Este documento presenta las guías para el tratamiento de la diabetes mediante insulinización. Recomienda comenzar el tratamiento con una insulina basal de acción prolongada como glargina o detemir a dosis baja. Luego, si es necesario para alcanzar el objetivo de HbA1c, añadir una dosis de insulina rápida con la comida principal (pauta basal-plus) o dos-tres dosis con las comidas principales (pauta basal-bolus). Enfatiza la importancia de educar al paciente sobre el monitoreo de gluce

1. Guía de
Práctica
Clínica
1JJBG 2015
DIABETES MELLITUS. GPC

2. GUIASDEPRACTICACLINICA
AlgoritmoRedGDPS2014
JJBG 2015 2

3. JJBG 2015 3

4. JJBG 2015 4

5. JJBG 2015 5
TRATAMIENTO DE LA DIABETES
INSULINIZACIÓN

6.  Comenzar el tratamiento preferentemente con un
análogo de insulina basal (glargina o detemir),
 Menor riesgo de hipoglucemia que la NPH y una mayor duración
de acción, por lo que suele ser suficiente con una dosis diaria.
 Comenzar con dosis baja (0,1–0,2 U/kg/día).
 La insulina basal suele combinarse con uno o dos
antidiabéticos orales (ADO) (metformina, inhibidores
de la DPP-4 o glinidas).
 Evitar asociar con sulfonilureas. Suspender secretagogos cuando
se indican pautas de insulinización más complejas.
 Pauta basal-plus: Si el paciente no alcanza el objetivo
de HbA1c, asociar a la insulina basal un bolo de un
análogo de insulina rápida (aspart, lispro, glulisina) en
la comida principal.
JJBG 2015 6
TRATAMIENTO DE LA DIABETES
INSULINIZACIÓN

7. PAUTABASALPLUS
JJBG 2015 7

8.  Pauta basal bolus: Si con la pauta basal-plus el
paciente continúa fuera de objetivos glucémicos,
puede intensificarse la pauta de insulinización
añadiendo 2 o 3 dosis de análogos de insulina rápida
en las 3 comidas principales.
 El empleo de insulinas premezcladas (en desayuno y cena) puede
ser una alternativa menos compleja que la pauta basal-bolos.
Menos flexible y con mayor riesgo de hipoglucemias.
 Si se inicia o intensifica el tratamiento con insulina,
resulta crucial realizar una adecuada educación
diabetológica del paciente y/o su cuidador.
 instruyéndolos en cómo adecuar las recomendaciones sobre dieta
y ejercicio, la necesidad de los controles de glucemia capilar, y el
reconocimiento y tratamiento de las hipoglucemias.
JJBG 2015 8
TRATAMIENTO DE LA DIABETES
INSULINIZACIÓN

9. JJBG 2015 9
PAUTA BOLO BASAL