ANAFILAXIA , SHOCK ANAFILACTICO relacionado a enfermedades

1. ARTÍCULO DE SALUD E INFECCIÓN INMUNOLÓGICA,
VIROLOGÍA Y MICOLOGÍA
ANAFILAXIA “LA ALERGÍA LETAL” Y EL SHOCK
ANAFILACTICO, CÓMO AFECTA AL SER HUMANO Y SU
RELACIÓN A ENFERMEDADES
Escuela de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad
Técnica de Manabí.
Portoviejo, Ecuador.
Autora: Jennifer Bertha Navarrete Mantuano
Tutor: Dr. Jorge Alberto Cañarte Alcívar
jberthanm@gmail.com
INTRODUCCIÓN
El sistema inmunológico esta formado tanto por componentes celulares y humorales.
Dentro del componente celular se encuentran los linfocitos , macrófagos y leucocitos
mientras que en el humoral, están las proteínas como lo son el sistema de complemento
, inmunoglobulinas , péptidos antimicrobianos, entre otras. Estos componentes ayudan y
reaccionan en conjunto para de esa manera poder brindarle protección a nuestro
organismo y evitando el daño causado a los tejidos y demás células presentes. El sistema
inmune posee la capacidad de ser proporcional a las señales de peligro , es decir cuando
un agente produce algún determinado número de señales , el sistema inmunológico va a
reaccionar con la intensidad y fuerza necesaria para contrarrestrar las señales de peligro
que se produjeron por el agente. En ciertos casos en el que la respuesta del sistema inmune
no sea proporcional a los estímulos , podría provocar daños. Todas las reacciones
inmunitarias o de defensa que posee el cuerpo, se generan de forma consecuente a la
exposición e interacción a sustancias extrañas. Estas reacciones inmunitarias , podrían
llegar a ser incluso exageradas , y un ejemplo claro de ello es la hipersensibilidad o
también denominada alergía , la cual se pone de manifiesto como una sensibilidad en
exceso , en la que el sistema inmune tiene efectos nocivos , con la particularidad de
incluso poder originar daños.
La anafilaxia , es una reacción grave alérgica que se produce en el individuo como
consecuencia de una exposición a agentes externos como lo son los alimentos , fármacos
, picaduras de insectos , e incluso el ejercicio. Esta puede estar presente en cualquier tipo
de edad, no existe una específica, sin embargo existe factores predisponente a mayor
riesgo , así como la edad infante , la edad avanzada , el estado de embarazo ,entre otras.
DESARROLLO
La palabra "Anafilaxia" deriva de los vocablos griegos Phylax (protección) y Ana (atrás).

2. La Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica define la anafilaxia como una
reacción de hipersensibilidad generalizada o sistémica severa, amenazante de la vida.(1)
La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad , la cual se produce o se lleva a cabo por
la unión de un antígeno con un anticuerpo , el cual es de tipo IgE , esto conlleva a
desencadenar en gran manera a los mediadores de la inflamación entre los cuales , están:
la histamina , leucotrienos , prostaglandinas , mastocitos , basófilos.(2)
En la gran parte de los casos, los antígenos que desencadenan la respuesta del anticuerpo ,
son las proteínas o glucoproteínas , las cuales pueden presentar un comportamiento de
material inmunogénico.(2)
Dentro de los mediadores inflamatorios que se presentan , se encuentra la histamina, el cual
produce la vasodilatación de los vasos sanguíneos , aumento de la permeabilidad ,
contracción del músculo liso y estimulación nerviosa , lo que conlleva a la formación de
edema , prurito , y si son los casos severos , broncoconstricción, hipoxia y edema de glotis
. (2)
Así es como, en el ámbito quirúrgico, es considerada, una causa potencial de muerte
perioperatoria ya que la misma no es anticipada en la mayoría de casos y por progresar de
una manera rápida, considerándose una gran amenaza para la vida del ser humano.(3)
Por otro lado, el colapso cardiovascular es común en la anafilaxia grave, si no se corrige
rápidamente; la vasodilatación y el aumento de la permeabilidad capilar causan
disminución de la precarga e hipovolemia relativa, que puede conducir rápidamente a paro
cardíaco.(4)
Los agentes desencadenantes intervienen por los siguientes mecanismos:
-Inmunológico IgE-dependiente : Se produce por la unión del antígeno a la IgE unida al
mastocito o basófilo lo que produce la activación de la célula y por medio esta se
eventualice la liberación de mediadores que producen un cuadro de anafilaxia.(5)
-Inmunologico no IgE-dependiente : Su proceder se da por medio de la activación de la
cascada de complemento con producción de anafilotoxinas , activación del sistema de
coagulación , cambios en el metabolismo del ácido araquidónico que llevan a que se genere
leucotrienos.(5)
-No inmunológico: se resalta los cofactores como el ejercicio , medios de contraste
radiológicos , la exposición al aire frío y al agua , la administración de medicamentos que
puedan liberar mediadores correspondientes a los mastocitos y también de basófilos. (5)
-Idiopático: cuando no se identifica el desecadenante. (5)
Los efectos de la anafilaxia, son producidos por la liberación de mediadores como
histamina , leucotrieno , ECF-A , PAF, que generan su acción en órganos blandos . (6)
-Histamina : La histamina es considerado el mediador más importante , el cual actúa en
receptores H1 y H2 , encargada de producir vasodilatación , además de aumentar la
permeabilidad vascular. (6)
Ayuda al incremento de secreción y producción de moco, capacidad para romper la
integridad vascular de la piel , la vasodilatación con la consecuente reducción del volumen

3. de sangre y con ello una disminución de la presión arterial e incluso puede llegr a producir
un shock. (7)
-Leucotrieno : Participa alterando el tono de los músculos lisos de los bronquios , aumenta
la histamina y su accionar en el tejido blando , y actúa en la permeabilidad vascular. (7)
-ECF-A : reclutan eosinófilos hacia las áreas de actividad haciendo que las células liberen
mediadores secundarios , y de esta manera se medio los efectos que pueden producir los
mediadores primario.(7)
-PAF : Participa afectando el tono del músculo liso. (7)
- Prostaglandinas Actúan sobre el tono de la musculatura.(7)
Debe ser de fundamental importancia el reconocimiento de los síntomas con los que inicia
la anafilaxia , de esta manera se da la posibilidad de realizar un tratamiento lo más pronto
posible. La adrenalina , es el fármaco de elección más eficaz , que debe administrarse de
forma precoz , para de esta manera disminuir aún más cualquier clase de riesgo. (8)
La adrenalina posee efecto sobre los receptores α1 lo que hace que se produzca la
vasoconstricción periférica y por tanto previniendo la hipotensión, el edema y el shock;
sobre los receptores β1 de gran efecto inotrópico y cronotrópico que ayudan revirtiendo la
hipotensión; y sobre los receptores β2 revirtiendo el broncoespasmo. (9)
Hipersensibilidad: La hipersensibilidad es una respuesta inmune la cual se produce en
exceso, además de ser desfavorable y es causada por el contacto con sustancias o partículas
, que crean señales de peligro que el sistema inmunológico ataca de forma excesiva e
inapropiada. (10)
Las reacciones de hipersensibilidad son una respuesta desfavorable la cual es causada u
originada por el propio organismo del individuo, las cuales se desencadenan por contacto
con un alérgeno al que la persona es sensible, predisponiendo síntomas leves en las
primeros momentos como el prurito y eritema, y luego podría evolucionar hasta causar un
shock anafiláctico y si no se controla , lleva a la muerte.(10)
SHOCK ANAFILÁCTICO
El shock anafiláctico es un estado que se produce por una reacción inmunitaria propia del
organismo la cual se da a causa de una reacción de hipersensibilidad alérgica a algún
compuesto sea químico o físico. El individuo no recibe la cantidad óptima y necesaria, de
sangre y oxígeno , lo cual si no se controla produce en algunos casos hasta la pérdida de la
vida.(11)
Dentro de las reacciones de anafilaxia , la vía aérea es la segunda en ser atacada, y si no es
tratada a tiempo el problema respiratorio podría conducir a la muerte del individuo.(12)
Dentro de los grados de severidad de las reacciones anafilácticas, se encuentra dado por
grados , empezando por signos cutáneos , eritemas , urticaria , angioderma , signos cutáneos
, hipotensión , taquicardia y dificultad respiratorio, para el grado 2. En el grado 3 , destaca

4. los síntomas de colapso cardiovascular , taquicardia , bradicardia , arritmias y
broncoespasmo. Y por último ,y más grave llevar a la persona a un paro cardíaco y/o
respiratorio o muerte. (13)
Dentro del diagnóstico se evidencia Tres evidencias los signos clínicos, la determinación
de histamina y triptasa así como también pruebas intradérmicas. (13)
Colapso cardiovasvcular
El colapso cardiovascular es común en la anafilaxia grave, si no se corrige rápidamente; la
vasodilatación y el aumento de la permeabilidad capilar causan disminución de la precarga
e hipovolemia relativa, que puede conducir rápidamente a paro cardíaco. La isquemia
miocárdica, el infarto agudo de miocardio (IAM), las arritmias y la depresión
cardiovascular también pueden contribuir al deterioro hemodinámico rápido y al paro
cardíaco. (14)
Mastocitocis
Los mastocitos tienen una propiedad de reaccionar a diversos estímulos lo que repercute
en diferentes enfermedades alérgicas, como el asma, la dermatitis dermatitis atópica, la
urticaria o la anafilaxia, además de participar en la respuesta inmunológica. Los mediadores
de los mastocitos incluyen la histamina, las proteasas, la heparina, los proteoglicanos, los
leucotrienos y otras citocinas.(15)
Existe gran variedad de desencadenantes que pueden precipitar la liberación de mediadores
de mastocitos y pueden provocar eventos , que van desde reacciones leves hasta anafilaxia
la liberación de mediadores de mastocitos y pueden provocar eventos que van desde
reacciones leves hasta anafilaxia. (15)
En los pacientes con mastocitosis sistémica pueden tener episodios de anafilaxia debido
a picadura de insectos, y en ellos se recomienda la inmunoterapia, la cual ha demostrado
ser efectiva . (15)
CONCLUSIONES :
1. En el sistema inmunológico, existen muchos mecanismos para poder defender al
organismo, pero algunas veces estos pueden llegar a ser extremos provocando casos
de hipersensibilidad, los cuales varían siendo unos más graves que otros , y en
donde los casos más graves se produce la muerte del individuo.
2. La anafilaxia puede llegar a convertirse en un shock anafiláctico , cuando este se
presenta de forma más grave , agravando en gran manera al estado de salud de las
persona que lo padece , e incluso conducirlo a la muerte.
3. Se relaciona , a muchas clases de alergía , cuadros de hipersensibilidad, incluso está
frecuentemente presente en las personas que tienen mastocitocis , ya que en ellos
se puede presentar episodios de anafilaxia.
4. En la anafilaxia grave es común que se presente el colpaso cardiovascular , el cual
debe ser corregido de inmediato porque podría llevar a un paro cardíaco.

5. BIBLIOGRAFÍA:
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