Este documento proporciona información sobre el manejo de pacientes quemados. Describe los diferentes grados de quemaduras, la atención prehospitalaria y la evaluación y tratamiento inicial en el hospital. Resalta la importancia de estabilizar al paciente controlando el ABC (vía aérea, respiración y circulación), realizar una evaluación primaria y secundaria, y trasladar al paciente al centro de quemados para recibir cuidados especializados como la rehidratación y el monitoreo avanzado.

1. ATENCIÓN
DE
URGENCIA
DEL
PACIENTE
QUEMADO
Luis Antonio Prieto Vega

2. QUEMADURAS
DEFINICION
Aquellas lesiones que se producen en la piel causadas por
cualquier agente que origina una variación térmica local.
La cuantía y compromiso estará determinada por una serie
de factores, como el área quemada, período de tiempo de
exposición al agente térmico y la temperatura del mismo.

3. Quemadura grado 1
Son las más leves
Producida por el sol
Sin significado clínico

4. Quemadura grado 2
Se dividen en:
SUPERFICIALES:
Afectan Epidermis y dermis papilar
Se forman ampollas.
Debajo de éstas, rojo intenso
Muy dolorosas
Repitelizan en 2 semanas a partir
de los bordes sanos y epitelio
No deja cicatriz.

5. Quemadura grado 2
PROFUNDAS.
Afecta la dermis reticular
Respeta anexos cutáneos
Roja menos intensa
Sin ampolla
Poco dolorosa
Conservada sensación de presión
Receptores profundos indemnes
Curación en 3 a 4 semanas
Cicatriz hipertrófica.

6. Quemadura grado 3
Afectan todo el espesor de la
piel
Color
variable,marrón,amarillo o
blanquecino.
Contractura por compromiso
más
profundo y fibrosis.
Se practica el injerto

7. Quemadura grado 4
Afecta estructuras profundas
Músculos, tendones,huesos.
Extensas.
O que afectan a zonas como
cara,cuello,axila,pies o genitales.
Desbridamiento,amputación
Injerto.

8. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
DETENCION
DEL PROCESO
DE 1
COMBUSTION
Eduardo Segundo Miño Pérez
Chile. La Moneda 30 de Noviembre 2001

9. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Pacientes con lesiones químicas:
1. Desnudar de inmediato.
2.Irrigación copiosa de agua antes
del traslado al S. de Urgencia.
3. Peligro en manejo de ropas
4.Vestimenta y guantes protectores
del rescatista.

10. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
En lesiones por llamas
Uso de extintor
Apañar y disminuir 02 y Facilitar enfriamiento: Toallas
empapadas en agua o agua. Cuidado con hipotermia.

11. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Evaluación Primaria
-Valoración rápida del
paciente y garantizar la
2
vida.
Atención de:
-Vía aérea.
-Respiración.
-Circulación.
-Inmovilización de Columna
Cervical.

12. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Evaluación Primaria
- Administrar 02 al 100%
- Vía orofaríngea.
- Instalación de TET.
2
- Establecer presencia de
Pulso. Más útil que P.Art.
- Asumir otras lesiones

13. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Evaluación Secundaria
- Exámen físico completo.
- Verificar otras lesiones.
- Vía venosa permeable. (60’)
3
- Analgesia EV indicada.
- Edad,sexo,tiempo y
duración de trauma

14. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Evaluación Secundaria
- Información
3
- Edad.
- Sexo.
- Tiempo del trauma
- Extensión.
- Lesiones asociadas.
- Estado general.
- Intervenciones.

15. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
Se comienza con la
Evaluación Primaria y
Evaluación Secundaria
Junto a ello se evalúa:
Profundidad y
Extensión de la Quemadura.

16. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
ASPECTO CLÍNICO DE QUEMADURAS S/PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD COLOR AMPOLLAS LLENE CAPILAR SENSIBILIDAD
Superficial de Rosa +/- Presente Dolorosa
espesor parcial
Profunda de Rojo/Pálida +/- No +/-
espesor parcial
Espesor Total Blanca No No No

17. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
EXTENSIÓN DE LA QUEMADURA
Palma de la
Mano:
1% +_

18. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
EXTENSIÓN DE LA QUEMADURA

19. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION PRIMARIA
COMIENZA CON EL ABC VIA AEREA PERMEABLE
MANTENER INMOBILIZADA LA COLUMNA CERVICAL
REVISAR RESPIRACION Y COMPROMISO AEREO.
02 AL 100% EN TODO QUEMADO GRAVE.
CONSIDERAR EXPOSICION A HUMO C0, LESION TERMICA.
RESTRICCION DE LA RESPIRACION------V.M.

20. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION PRIMARIA
CONTROL DE LA CIRCULACION
IDENTIFICAR Y CONTROLAR HEMORRAGIAS
VERIFICAR EXISTENCIA DE PULSO
LLENE CAPILAR PERIFERICO MENOR A 2 SEG.

21. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION PRIMARIA
EXPOSICION DEL PACIENTE:
TOTALMENTE EXPUESTO PARA UNA VALORACION
COMPLETA

22. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION SECUNDARIA
PACIENTE ESTABILIZADO
EXAMEN COMPLETO
LESIONES ASOCIADAS
TRATAMIENTO EVENTUAL

23. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION SECUNDARIA
HISTORIA DEL PACIENTE
Causa de la Quemadura.
Tiempo de la Quemadura.
Posibilidad de inhalación de humo.
Implicancia de sustancias químicas peligrosas.
El tipo de corriente.
Lesiones asociadas.(TEC)
OTROS ANTECEDENTES COMO:
Alergias;Medicamentos que esté tomando;ultima
comida;Antecedentes médicos;circunstancias que lo
condujeron a la lesión.

24. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION SECUNDARIA
ESCAROTOMIA
EN TORAX GENERA
RIGIDEZ

25. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION SECUNDARIA
ESCAROTOMIA
EXTREMIDADES
RIGIDEZ EN LA
ARTICULACION

26. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION SECUNDARIA
TRASLADO DEL PACIENTE
CLASIFICACION DEL PACIENTE
-Q. > del 10% de las superficie corporal (SC)
-Q. que afectan y pueden causar defectos funcionales.(Cara,mano)
-Q. Eléctricas.
-Q. Químicas.
-Q. Asociada a inhalaciones.
-Q. Circunferenciales.
-Q. Con edades extremas. Y Q. Con TEC.
-Q. Con Enfermedades previas.

27. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION SECUNDARIA
ESTABILIZACION
RESUCITACION CON LIQUIDOS
50% Estimado de volumen
primeras 8 horas.
Según parámetros HMD. PVC.

28. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION SECUNDARIA
ESTABILIZACION
DIURESIS
-0.5 cc/Kg/hora.
-Uso de Manitol 15%
-Catéter vesical.

29. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
VALORACION SECUNDARIA
ESTABILIZACION
DESCOMPRESION TUBO
DIGESTIVO
PREVENCION ULCERA DE
ESTRÉS
ANALGESIA
CURA INICIAL
PROFILAXIS ANTITETANICA
TRASLADO A CENTRO DE
QUEMADOS

30. ATENCIÓN CENTRO DE
QUEMADOS
RESUCITACION INICIAL
MANEJO INDIVIDUALIZADO. MANEJO VENTILATORIO AVANZADO
RESTITUIR LIQUIDO SECUESTRADO.
USO DE CRISTALOIDES INICIALMENTE Y LUEGO COLOIDES.
MONITORIZACION ECG CONTINUA.
PRESION ARTERIAL
OXIMETRIA DE PULSO.
T° CORPORAL, DIURESIS, PVC, PRESION DE CAPILAR PULMONAR.
D02-V02-E02.

31. ATENCIÓN CENTRO DE
QUEMADOS
MONITOREO INTERMITENTE
-GASES EN SANGRE ARTERIOVENOSOS.
-HEMOGLOBINA.
-ELECTROLITOS.
-PRUEBAS DE FUNCION RENAL.
-PRUEBAS DE COAGULACION.
-MANEJO QUIRURGICO AVANZADO.
-REHABILITACION DEL PACIENTE

32. LO MAS IMPORTANTE
PREVENCION