CVP y Barrera máxima en CVC NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 11. 6.6 Fijación El material debe ser: estéril, hipoalergénico, semipermeable Evitar el uso de tela adhesiva Valorar el estado neuro circulatorio NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 12. 6.7 Consideraciones para la terapia de infusión Conocer el propósito de la terapia Lavado de manos antes y después del manejo del catéter o el equipo de infusión Contar con la prescripción medica con todas sus especificaciones Solución o sustancia, Tiempo de infusión, Frecuencia, Vía, Datos del pct. NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 13. 6.8 Consideraciones del paciente Valoración previa a la infusión Elegir sitio distal para la punción Extremidad no dominante punciones subsecuentes cerca del primer sitio de punción NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 14. 6.9 Material y equipo Preparar el material previo al inicio de la terapia IV NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 15. 6.10 Administración de la solución IV Preparar soluciones y medicamentos con técnica estéril Contar con una vía especifica para la NPT No desconcertar la NPT innecesariamente Bomba de infusión para soluciones de alto riesgo Monitorizar el sitio de punción por turno NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 16. 6.10 Administración de la solución IV En CVC pH <5 o >8 >600mOm/L Duración de la terapia >30 días Curación del CVC Con apósito transparente c 72hrs Con gasa estéril c 48hrs Con humedad, despegado o sangre el cambio es inmediato NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 17. 6.10 Administración de la solución IV Criterios de selección CVP vs CVC CVP CVC DURACION < 24 HRS – 7 DIAS > 7 – 30 DIAS PH 4 5 - 9 OSMOLARIDAD <600 mOl > 600 mOl Consideraciones: Alergias, Acceso venoso idóneo, barrera máxima, reglas de oro. Osmolaridad de la sangre: 290 +/- 10 mOl
- 18. Osmolaridad Solución Presentación Osmolaridad mOl S.Glucosada 5% 277 10% 555 50% 2780 S.Cloruro de sodio 0.9% 308 0.45% 153 S.Hartman/Ringer Lactato - 272 Bicarbonato de sodio - 334 – 2000 Manitol 10% 549 20% 1098 Heparina - 460 Lidocaina 2% 150 Sulfato de magnesio 10% 1200 Cloruro de potasio 14.9% 2682 Cloruro de sodio 20% 5000 – 6850 Gluconato de calcio 10% 275
- 20. 6.12 Cambio del sitio de punción CVP Cada 72 hrs, o inmediatamente por contaminación. En caso de altas tasas de flebitis hospitalarias cada 48 Hrs Mantener la vía en pacientes de difícil acceso pero con valoración constante. NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
- 21. Políticas y procedimientos Informar al paciente Manejo del consentimiento informado Registro en el expediente clínico Registro del retiro del catéter venoso NOM – 022 – SSA3 – 2012 Que instituye las condiciones para la administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos