patologías renales
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manejo de las principales patologías renales.
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- 3. ITU TTO AMBULATORIO ITU BAJAS ITU ALTAS CEFIXIMA 8mg/kg/12-24 h Todas las anteriores + CEFTIBUTEN 9mg/kg /24 h CIPROFLOXACINO 30mg/kg/12h CEFUROXIMA 30 mg/kg/8-12 h GENTAMICINA 3-5 mg/kg/24 h IM AMOX. + AC. CLAVULANICO 40mg/kg/12h AMIKACINA 7,5-15 mg /KG/24h IM NITROFURANTOINA 5mg/kg/12 h CEFTRIAXONA 75-100/kg/24 h IM NITROFURANTOINA 1-2mg/kg/24h CEFADROXILO 3-5 mg/kg/24 ITU TTO PROFILACTICO
- 4. CEFTIBUTEN 9 mg/kg/24h VO AMOXACILINA 50-100mg/kg/8h VO CIPROFLOXACINO 20-30mg/kg/12h VO CEFIXIMA 8 mg/kg/24 h VO CEFTRIAXONA 75-100 mg/kg/12h IV GENTAMICINA 3-5 mg/kg/24h IV IMIPENEN 90-120 mg/kg/8h IV PIPERACILINA 300 mg/kg/dia/6h IV
- 5. hipercalciuria orinas turbias disuria, polaquiuria Incontinencia hematuria dolores abdominales Percentil bajo antecedentes familiares de hipercalciuria litiasis renal Hipercalciuria idiopatica Uroanalisis Relacion ca+/cr Relacion ac. Urico/cr bun/creatinina Glicemia
- 6. ECOSONOGRAMA RENOVESICAL tto hipercalciuria Aumento del consumo de agua Disminuir el consumo de carnes rojas Ingesta de calcio 500cc dia Suspender el uso de vitaminas D y C Aumentar el consumo de frutas ricas en potacio Reducir la ingesta de sal y oxalato citrato potásico a dosis de 1-2mEq/kg/dia hidroclorotiazida: 1,5-2,5 mg/kg en dosis única matutina LITIASIS t t o Litotricia HIPERURICOSIRIA Relacion Ac. U/Cr 0.40 Alopurinol 10mg/kg/dia
- 7. SX NEFRITICO Clínica: Hematuria Oliguria Edema Retención de agua y sodio HTA Antecedentes de faringitis Cilindros hemático Proteinuria menos de 40mg/m2/h Polimorfo nucleares Hipoproteinemia BUN, creatinina aumentada Anemia leve Uroanálisis hematología Disminución del c3 ASTO aumentado ANTIDEXORRIBONUCLEASA B (cutáneo) antiestrectoquinasa + fratis faringeo estrectococo + ANA P C
- 8. TTO SX NEFRITICO dieta: hiposodica hiperproteica restriccion hidrica(400- 600ml/m2sct) Edema: furosemida 0,5-2mg/kg/dia Nifedipino 0,25-2mg/kg/dia posinfcciosa Penicilina benzatinica 600000-1200000 U IM Indicacion de biopsia
- 10. BIOPSIA RENAL
- 11. EDEMA Dieta hiposodica Restricción hídrica Albumina: 0,5-1g/kg IV en 2 horas asociar furosemida 1/kg/dosis a la mitad y al final de la infucion EDEMA REFRACTARIO Amilorida+furosemida enalapril: 0,2-0,6mg/kg/dia Losartan: 0,7-2mg/kg/dia
- 15. SINDROME HEMOLITICO UREMICO Derivar a centro con unidad de nefrología pediátrica Manejo general Diálisis peritoneal Aporte de líquidos hiperkalemia corregir Gluconato de calcio al 10% 1meq/kg infucion lenta Acidosis metabolica bicarbonato 1-2meq/kg corregir Nifedipino 0,25- 2mg/kg/12h No corregir HTA Hemoglobinamenosde6gr/dl Transfundir concentrado globular10ml/kg/dosis iv lentamente Alteraciones hematológicas Trombocitopenia 40000u/mm3 PFC, plaquetas 10ml/kg Eculizumab Plasmaferesis 10-20ml/kg/24 h SHU atípico
- 16. DAÑO RENAL AGUDO
- 17. DAÑO RENAL CRONICO TFG< 60 ml/m/ 1.73m ≥ 3 meses
- 18. CLINICA: anorexia, sed, poliuria, detención del crecimiento, episodios de vómitos y de diarrea, deshidratación, raquitismo ACIDOSIS TUBULAR RENAL • Ph >6 • Hipercalciuria • hipocitraturia Niveles de K (hipocitraturia) Niveles Cl (hipercloremia) Niveles de Na uroanalisis Electrolitos ecosonograma Brecha anionica positiva en orina Brecha anionica normal en plasma ( [Na]+[K]-[CL]) • Ecografía renal nefrocalcinosis • Urolitiasis tto a) Solución de Bicarbonato: Bicarbonato de sodio 43g Bicarbonato de potasio 53g Agua 500 ml a) 1mEq de sodio 1mEq de potasio 2mEq de bicarbonato por ml b) Solución de citratos: Acido cítrico 70g Citrato de sodio 98g Citrato de potasio 108g B: contiene 1mEq de sodio 1mEq de potasio 2mEq de citrato x ml CADA6 HORAS