Inmunología - Anafilaxia

1. ARTÍCULO DE SALUD E INFECCIÓN INMUNOLÓGICA,
VIROLOGÍA Y MICOLOGÍA
ANAFILAXIA
Escuela de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad
Técnica de Manabí.
Portoviejo, Ecuador.
Autora: Jennifer Bertha Navarrete Mantuano
Tutor: Dr. Jorge Alberto Cañarte Alcívar
jberthanm@gmail.com
INTRODUCCIÓN
El sistema inmunitario posee múltiples
mecanismos, con los cuales ayuda a la
defensa del ser humano , en contra de
un sinnúmero de sustancias o agentes
que son extraños y patógenos , los
cuales se encuentran inmersos en el
medio ambiente , y se presentan más de
lo habitual es decir de una forma
cotidiana ,desde el aire en el que se
respira , la comida que se ingiere e
incluso hasta lo que se toca.
Todas las reacciones inmunitarias o de
defensa que posee el cuerpo , se generan
de forma consecuente a la exposición e
interacción a sustancias extrañas. Estas
reacciones inmunitarias , podrían llegar
a ser incluso exageradas , y un ejemplo
claro de ello es la hipersensibilidad o
también denominada alergía , la cual se
pone de manifiesto como una
sensibilidad en exceso , en la que el
sistema inmune tiene efectos nocivos ,
con la particularidad de incluso poder
originar daños.
En este artículo, se describe lo que
ocurre en la anafilaxia y como se
ocasiona la misma. La anafilaxia es una
reacción grave alérgica que se produce
en el individuo como consecuencia de
una exposición a agentes externos
como lo son los alimentos, fármacos ,
picaduras de insectos , e incluso el
ejercicio. Esta puede estar presente en
cualquier tipo de edad, no existe una
específica, sin embargo existe factores
predisponentes a un mayor riesgo , así
como la edad infante , la edad avanzada
, el estado de embarazo ,entre otras.
Esta reacción alérgica grave, produce
diferentes manifestaciones en el estado
de salud del individuo entre ellos
destacan síntomas cutáneos , digestivos
, respiratorios e incluso el shock
anafiláctico, cuando ya se presenta una
gravedad de urgencia.
La anafilaxia requiere del
reconocimiento de sus síntomas, de la
manera más inmediata posible , para
poder brindar un tratamiento eficaz y de
manera que sea posible poder
identificarlo y proseguir con la
eliminación de dicho factor que es el
origen desencadenante.
DESARROLLO
DEFINICIÓN: Se define la anafilaxia
como una reacción grave, siendo una
hipersensibilidad que puede llegar a ser

2. generalizada o sistémica , la cual puede
llegar a producir un gran riesgo para la
vida.1
La anafilaxia , se define como una
reacción alérgica , sistémica grave de
insaturación rápida , a la que también
se la conoce como la reacción alérgica
más grave que podría acontecer en el
ser humano , incluso llegando a ser
potencialmente mortal.2
La anafilaxia es una reacción adversa ,
considerada como una urgencia médica,
que se desencadena , por el contacto que
ha tenido el paciente con múltiples
agentes externos incluyendo en estos a
los medicamentos , alimentos ,
picaduras de insectos , incluso agentes
físicos , que hacen que el médico deba
estar preparado para hacer frente a esta
situación.3
Se presenta como una afección, que
puede estar presente dentro de cualquier
rango de edad , la misma que tendrá que
ser acudida por el médico para disponer
al paciente de un tratamiento, evitando
que la vida de la personas se exponga al
riesgo.4
Existen varios riesgos , que tienen
relación con la presencia de la
anafilaxia en el ser humano , entre estas
se cuenta la etapa de la infancia ,
adolescencia y la edad avanzada es
decir los factores etarios , el embarazo ,
asma , rinitis , enfermedades
cardiovasculares , mastocitosis que se
encuentran dentro del grupo de
enfermedades concomitantes , también
la administración de medicamentos
entre los que se detallan los
bloqueadores beta- adrenérgicos e
inhibidores de enzima convertidora de
angiotensina.
Además , coexisten otros factores que
producen en conjunto o individualmente
la potenciación de la anafilaxia , entre
ellos el ejercicio , el estrés emocional ,
infecciones agudas , la ingesta de
medicamentos antinflamatorios no
esteroides y concomitante de etanol.5
La Organización Mundial de Alergia
(WAO) realizo la propuesta de
clasificar a la anafilaxia en
inmunológica, y por otro lado la
anafilaxia no inmunológica. La
anafilaxia inmunológica, la cual está
llevada a cabo mediante
inmunoglobulinas E, inmunoglobulinas
G , por los complejos inmunes.6
Sus manifestaciones clínicas , tienen
origen por la liberación de triptasa ,
leucotrienos , prostaglandinales ,
histamina , así como de factor activador
de plaquetas y otros mediadores en la
circulación sistémica desde los
mastocitos y basófilos. 7
Los agentes desencadenantes
intervienen por los siguientes
mecanismos:
-Inmunológico IgE-dependiente : Se
produce por la unión del antígeno a la
IgE unida al mastocito o basófilo lo que
produce la activación de la célula y por
medio esta se eventualice la liberación
de mediadores que producen un cuadro
de anafilaxia. 8
-Inmunológico no IgE-dependiente: Su
proceder se da por medio de la
activación de la cascada de
complemento con producción de
anafilotoxinas , activación del sistema
de coagulación , cambios en el
metabolismo del ácido araquidónico que
llevan a que se genere leucotrienos.8

3. -No inmunológico: se resalta los
cofactores como el ejercicio , medios de
contraste radiológicos , la exposición al
aire frío y al agua , la administración de
medicamentos que puedan liberar
mediadores correspondientes a los
mastocitos y también de basófilos.8
-Idiopático: cuando no se identifica el
desecadenante.8
FISIOPATOLOGÍA
Sus efectos son producidos por la
liberación de mediadores como
histamina , leucotrieno , ECF-A , PAF,
que generan su acción en órganos
blandos . 9
-Histamina: La histamina es
considerado el mediador más
importante, el cual actúa en receptores
H1 y H2 , encargada de producir
vasodilatación , además de aumentar la
permeabilidad vascular. 9
Ayuda al incremento de secreción y
producción de moco, capacidad para
romper la integridad vascular de la piel ,
la vasodilatación con la consecuente
reducción del volumen de sangre y con
ello una disminución de la presión
arterial e incluso puede llegar a producir
un shock.10
-Leucotrieno: Participa alterando el tono
de los músculos lisos de los bronquios,
aumenta la histamina y su accionar en el
tejido blando , y actúa en la
permeabilidad vascular.10
-ECF-A : reclutan eosinófilos hacia las
áreas de actividad haciendo que las
células liberen mediadores secundarios ,
y de esta manera mediar los efectos que
pueden producir los mediadores
primario.
-PAF : Participa afectando el tono del
músculo liso. 10
- Prostaglandinas Actúan sobre el tono
de la musculatura.10
Las manifestaciones clínicas de la
misma puede variar en cada persona, en
relación al tiempo de su aparición y
acorde al curso de duración que
presente.11
-Síntomas cutáneos : la presencia de
prurito , de mayor demanda en el área
de las palmas de la manos y de los pies ,
así como en el conducto auditivo y
hasta el área de los genitales puede
verse afectada.11
-Síntomas respiratorios congestión
nasal, estornudos , prurito a nivel nasal
y faríngeo. Incluso podría producir
hipoxia.11
-Síntomas digestivos Presencia de
dolores abdominales, náuseas y vómito.
-Shock anafiláctico: Es de gran urgencia
médica, por la presencia de posible
taquicardia , hipotensión , mareos ,
pérdida de conocimiento entre otros
factores que se desencadenan por la
disminución del riego sanguíneo.11
ETIOLOGÍA
Entre las causas que producen con más
frecuencia anafilaxia , se abarca:
-Anafilaxia por alimentos ingeridos,
siendo la causa más común y de
importancia dentro de la infancia . En
los niños: huevo , leche , frutos secos ,
mariscos y en los adultos: frutas , frutos
secos , mariscos.12
-Anafilaxia por ingesta de fármacos,
agente biológicos y vacunas: siendo los
fármacos la causa más frecuente en
adultos, los implicados en las reacciones
anafilácticas son los antinflamatorios no

4. esteroides , los antibióticos
betalactámicos.12
-Anafilaxia por picadura de
himenópteros : dada sobre todo por el
tipo de área geográfica que se habita.
-Anafilaxia por látex
-Anfilaxia inducida por ejercicio
-Anafilaxia perioperatoria
-Anafilaxia por medio de contraste
radiológico.12
PATOGENIA
Existen 2 fases:
Una fase previa , en la que prevalece el
contacto con el agente y llevando con
ello a la síntesis de IgE para que de esta
manera puedan unirse a receptores.
Una segunda fase : no es una fase previa
al contacto con el agente causal, sino
una fase donde se produce un nuevo
contacto con este para activarse y
liberar histamina , triptasa y otro
número de pro-inflamatorios que son
partícipes en esa fase.13
El diagnóstico de la anafilaxia es
fundamentalmente clínico, aunque en
algunos casos pueden ser de utilidad
determinaciones de laboratorio, como la
triptasa.13
TRATAMIENTO
Debe ser de fundamental importancia
el reconocimiento de los síntomas con
los que inicia la anafilaxia, de esta
manera se da la posibilidad de realizar
un tratamiento lo más pronto posible.
.La adrenalina , es el fármaco de
elección más eficaz , que debe
administrarse de forma precoz , para de
esta manera disminuir aún más
cualquier clase de riesgo. 14
La adrenalina posee efecto sobre los
receptores α1 lo que hace que se
produzca la vasoconstricción periférica
y por tanto previniendo la hipotensión,
el edema y el shock; sobre los
receptores β1 de gran efecto inotrópico
y cronotrópico que ayudan revirtiendo
la hipotensión; y sobre los receptores β2
revirtiendo el broncoespasmo.15
CONCLUSIÓN:
La anafilaxia es una grave reacción
alérgica , cuya importancia radica en
que puede llegar a ser potencialmente
mortal para el ser humano, sino se actúa
de inmediato, por ende la gravedad que
lleva consigo , hace que deba ser tratada
de una manera muy eficaz para tratar de
evitar cualquier gravedad que pueda
presentarse , con la toma de mejores
decisiones vinculadas al tratamiento
médico como la administración de la
adrenalina , considerado el tratamiento
más perspicaz ante la anafilaxia ya que
el retraso de su administración se
considera un factor de riesgo de muerte.
.
.

5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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