La justicia sanitaria implica un sistema de salud solidario que garantice el acceso a las prestaciones médicas requeridas por cada caso. Existen diferentes teorías sobre cómo lograr la justicia en la distribución de recursos sanitarios de forma eficiente, rentable y que respete la libertad individual. La distribución y racionalización de recursos busca optimizar los servicios de salud al mayor número de personas aplicando criterios como el biopatológico.
2. JUSTICIA SANITARIA
es la aplicación del concepto de justicia distributiva en el ámbito de la salud
y como tal se encarga de la distribución proporcionada o proporcional a
cargos y cargas, méritos y beneficios. la relación proporcional es
determinada por el criterio de equidad
3. Según la clasificación de los conceptos clásicos de justicia,
legal y distributiva, a justicia sanitaria implica un sistema de
salud solidario que considere la solidaridad como principio, a
partir del cual se garantice el acceso de todos los
ciudadanos a las prestaciones médicas que se requieran
según las circunstancias particulares de cada caso.
5. TEORÍAS DE TRISTAM ENGELHARDT
NO ES POSIBLE FUNDAMENTAR DERECHOS DE ASISTENCIA
PORQUE ES NECESARIO EL PERMISO O CONSENTIMIENTO DE LA
SOCIEDAD PARA EFECTIVIZARLOS Y ES MATERIALMENTE
IMPOSIBLE QUE EN SOCIEDADES DE GRAN ESCALA SE
CONCUERDE EN UNA VISIÓN SOBRE LA JUSTICIA Y
BENEFICENCIA, ENTONCES NO PUEDEN SER CREADOS TALES
DERECHOS. RESULTA IMPOSIBLE RESPETAR LA LIBERTAD DE
TODOS Y A LA VEZ CONTEMPLAR LO QUE MÁS CONVENGA A CADA
UNO.
6. POLÍTICA SANITARIA
SEGÚN ENGELHARDT ESTA DEBE SER :
UNIVERSAL
IGUALITARIA
QUE RESPETE LA LIBERTAD DE ELECCIÓN DE PRESTATARIOS Y
CONSUMIDORES
CON COSTES SANITARIOS CONTENIDOS
7. TEORÍA DE NORMAN DANIELS Y RONALD DWORKIN:
UTILITARISTAS
DISTINGUE CUATRO TIPO DE PROBLEMAS FUNDAMENTALES A DEFINIR Y QUE
HACEN AL TRATAMIENTO DEL TEMA DE LA JUSTICIA Y LA SALUD:
1- DEFINIR QUÉ TIPO DE BIEN SOCIAL ES LA SALUD Y QUÉ RELACIÓN TIENE Y QUE
DIFERENCIAS CON OTROS BIENES;
2- DETERMINAR SI HAY O NO OBLIGACIÓN DE PROVEER ATENCIÓN SANITARIA;
3- QUÉ DESIGUALDADES DE LA DISTRIBUCIÓN SON MORALMENTE ACEPTABLES.
4- LOS LÍMITES QUE PROVEEN AUTONOMÍA Y LIBERTADES INDIVIDUALES A
MÉDICOS Y PACIENTES EN LA JUSTA DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS.
8. PRINCIPIOS DE LA JUSTICIA SANITARIA
EXIGE UNA DISTRIBUCIÓN JUSTA DE LOS RECURSOS EN LA PROCURA DEL BIEN
"SALUD". DURANTE UN PAR DE DÉCADAS HA IDO DISCURRIENDO LA BIOÉTICA
SOBRE EL SIGNIFICADO Y EL PESO DE CADA UNO DE ESTOS PRINCIPIOS PARA
LOGRAR UNA BUENA PRÁCTICA ASISTENCIAL E INVESTIGADORA.
9. LA JUSTICIASANITARIA
DEBE SER :
EFICIENTE: SE REFIERE A OPTIMIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES DESDE UN
ENFOQUE DE CALIDAD Y CANTIDAD QUE RESPONDA LAS NECESIDADES DEL
USUARIO.
RENTABLE: TANTO SOCIAL COMO ECONÓMICAMENTE, EN QUE LOS BENEFICIOS
PERCIBIDOS POR LAS PERSONAS SE TRADUZCAN EN GANANCIAS.
COSTO-EFICIENTE: OBLIGACIÓN MORAL DE OPTIMIZAR LOS RECURSOS SEGÚN LAS
NECESIDADES DE LAS PERSONAS.
MERCADEO: SE DEBE UTILIZAR PARA EL BIEN DEL CONSUMIDOR Y DE LA SOCIEDAD,
UTILIZAR LA PUBLICIDAD SIN ENGAÑO, BUSCANDO LA SALUD DE LA SOCIEDAD
DONDE EL BENEFICIO ECONÓMICO SEA SECUNDARIO.
10. LA DISTRIBUCIÓNY LA RACIONALIZACIÓN DE RECURSOS.
La obligación ética de la sociedad es brindar servicios de
salud de la mejor calidad al mayor número de personas,
optimizando recursos. Para ello necesita de estos dos pilares
11. DISTRIBUCIÓN
LA DISTRIBUCIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD SE DEBE REALIZAR EN
BASE A UN PRESUPUESTO ESTABLECIDO, DONDE LOS PLANES DE
DISTRIBUCIÓN SEA SEGÚN LAS NECESIDADES DE LAS COMUNIDADES Y
QUE ESTA DISTRIBUCIÓN SEA COSTO EFECTIVO Y NO DESFINANCIE
ASPECTOS IMPORTANTES PARA PRIVILEGIAR OTROS.
12. RACIONALIZACIÓN DE RECURSOS
ES LA ASIGNACIÓN DE LOS RECURSOS DISTRIBUIDOS A GRUPOS O
PERSONAS Y PARA ESTO SE DEBEN APLICAR CRITERIOS QUE
SIRVAN PARA RACIONALIZAR ESTOS SERVICIOS.
13. CRITERIOS :
AZAR: EN DONDE ES CUESTIÓN DE SUERTE Y NO SE APLICA NINGÚN CRITERIO.
CONTRIBUCIÓN: EL QUE MÁS CONTRIBUYE DEBE RECIBIR MÁS DE ELLOS EN
CANTIDAD Y EN CALIDAD” DONDE LA SOLIDARIDAD QUEDA DESCARTADA DE
PLANO Y ES QUIEN MÁS APORTA QUIÉN MÁS RECIBE
UTILIDAD SOCIAL: SEGÚN LA UTILIDAD SOCIAL QUE POSEA EL ENFERMO, NO ES
IGUAL UN DESTACADO EMPRESARIO QUE UN EMPLEADO DE ASEO MUNICIPAL.
14. RESPONSABILIDAD: SE ENTREGA UN SERVICIO SEGÚN LA RESPONSABILIDAD QUE
CADA PERSONA HA PUESTO EN CUIDAR SU SALUD.
BIOPATOLÓGICO: DONDE SE CONSIDERAN FACTORES DE COSTO-BENEFICIO,
VULNERABILIDAD DE LA PATOLOGÍA, Y SU MAGNITUD, SIENDO ESTE EL MÁS
JUSTO.
15. CONCLUSIÓN
EL DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA NO DEPENDE DE LA NATURALEZA,
SINO ES UN LOGRO, UNA CONQUISTA SOCIAL DEL ESTADO DE DERECHO. PARA
QUE ESE DERECHO SE HAGA EFECTIVO, Y EN CONDICIONES DE EQUIDAD, SE
REQUIEREN MUCHOS ELEMENTOS: INVERSIÓN PRESUPUESTARIA, EVALUACIÓN
DE LOS COSTES, DEFINICIÓN DEL PAQUETE BÁSICO DE PRESTACIONES, ETC.
TODO ELLO ES RESPONSABILIDAD DE LA SOCIEDAD. PERO HAY UN NIVEL TAN
FUNDAMENTAL COMO LOS ANTERIORES, EL DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS
Y EL DE LOS PROFESIONALES. ES IMPORTANTE QUE LOS PROFESIONALES DE LA
SALUD PERCIBAN QUE SON PIEZAS FUNDAMENTALES PARA EL MANTENIMIENTO
DE ESTE DERECHO, Y QUE PUEDEN Y DEBEN HACERLO SIN ENTRAR EN UN
CONFLICTO DE INTERESES CON SUS OBLIGACIONES CLÍNICAS