Farmacoterapéutica racional asma - grupo a3 - sesión 11 - semana 11 - p

FARMACOTERAPEUTICA Dr. Q.F. Luis J. Torres S. Docente de Farmacoterapéutica
FARMACOTERAPEUTICA
Dr. Luis José Torres S.
2021

GRUPO: A3
INTEGRANTES DEL EQUIPO DE TRABAJO
1. NINATANTA PEDREROS, JONATHANABEL
2. RAMOS GAMARRA, ROSA RAQUEL
3. RIOJAS BANCES, RONALDMIGUEL
4. RIOS PAREDES, JENIFERLIZET
5. RODRIGUEZ SANCHEZ, ANTHONYBRUNO
6. ROJAS CÓRDOVA, ESTER NOEMI
7. ROJAS GASTAÑADUI, MIRIANLISBETH
8. RUMAYALCALDE, ELSA MARIBEL
9. SANCHEZ SALGADO, NOA EUNICE

PRACTICA N° 11
I. TITULO: FARMACOTERAPÉUTICA RACIONAL - ASMA
II. OBJETIVO:
• Identificar la farmacoterapia racional para el Asma
III. INTRODUCCIÓN:
El asma es considerado como un síndrome que agrupa diferentes formas de enfermedad, en la que
los factores genéticos y ambientales interaccionan y generan las manifestaciones de la misma. Se trata
de una enfermedad respiratoria crónica, que incluye diferentes fenotipos, aunque con un componente
similar de manifestaciones clínicas (1).
La Iniciativa Global para el Asma (GINA) define el asma como inflamación crónica de las vías aéreas
en la que desempeñan un papel destacado determinadas células y medidores celulares. Esta
inflamación crónica se asocia con un aumento en la hiperreactividad de las vías aéreas que conduce
a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente durante la noche
o la madrugada, episodios que generalmente se asocian con un mayor o menor grado de obstrucción
al flujo aéreo (a menudo reversible de forma espontánea o con tratamiento).
Con las limitaciones derivadas de la propia definición de asma, como enfermedad inflamatoria crónica
de las vías aéreas, existe cierta controversia terminológica a la hora de etiquetar la enfermedad en los
niños más pequeños, puesto que, aun utilizándose el término de asma del lactante, la mayoría de ellos
tienen episodios de tos y sibilancias en relación a las infecciones virales y no serán «verdaderos»
asmáticos en etapas posteriores de su vida.
Los síntomas de asma son similares en cualquier edad, sin embargo, existen en la infancia rasgos que
la distinguen de la forma del adulto. Las diferencias son más relevantes en el lactante y el preescolar
y afectan al diagnóstico, a la valoración de la gravedad, al grado de control, a la evolución y al
tratamiento. La definición más adecuada para todo el grupo de preescolares es la del III Consenso
Internacional Pediátrico: «sibilancias recurrentes y/o tos persistente en una situación en la que el asma
es probable y se han descartado otras enfermedades menos frecuentes (3).
Así su diagnóstico se basa
en la identificación de síntomas compatibles recurrentes, respuesta clínica al tratamiento y ausencia
de síntomas o signos sugerentes de otros diagnósticos.

COMENTARIO DEL VIDEO:
Según lo observado en el video: el asma es una enfermedad respiratoria crónica obstructiva reversible
a diferencia de la EPOC. Esta obstrucción es causada ya sea por factores genéticos o ambientales,
aunado a la susceptibilidad de cada organismo a ciertos agentes. Esta enfermedad ocasiona dificultad
para respirar como sibilancias, falta de aliento, opresión en el pecho y tos, además de ello se menciona
sobre el control, que se tiene que evitar los alérgenos que más nos afecten, es decir que debemos
mantener libre nuestro entorno de las sustancias que pueden empeorar el asma, también tenemos que
realizar ejercicios respiratorios habitualmente, se tiene que alejar de ambientes que se presencie olor
a humo del tabaco y siempre llevar nuestros medicamentos todos los días y tomarlo incluso si no
presenciamos algún síntoma. El conocimiento de los mecanismos inflamatorios he identificar el cuadro
clínico (sibilancias, dificultad respiratoria, tos) es importante para saber hacia dónde dirigir el
tratamiento farmacoterapéutico, además es preciso mencionar que se debe tener presente que el
tratamiento se basa en las guías farmacoterapéuticas y así tener en cuenta el protocolo que se debe
seguir. Tenemos que tener en cuenta para el diagnóstico saber el cuadro clínico y tener en cuenta los
resultados obtenidos mediante la prueba de espirometría. Para el tratamiento se indica claramente que
debemos tener cuidado al elegir un fármaco ya que debemos medir la reacciones adversas, si se va
emplear Afines debemos tener en cuenta la especificidad de este tipo de fármacos, ya que se
recomiendan las COX-2, ya que la cox-1 actúa a nivel de las prostaglandinas, y por ende problemas
en la secreción de moco, también se realiza un examen de espirometría donde indica FEV1/FVC está
reducido (VN: 0.75-0.80 adultos y de 0.90 niños), FEV1 > 12% y 200ml después de broncodilatador.
IV. PROCEDIMIENTO:
A.- PRINCIPALES PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Terapia para principales patologías del sistema respiratorio (hacen una definición de cada una de estas
enfermedades y sólo indican los medicamentos de elección que se usan)
GRIPE Y RESFRIADO COMÚN:
GRIPE: La gripe es una infección viral aguda de las vías respiratorias superiores que aparece
bruscamente con un cuadro de fiebre (entre 38 a 40 °C) y se acompaña de mialgias (principalmente
zona dorsolumbar y piernas), cefalea intensa que puede cursar con fotofobia, tos seca, astenia, dolor
al deglutir, cansancio y malestar general.
No existe un tratamiento etiológico, y los fármacos que se utilizan tienen la finalidad de controlar los
síntomas o molestias derivadas del cuadro. La elección de un determinado tratamiento dependerá de
cada caso, considerando la variabilidad de los síntomas del proceso en cada paciente y la existencia
de otros factores (enfermedades, edad, etc.) concomitantes. En los medicamentos de elección
tenemos analgésicos, antipiréticos y descongestionantes.

RESFRIADO COMÚN: es una infección viral aguda del tracto respiratorio que a menudo cursa con
inflamación de las vías aéreas altas (nariz, senos paranasales, laringe, tráquea y bronquios) y no
produce fiebre. El cuadro se inicia con la aparición de estornudos, rinorrea fluida, acuosa y abundante,
picor de garganta, congestión nasal y malestar general. En un par de días las secreciones nasales se
espesan y pueden ser incluso purulentas. Puede aumentar la producción de tos. El período de
incubación es de uno a tres días y, en ausencia de complicaciones, los síntomas desaparecen en 4-
10 días. (4)
Tratamiento: Aunque existen diversos fármacos con actividad antiviral in vitro frente a los virus que
causan el resfriado común, no existe en la actualidad ninguno que haya demostrado su utilidad para
el tratamiento de esta infección. Por ello, únicamente debe realizarse tratamiento sintomático en los
casos no complicados. Medicamentos de elección analgésicos y antipiréticos. (4)
RINITIS: es una reacción alérgica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE, los cuales afectan
la mucosa nasal de individuos predispuestos genéticamente, desencadenada por la liberación de
mediadores químicos de células previamente sensibilizadas por un antígeno; Se define como la
presencia de dos de los siguientes síntomas por más de una hora al día y por más de dos semanas:
congestión nasal, rinorrea (incluyendo descarga post nasal), estornudos o prurito nasal. (5)
El tratamiento de la rinitis alérgica incluye control ambiental con remoción del alergeno,
antihistamínicos orales y locales, anticolinérgicos, cromoglicato disódico y nedocromil sódico tópicos,
corticoides sistémicos y tópicos, antagonistas de los leucotrienos e inmunoterapia específica. (5)
RINOSINUSITIS: son unas de las afecciones rinológicas más frecuentes en las consultas de los
médicos de atención primaria y especializada. Rinosinusitis es una inflamación de las fosas nasales y
de los senos paranasales caracterizada por el bloqueo, la obstrucción y/o la congestión nasal sumado
a la secreción nasal o rinorrea que puede drenar por la parte anterior o posterior de la nariz. (6)
El 40-80% de las rinosinusitis agudas se curan de forma espontánea en 15 días. Por tanto, en la
mayoría de los casos el tratamiento es sintomático. Los medicamentos de elección son analgésicos,
aines, antihistamínicos. (6)
FARINGITIS: es la inflamación de la faringe y generalmente está asociada a la amigdalitis, la
inflamación de las amígdalas palatinas. Los síntomas son variados: sensación de picor, sequedad en
la garganta y un dolor intenso y molesto que incluso impide tragar. El aspecto de la mucosa varía desde
un leve enrojecimiento con congestión vascular, hasta manifestaciones de hipertrofia del tejido linfoide,
con producción de exudado purulento y formación de membranas y úlceras, todo ello dependiendo de
la etiología, evolución y gravedad del proceso. El tratamiento puede ser sintomático o etiológico en los
cuales están los medicamentos de elección tales como anestésicos, antisépticos, antiinflamatorios y
antipiréticos. (7)

AMIGDALITIS: es una es una inflamación de una o ambas amígdalas, ubicadas en la pared lateral de
la orofaringe y que poseen células relacionadas con la respuesta inmunológica del organismo,
especialmente para la lucha en contra de las infecciones. Existen dos tipos de amigdalitis, aguda y
crónica, los cuales tienen importantes diferencias en cuanto a los síntomas, desarrollo y tratamiento
de la enfermedad. El tratamiento para dicha enfermedad varía según el tipo aguda o crónica, entre sus
medicamentos tenemos a los antibióticos y antiinflamatorios los cuales van acompañados con
consumo elevado de líquidos, zumos de fruta especialmente aquellos ricos en vitamina C. (8)
BRONQUITIS: es una afección en la que las vías aéreas de los pulmones, llamadas tubos bronquiales,
se inflaman, lo que causa tos, a menudo, con moco. La bronquitis puede ser aguda o crónica. También
puede causar dificultar para respirar, jadeo, fiebre baja y presión en el pecho. Existen dos tipos de
bronquitis: aguda y crónica. La bronquitis crónica es un tipo de EPOC (enfermedad pulmonar
obstructiva crónica). Los bronquios inflamados producen una secreción mucosa abundante. Esto
conduce a tos y dificultad para respirar. El fumar cigarrillos es la causa más común. Respirar aire
contaminado, humo y polvo por un período prolongado también puede causarla. Dentro del tratamiento
tenemos a los antitusígenos, mucolíticos y en algunos casos antibióticos. (9)
ENFISEMA PULMONAR: es una alteración anatómica caracterizada por la sobre distención de los
espacios aéreos dístale al bronquio terminal, acompañado de adelgazamiento, distensión y destrucción
de la pared alveolar. Esta enfermedad va destruyendo progresivamente las fibras que permiten que
las vías respiratorias permanezcan abiertas. Dicho problema provoca el colapso de estas vías cuando
una persona exhala aire. Es decir, el aire que expulsan los pulmones que contienen dióxido de carbono,
no puede salir y, en consecuencia, el aire fresco, lleno de oxígeno no entra a los pulmones. Existe una
relación directa de la bronquitis crónica y sobre todo el tabaquismo y polución atmosférica. Se calcula
que una cada 10 padecen la enfermedad. El enfisema pulmonar no tiene cura, pero algunos
tratamientos pueden aliviar los síntomas y frenar el avance de la enfermedad. Los tratamientos pueden
dividirse en tres grupos, medicamentos, terapia y cirugía. En los medicamentos de elección tenemos
a los broncodilatadores, antibióticos en caso de alguna infección. Rehabilitación pulmonar, suplemento
de oxígeno y el trasplante pulmonar. (10)
➢ Proponen un caso clínico relacionado con la terapia convencional del asma, elaboran la discusion del
caso clinico, destacando: accion farmacologica, mecanismo de acción, dosis, forma de administracion,
interacciones, reacciones adversas y otros aspectos que consideren relevantes en elacion a os
medicamentos empleados. Relizan la conclusion del trabajo:

ASMA GRAVE NO CONTROLADA
Mujer de 71 años de edad, tabaquista pasiva, con historia de internaciones múltiples debido a episodios
agudos de asma bronquial. Como antecedentes de relevancia, ella presentaba hipertensión arterial,
hipotiroidismo y diagnóstico de asma con atopía y rinitis alérgica desde la adolescencia. Refería un
franco empeoramiento de los síntomas desde hacía aproximadamente 24 meses. Para su asma estaba
en tratamiento con budesonide 640 mcg diarios, formoterol 18 mcg diarios, montelukast 10 mg diarios,
tiotropio 18 mcg diarios. Además, recibía fluticasona nasal, omeprazol 40 mg, cinitaprida, levotiroxina
y losartán. Pese a estar tratada con la medicación antes mencionada, persistía sintomática desde el
punto de vista respiratorio con sibilancias audibles, disnea y tos.
Ante la persistencia de los síntomas bronquiales y siguiendo con el tratamiento escalonado para asma,
se decidió iniciar terapia con omalizumab (anticuerpo monoclonal anti IgE) a dosis de 600 mg cada 15
días durante 16 semanas. Se indicó además macrólidos (azitromicina) trisemanal sin mejoría (11)
.
Finalmente, la paciente fue dada de alta con instrucciones de desvincularse de la exposición a la
almohada de plumas. Se suspendieron el omalizumab y la prednisona. El paciente evolucionó de
manera favorable con mejoría de los síntomas manteniendo valores espirométricos dentro de los
parámetros normales.
DISCUSIÓN
Estamos ante una paciente asmática de 71 años, no fumadora, con síntomas bronquiales persistentes
pese a tratamiento con altas dosis de esteroides inhalados, beta-agonistas de larga duración,
antimuscarínicos de larga duración, anti-IgE y macrólidos; en la cual se han descartado entidades
nosológicas como micosis broncopulmonar alérgica, bronquiectasias, sinusitis, compromiso de la vía
aérea central que pese a todo evoluciona con deterioro de la función pulmonar. Los pacientes pueden
resolver los síntomas y la limitación al flujo de manera espontánea o a través de un tratamiento médico
adecuado, pero también pueden desarrollar episodios de empeoramiento sintomático y funcional
(exacerbaciones). Es fundamental en estos pacientes disponer de índices objetivos que permitan
mejorar el control del asma y optimizar su tratamiento.
TRATAMIENTO
Por ejemplo, Bousquet nos indica que el tratamiento con omalizumab es considerado únicamente para
pacientes con asma alérgico de severo a moderado mediada de forma convincente por IgE el cual está
caracterizado con síntomas frecuentes durante el día o despertares por la noche y múltiples
exacerbaciones asmáticas graves documentadas, a pesar de utilizar corticosteroides diarios inhalados
a dosis altas, más un agonista beta2 inhalado de larga duración. Obteniendo mejores resultados
después del tratamiento mejorando la calidad de vida de los pacientes (12)
.
De la misma forma Herrera A. realizó un estudió con pacientes que presentaban asma sin control a
pesar de recibir terapia de alta intensidad, asociado a una muy deficiente calidad de vida. La totalidad
de estos pacientes fueron sometidos en cada centro a un estudio exhaustivo para poder descartar error
en el diagnóstico y se evaluó la adherencia y la técnica inhalada. Al comprobarse que estos pacientes
tenían asma severo resistente a tratamiento se indicó Omalizumab, el cual produjo una mejoría clínica

significativa. Se observó una reducción de las exacerbaciones y de los síntomas de asma acompañado
de una mejoría de la calidad de vida, asociado a un buen perfil de seguridad (13)
.
MECANISMO
Herrera J. comenta que el asma asociada con concentraciones altas locales, pero no sistémicas, de
IgE se denomina desde hace tiempo asma intrínseca. Sin embargo, estudios revelan que la IgE puede
ser sintetizada por los linfocitos T en los pacientes no alérgicos. Esta IgE se une a los receptores de
alta afinidad y desencadena las mismas reacciones que suceden en los pacientes alérgicos. El hecho
de que la IgE pueda sintetizarse exclusivamente a nivel local avala la administración de omalizumab,
también en los enfermos con asma presuntamente no alérgica. Los hallazgos en conjunto demuestran
que el omalizumab disminuye la expresión de los FcεRI en los basófilos y en las células dendríticas
plasmocitoides, tal como acontece en los individuos con asma alérgica (14)
.
Río- Navarro B. afirma también que el omalizumab es un anticuerpo monoclonal recombinante
humanizado contra IgE, que ha sido desarrollado para el tratamiento de enfermedades mediadas por
esta inmunoglobulina. Su uso ya está aprobado en Estados Unidos de Norteamérica para mayores de
12 años, se aplica por vía subcutánea mensualmente en asmáticos moderados a graves con pruebas
cutáneas positivas y con IgE elevada y con escaso control de síntomas con corticoides inhalatorios.
Es una opción más para pacientes con asma grave que no responden al tratamiento habitual o que
sufren los efectos secundarios de los medicamentos (15)
.
B.- VISUALICE Y ANALICE EL VIDEO:
Que es el asma (animacion) | causas sintomas y tratamiento
https://www.youtube.com/watch?v=c9vyrZkastQ
IV. RESULTADOS:
1. El asma es una enfermedad causada por la obstrucción reversible de las vías respiratorias a
diferencia de las EPOC. Con el asma bien controlado se puede evitar los síntomas molestos teniendo
como origen a causas genéticas y ambientales, las personas asmáticas son más susceptibles a
determinados agentes ambientales.
2. Un asmático por ejemplo no puede consumir aines del tipo cox 1 si son asmáticos y necesitan
analgésicos pueden consumir los cox2.
3. El cuadro clínico de una persona asmática padece de sibilancias con el sonido agudo también padece
de dificultad respiratoria hay tos y opresión torácica con dificultad para expulsar aire.
4. La espirometría para el diagnóstico del asma.
5. En el tratamiento para el control del asma son los agonistas beta 2 dependiendo del control pueden
ser de acción corta l de acción prolongada

VI. DISCUSION:
1. EL ASMA ES UNA ENFERMEDAD CAUSADA POR LA OBSTRUCCIÓN REVERSIBLE DE
LAS VÍAS RESPIRATORIAS A DIFERENCIA DE LAS EPOC. TENIENDO COMO ORIGEN A
CAUSAS GENÉTICAS Y AMBIENTALES, LAS PERSONAS ASMÁTICAS SON MÁS
SUSCEPTIBLES A DETERMINADOS AGENTES AMBIENTALES.
Según García Merino y acompañantes, nos dicen que el asma es un síndrome que agrupa diferentes
formas de enfermedad, en el que factores genéticos aún no bien definidos y ambientales originan
diferentes expresiones clínicas. La patogenia común es la inflamación crónica de la vía aérea, incluso
en pacientes con síntomas leves, funcionalmente se caracteriza por la presencia de hiperreactividad
bronquial y obstrucción generalizada y variable, característicamente reversible, de la vía aérea (16)
.
Además, Isabel Tovar y asociados nos dicen que el asma es una de las enfermedades respiratorias
más comunes de evolución crónica en la infancia y su prevalencia está aumentando; su morbilidad es
muy alta y genera gran cantidad de hospitalizaciones de emergencia; sus costos son enormes y no se
cuenta con un tratamiento curativo. Se sabe poco sobre las razones de estas tendencias al alza, pero
es posible que el fenómeno sea la consecuencia lógica de un manejo destinado casi exclusivamente
al control de la crisis y a la falta de planes masivos para reducir su incidencia, mientras que al mismo
tiempo se mantienen o se incrementan los factores de riesgo ambientales (17)
.
2. UN ASMÁTICO POR EJEMPLO NO PUEDE CONSUMIR AINES DEL TIPO COX 1 SI SON
ASMÁTICOS Y NECESITAN ANALGÉSICOS PUEDEN CONSUMIR LOS COX2.
El cromoglicato sódico y el nedocromilo sódico son AINE que tienen un efecto inhibidor de la liberación
de mediadores de los mastocitos dosisdependiente, lo que produce un efecto supresor sobre otras
células inflamatorias. Actúan, pues, profilácticamente, impidiendo la reducción del calibre de las vías
respiratorias inducida por la exposición a los alergenos, así como la inducida por el ejercicio y el aire
frío. Las cromonas están especialmente indicadas en el tratamiento de mantenimiento y en el del asma
alérgica leve, y son especialmente efectivos en la edad infantil. La respuesta se ha de evaluar después
de 4-6 semanas de tratamiento. Su utilización permite reducir las dosis de corticoides. El efecto adverso
más frecuente cuando se administran cromonas por vía inhalada son la tos y las alteraciones en el
gusto (18)
.
La intolerancia al ácido acetilsalicílico o los AINE, definida como las reacciones cutáneas (urticaria,
angioedema o ambas) o respiratorias (rinitis, broncoespasmo o ambas) que se presentan tras la
administración de dos o más AINE de grupo químico diferente, ocurre en 2% a 23% de los pacientes
asmáticos, según sea la población estudiada y el método diagnóstico utilizado. Se debe tener cuidado
en ciertos medicamentos denominados selectivos de la COX-2 que tienen afinidad por la COX-1 por
ejemplo Etodolaco, Meloxicam o Nimesulida. Estos podrían agravar el cuadro del paciente asmático
ya que la inhibición de la COX-1 desvía el metabolismo lejos de la producción de prostanoides
protectores y hacia la vía de la lipooxigenasa y la producción de cisteinil leucotrienos. Otra hipótesis

plantea que la estructura de la COX-2 es modificada por el ácido acetilsalicílico. Este cambio puede
resultar en la generación de productos de la vía de la lipooxigenasa, con aumento en la actividad de los
cisteinil-leucotrienos (19).
3. EL CUADRO CLÍNICO DE UNA PERSONA ASMÁTICA: PADECE DE SIBILANCIAS CON
EL SONIDO AGUDO, TAMBIÉN PADECE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA HAY TOS Y
OPRESIÓN TORÁCICA CON DIFICULTAD PARA EXPULSAR AIRE.
Según la Dra. Ana Belén de la Clínica Universidad de Navarra, nos dice que, dentro de la historia
clínica, los síntomas fundamentales se refieren a la presencia de tos irritativa, expectoración mucosa,
sensación de opresión torácica, disnea de esfuerzo y sibilantes. Deberán valorarse los
antecedentes familiares y personales de atopia (reacciones alérgicas con una frecuencia
anormalmente elevada). En la exploración física, la auscultación pulmonar presenta sibilantes
finos difusos, muchas veces polifónicos y de predominio espiratorio (20)
.
Según MEDLINEPLUS, nos dice que la mayoría de las personas con asma tienen ataques separados
por períodos sin síntomas. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios
de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos pueden ser el síntoma principal. Los ataques
de asma pueden durar de minutos a días. Un ataque de asma puede empezar repentinamente o
desarrollarse lentamente en cuestión de varias horas o días. Se puede volver peligroso si el flujo de
aire se bloquea considerablemente.
Los síntomas del asma incluyen: Tos con o sin producción de esputo (flema), Retracción de la piel
entre las costillas al respirar (tiraje intercostal), Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o
la actividad, Silbidos o sibilancias cuando respira, Dolor o rigidez en el pecho, Dificultad para dormir,
Patrón de respiración anormal (la expiración dura el doble de tiempo que la inhalación). Los síntomas
de emergencia que necesitan atención médica oportuna incluyen: Labios y cara de color azulado,
Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión, durante un ataque de
asma, dificultad respiratoria extrema, pulso rápido, ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar,
Sudoración, Dificultad para hablar, La respiración se detiene temporalmente (21)
.
4. LA ESPIROMETRÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL ASMA.
Según Blanca Estela del Río y asociados, nos dicen que la espirometría es un estudio completo que
mide volúmenes y capacidades pulmonares. Estas medidas reflejan de forma reproducible la función
pulmonar del paciente, aunque la mayoría de pacientes pediátricos sólo pueden hacer maniobras
espirométricas hasta después de los seis años de vida. Cuando la reversibilidad del VEF1(Volumen
espiratorio forzado) es de 12%, se considera un dato sugestivo de asma, pero el cambio debe ser igual
o mayor de 15% para que sea significativo. Se recomienda realizar una espirometría a todos los niños
mayores de seis años de reciente diagnóstico, así como evaluaciones una o dos veces al año,
dependiendo de la intensidad de la enfermedad, para valorar evolución de la enfermedad y respuesta

al tratamiento. La espirometría también valora el índice de Tiffaneau VEF1/CVF (capacidad vital
forzada), el cual refleja un patrón obstructivo cuando es menor a 90% (22)
.
Además, Juan José Sienra-Monge y asociados, nos dicen que para fundamentar el diagnóstico es
primordial la realización de las pruebas de función pulmonar, pues ellas nos darán los datos suficientes
para apoyar la presencia o no del cuadro asmático; hay que recordar que estas pruebas no son
específicas, pero, si encontramos un patrón obstructivo que se revierte con un broncodilatador o se
presenta posterior a un reto específico, lo más probable es que se trate de asma. No es la intención
de este escrito hacer una descripción completa de las pruebas de función pulmonar; basta con recalcar
el hecho de que éstas son sumamente difíciles de realizar en menores de cinco años, y que el equipo
más simple y confiable, aunque poco sensible, es flujómetro, útil para medir el flujo espiratorio máximo).
Asimismo, es indispensable que todo paciente asmático mayor de cinco años lleve un seguimiento de
su enfermedad con pruebas de función pulmonar (flujometría, espirometría o pletismografía), pues
éstas no sólo confirman el diagnóstico, sino que evalúan de manera objetiva la respuesta y la evolución
del padecimiento con el tratamiento aplicado (23)
.
5. EN EL TRATAMIENTO PARA EL CONTROL DEL ASMA SON LOS AGONISTAS BETA 2
DEPENDIENDO DEL CONTROL PUEDEN SER DE ACCIÓN CORTA L DE ACCIÓN PROLONGADA
Los broncodilatadores beta 2 agonistas (β2A), forman parte muy importante en la farmacoterapia del
asma bronquial, enfermedad que avanza en el mundo, de manera epidémica. Los β2A, son prescritos
a millones de personas en el mundo, por consiguiente; los aspectos de seguridad son de interés
público. Los broncodilatadores β2A de acción corta (Short-Acting β2 Agonists o SABA) como
salbutamol inhalatorio, según las evidencias actuales, confirman su seguridad, en su uso como
fármaco de rescate o a demanda. Los broncodilatadores β2A de acción prolongada (Long-Acting β2
Agonists o LABA), se utilizan asociados a corticoides inhalatorios, como medicamentos controladores
de exacerbaciones de accesos asmáticos, por razones de seguridad los LABAs se usan asociados a
corticoides inhalatorios (24)
.
En el momento actual, revisando las últimas publicaciones, incluida una revisión Cochrane, parece lo
más sensato mantener una alerta sobre el uso de los BAL (B-agonistas de acción larga) como
medicación de primera línea en pacientes asmáticos. Su uso, por supuesto siempre en combinación
con GCI (glucocorticoides inhalados), debe reservarse para aquellos pacientes en los que no podamos
alcanzar un buen control pese a aumentar las dosis de GCI hasta su límite terapéutico. En la mayoría
de los pacientes el efecto óptimo de los GCI se consigue con dosis bajas y medias; a partir de estas
dosis, la curva dosis-respuesta es casi plana y sin embargo se incrementan de forma importante los
efectos secundarios, por lo que una de las posibles opciones terapéuticas es añadir un BAL:
salmetererol o formoterol. El beneficio de añadir un BAL es superior a aumentar la dosis de corticoide
(24)
.

VII. CONCLUSIONES:
• La importancia de saber reconocer el asma va depender del tratamiento que se dé para esta
patología.
• El conocimiento de los mecanismos inflamatorios he identificar el cuadro clínico (sibilancias,
dificultad respiratoria, tos) es importante para saber hacia dónde dirigir el tratamiento
farmacoterapéutico, además es preciso mencionar que se debe tener presente que el tratamiento se
basa en las guías farmacoterapéuticas y así tener en cuenta el protocolo que se debe seguir
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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