El Deterioro Cognitivo Leve un constructo de la psicología clínica, la neuropsicología todavía incipiente dentro de la ciencia pero que permite tener una idea en su evolución desde conductas normales en personas jóvenes en camino hacia una probable demencia hasta alcanzar un máximo en la enfermedad de Alzheimer.

1. DETERIORO
COGNITIVO LEVE
M.Sc. Lic. Genaro Javier Mendieta Paz
Psicólogo & Neuropsicólogo

2. INTRODUCCIÓN
La vida en el planeta está atravesando una realidad
cada vez más próxima al envejecimiento de la
población, las estimaciones dan cuenta que en los
años siguientes este proceso aumentará, esto se
nota por la generación de enfermedades
relacionadas con la edad, asociadas a la calidad y
estilos de vida.

3. INTRODUCCIÓN
No es nada difícil darse cuenta de los cambios por los cuales las
personas, o toman conciencia y asumen sus olvidos y errores
cognitivos o van camino a la demencia. estos cambios son
propios de un deterioro cognitivo leve, cuyo inicio puede ser
normal en personas relativamente jóvenes, aunque en otros
casos es por la edad avanzada y, en otros, por un inicio insidioso
de la enfermedad de Alzheimer.

4. ALGUNAS CONSIDERACIONES PREVIAS
• En la bibliografía especializada el tema objeto
de estudio –deterioro cognitivo leve- no se lo
conoce como tal pero se ilustra como un
deterioro cognoscitivo relacionado con la
edad.

5. EL DCL EN EL DSM-IV-TR
• [r41,8] deterioro cognoscitivo relacionado con la edad (780.9): “Esta categoría
puede usarse cuando el objeto de atención clínica es un deterioro de la
actividad cognoscitiva, demostrado objetivamente, a consecuencia de la edad
y que está dentro de los límites normales de esa edad. Los individuos con este
déficit pueden tener problemas para recordar nombres o citas y experimentar
dificultades para solucionar problemas complejos. Esta categoría sólo debe
usarse tras haber determinado que el deterioro cognoscitivo no es atribuible
a un trastorno mental específico o a una enfermedad neurológica” (DSM-IV-
TR, 2002, Barcelona: Masson, págs. 826 – 827).

6. EL DCL DEL DSM-IV-TR AL DSM-5
El cambio suscitado en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales entre el DSM-IV-TR al DSM 5, supone un análisis que tiene que ver con
la demencia o condición previa, precisamente en el DSM-IV-TR, hasta los
trastornos neurocognitivos leves mayores y/menores en el DSM-5 que sugieren
evidencias significativas de declive cognitivo en niveles previos de rendimiento
como la atención compleja, la función ejecutiva, el aprendizaje, la memoria,
lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social, cuyos déficits
cognitivos no ocurren exclusivamente por un delirium y, tampoco se explican
mejor por otro trastorno mental (por ej., trastorno depresivo mayor,
esquizofrenia).

7. EL DCL DEL DSM-IV-TR AL DS (CONT.)
“Los criterios diagnósticos deben especificarse por su relación a los
trastornos neurocognitivos asociados con la enfermedad de
Alzheimer, degeneración del lóbulo frontotemporal, cuerpos de
Lewy, enfermedad vascular, traumatismo cerebral, consumo de
sustancia o medicamento, infección por VIH, enfermedad por
priones, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, otra
atención médica, etiologías múltiples y trastorno neurocognitivo no
especificado” (DSM-5, 2016, págs. 591 – 643)

8. LA SEMÁNTICA HACE AL CAMBIO
• No fue hasta la década del 2000 cuando el término “Deterioro Cognitivo
Leve” aparece por primera vez con el concepto actualizado de “cognitivo”,
antes se decía “cognoscitivo” y hacía alusión probablemente a la psicología
cognoscitiva (Neisser, 1975), al deterioro cognoscitivo relacionado con la
edad en el DSM-IV-TR (2002), al Trastorno Neurocognitivo Mayor y
Trastorno Neurocognitivo Leve en el DSM-5 (2016).
• Hoy, se dice cognitivo, desde que la categoría DCL adquiere identidad
propia, quizás producto de la influencia de las neurociencias, la
neuropsicología, así como la neurología del siglo XXI.

9. LA PSICOLOGÍA COGNOSCITIVA EN LA PSICOLOGÍA DEL LENGUAJE
DETERIORO EN CONTRAPOSICIÓN A INTERFERENCIA
Brown, J. (1958, 1959) y Broadbent (1958), apoyaron en su época una teoría del deterioro,
mientras Broadbent la restringió, Brown la amplió bajo la creencia de que todo el olvido refleja
un solo proceso de deterioro. Toda la información almacenada degenera rápido al principio,
mientras que después es más lento. Decía, que la memoria a largo plazo sobrevivía al deterioro
sólo si los reactivos habían sido codificados “redundantes”, de manera que permanecieran
identificables incluso después de muchas “degradaciones” de sus características específicas: “..el
curso temporal del olvido no sigue necesariamente el curso temporal del deterioro” (Neisser,
1976, pág. 267).

10. LA PSICOLOGÍA COGNOSCITIVA EN LA PSICOLOGÍA DEL LENGUAJE
DETERIORO EN CONTRAPOSICIÓN A INTERFERENCIA
Las denominadas inhibiciones retroactivas y
proactivas pueden ser debidas a la pérdida del
orden de la información (el sujeto no puede
recordar cuál lista era cuál), con las consecuentes
confusiones en el recuerdo (Idem, 1976).

11. FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES IMPLICADAS EN
EL DETERIORO COGNITIVO LEVE
Entre los cambios neuropsicológicos asociados al
proceso de envejecimiento, la presencia de deterioro
se puede observar en diversas funciones cognitivas
superiores como la memoria, atención, las funciones
visoperceptivas, lenguaje, funciones ejecutivas y
velocidad de procesamiento de la información (Bruna
et al., 2011)

12. DEFINICIONES Y EVOLUCIÓN DEL DCL
Los distintos constructos esbozados por mucho autores, dan
cuenta, a lo largo del tiempo y desde que la psicología es cognitiva
por propia identidad, diversos puntos de vista sobre el DCL,
tratando de modularlo, o por medio de la psicopatología, en el
sentido de situarlo con una meta definida de demencia, o, por el
contrario, darle una posibilidad de normalidad que precisa
conductas normales de olvidos, lapsus, errores comunes, o
cualquier equivocación cotidiana.

13. EVOLUCIÓN DEL DCL
• Entre estas primeras definiciones vertidas sobre el deterioro cognitivo
leve es posible detenerse más que todo en las descripciones que hacen
algunos teóricos como Kral (1962), Reisberg, Ferris, DeLeon y Crook
(1982), y más que todo Petersen et al. (1999), así como Petersen y
Morris (2005), entre otros quiénes plantean si el MCI (por sus siglas en
inglés “Mild Cognitive Impairment”) sería un camino que conduzca a la
demencia o un estadio intermedio hacia ella o, en su caso, una etapa
previa que condujera a pensar que todos esos exabruptos fueran
producto de condiciones más benignas (Bruscoli y Lovestone, 2004:
Ritchie y Touchon, 2000).

14. CÓMO EVOLUCIONÓ EL CONSTRUCTO DEL
DETERIORO COGNITIVO LEVE
• En primer lugar Kral (1962) definió el término DCL como “olvido benigno de la senectud”, es
decir la incapacidad para recordar partes insignificantes de experiencias del pasado.
• Reisberg et al. (1982) desarrollaron criterios para la alteración de la memoria asociada a la
edad (AMAE).
• El Deterioro Cognitivo Leve (DCL) descrito por Petersen et al. (1999) incluye las características
siguientes: alteración de la memoria corroborada por una persona próxima; alteración de la
memoria en comparación con otros; funciones cognitivas generales normales, actividades de
la vida diaria preservadas, ausencia de demencia.

15. CÓMO EVOLUCIONÓ EL CONSTRUCTO DCL
Petersen y Morris (2005) observaron la heterogeneidad clínica del deterioro
cognitivo leve, proponiendo la clasificación siguiente:
1. DCL amnésico (DCL-a): que sólo afecta a la memoria.
2. DCL de dominios múltiples amnésico (DCL-dm-a): que presenta un leve
deterioro en más de un área cognitiva.
3. DCL de dominios múltiples no amnésico (DCL-dm-na): que afecta a varias
áreas cognitivas distintas a la memoria.
4. DCL de dominio único no amnésico (DCL-único-no memoria): presenta un
deterioro en un solo dominio, distinto de la memoria.

16. DCL
Cmaptool de los subtipos del
deterioro cognitivo leve
modulados por la ABVD
(actividades básicas de la vida
diaria)

17. OTRAS DEFINICIONES
• Otros autores consideran al deterioro
cognitivo leve como una fase entre la
normalidad y la demencia (Petersen et al.,
1997, 1999, 2001), Morris et al. (2001);
(Petersen, 2003).

18. PERFIL NEUROPSICOLÓGICO DEL DCL
• El diagnóstico del DCL se puede deber a factores como la edad, a condiciones en
algunos casos benignas, o a situaciones de la vida cotidiana que afectan no sólo a la
memoria sino también a las diversas funciones cognitivas de los diferentes lóbulos
cerebrales.
• El científico incursiona en la problemática neuropsicológica tomando como
herramientas de despistaje ciertos tests psicológicos y neuropsicológicos, que bien
pueden dar claridad en el diagnóstico del deterioro cognitivo leve.
• Para este efecto, utiliza el WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale) o escala de
inteligencia para adultos de Wechsler: asimismo el test Montreal Cognitive
Assesment MoCA (Nasredinne et al., 2005), el MMSE (Mini-Mental State
Examination), el test del reloj, el test del cubo, etc.

19. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
• Las áreas que deberían evaluarse en el Deterioro
Cognitivo Leve, partiendo de los diferentes tests de
cribado y rastreo cognitivo, serían: orientación en
persona, espacio y tiempo, memoria, razonamiento lógico
y abstracto, lenguaje oral y escrito, funciones
visoespaciales ejecutivas, praxis constructiva, gnosis,
funciones ejecutivas, identificación, atención y recuerdo
diferido.

20. INTERVENCIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Ejercicio físico (Laurrin, Verreault, Lindsay,
McPherson y Rockwood, 2001).
Lectura, juegos de mesa, tocar instrumentos
musicales, danza, cantar (Verghese et al., 2003).
Ajedrez, rompecabezas, tangram, Mahjong.
Terapia de reminiscencias

21. BIBLIOGRAFÍA
• Bruna, o., Roig, t., Puyuelo, m., Junqué, c. y Ruano, a. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica.
Barcelona: Masson.
• Cmaptool de Subtipos del DCL: https://cmapspublic3.ihmc.us/rid=1ZX1Y6Y9V-1X4BMYY-
97Z/DCL.cmap
• DSM-IV-TR
• DSM-5
• Gutiérrez Sánchez, p. (2022). Cuaderno de estimulación cognitiva para deterioro cognitivo leve.
Amazon.
• Molinuevo Guix, J. L. (2007). Deterioro Cognitivo Leve. Barcelona