1. Atención de
Enfermería al Niño
Quemado
EM Mg. Claudia Pasten T

19. Generalidades
de las
Quemaduras

20. Quemaduras:
“Son lesiones producidas en los tejidos
vivos debido a la acción de diversos
agentes físicos, químicos o
eventualmente biológicos que provocan
alteraciones que varían desde un simple
enrojecimiento hasta la destrucción total
de las estructuras afectadas.”

21. Conceptos básicos del Dg.
• Profundidad
• Extensión
• Localización
• Edad: en niños > labilidad hídrica, piel más
fina, segmentos corporales diferentes,
función renal, cardiaca y respiratoria
distinta.

22. Clasificación de las Quemaduras
(Dr.Benaim)
Quemadura Tipo A o Superficial
Quemadura Tipo AB o Intermedia
Quemadura Tipo B o Profunda

23. I. HISTOLOGÍA DE LA PIEL
Epidermis
Dermis

24. Quemadura Tipo A
Eritematosa
Color rojo
Turgor normal
Dolor intenso
Regeneración total
Epidermización espont.
Resultado estético bueno
Curan entre 3-7 días

26. Quemadura Tipo A
Flictenular
Igual anterior
Flictenas

29. Quemadura Tipo AB
Características clínicas
Variables que el tiempo
define
Exudación y flictenas
Dolorosas
Curan entre 7-20 días

33. Quemadura Tipo B
Destrucción total piel
Sin dolor
Piel dura, acartonada
Color blanquecino o gris
Evoluciona a escara
Nec. Injerto
Resultado estético malo

40. Índice de Garcés
• Establece la gravedad y pronóstico de mortalidad,
en función de la edad, extensión y profundidad Q
• Importancia en gravedad vital, funcional, estética
y psíquica
• Cada patología asociada agrega 10 puntos al
índice
• Para < 20 años (niño:40 menos edad)
• 40-edad+(%tipoAx1)+(%tipoABx2)+(%tipoBx3)

41. Clasificación gravedad Garcés
• Leve : hasta 40 puntos
• Moderado : de 41 hasta 70 puntos
• Grave : de 71 hasta 100 puntos
• Crítico : de 101 a 150 puntos
• Mortal : 151 o más puntos

42. Primeros auxilios
• Retirar fuente de calor
• Investigar y prevenir lesiones asociadas
• Sacar ropa no adherida
• Agua fría (efectiva hasta 30-60’ post)
• Estimar la superficie y profundidad
• Cubrir lesión
• Trasladar a hospital

43. Tratamiento ambulatorio
• Profilaxis antitetánica
• Curación (SF+yelonet+gasas)
• Cuidados especiales (mano, cara)
• Tratamiento dolor (opiáceo antes curación)
• Control 3 día
• Hospitalizar al 12 día si existe infección o
cicatrización inadecuada

44. Pérdida de fluidos y reposición
• Producen pérdida considerable de líquidos
• Pérdida por vaso dañado ocurre
inmediatamente, son máximas 2 hrs. y
duran 8-36 hrs.
• Pérdida plasma produce shock (< 15%)
• Uso soluciones salinas
• Ringer lactato primeras 24 horas=4cc x kg x
% superficie quemada (Parkland)

45. • Un 50% volumen calculado para primer día
debe aportarse en las primeras 8 hrs. Y el
resto en las 16 siguientes
• Aporte volumen normal post 48 hrs.

46. Escarotomía
• Incisión quirúrgica de un tejido necrótico
producido por una Q grave.
• Nec. Para evitar edema, presión intersticial
y la isquemia
• Como prevención del Sd. Compartimental
• De urgencia en tipo B circulares
• Importante vigilar sangramiento posterior

48. Escarectomía
• Retiro quirúrgico de escara y piel necrosada
• Forma más eficaz de evitar infecciones
• Está dentro de las etapas del tto. Y
curaciones de las Q
• Para prevención de secuelas
• Debe ser precoz

51. Injertos
• En Q tipo B
• Niño compensado
• Libre de infecciones
• Buen estado nutricional
• Autoinjerto dificultuoso por superficie
corporal
• Cuidados enfermería estricto post op.

53. Modelo de Atención de
Enfermería
en el Tratamiento
Ambulatorio Agudo
del Niño Quemado
Unidad de Enfermería
COANIQUEM

54. Incorporación
de los padres
Ambiente Terapéutico
Equipo Interdisciplinario
Curación
Manejo del dolor

55. Necesidades alteradas
• Evitar peligro
• Termorregulación
• Equilibrio hidroelectrolítico
• Dolor
• Reposo y sueño
• Movimiento

56. Intervención dirigida a...
• Manejar el dolor
• Manejar equilibrio HD
• Evitar complicaciones
• Preparación del niño procedimientos
• Preparación niño cirugía
• Curación y vendajes

57. GRACIAS POR SU ATENCIÓN