demencia

1. NOMBRE: YADIRA KAROLAYN VALVERDECHÍLAN
GRUPO:1
SUBGRUPO:4
INTRODUCCION
DEMENCIA
Las demencias son enfermedades mentales caracterizadas por trastornos de conducta graves,
sin insight o conciencia de enfermedad, con juicio distorsionado de la realidad, cuya
sintomatología predominante consiste en un deterioro progresivo del intelecto, de etiología
orgánica (cerebral o sistémica), que aparece frecuentemente en la tercera edad.
El síndrome demencial puede ser causado por cerca de sesenta enfermedades, unas
cerebrales y otras sistémicas. Es por ello que se hace importante el diagnóstico etiológico
del síndrome, pues muchas de sus causas son tratables por tanto se puede , cambiar la
evolución y el pronóstico.
DIAGNOSTICO SINDROMICO
El diagnóstico de la demencia puede abordarse con total ortodoxia desde diferentes puntos
de vista. La clasificación del DSM-IV, guía elaborada por la Asociación Americana de
Psiquiatría y la de la CIE-10, de la Organización Mundial de la Salud, son dos de las más
usadas internacionalmente.
Demencias degenerativas primarias
1. Predominio cortical:
 Enfermedad de Alzheimer, Demencia frontotemporal: enfermedad de Pick,
afectación C. estriado, degeneración lóbulo frontal, afectación neurona motora.
 Degeneraciones focales: demencia semántica, atrofia cortical posterior, afasia
primaria progresiva, prosopognosia progresiva, amusia y aprosodia progresiva,
apraxia primaria progresiva.
2. Predominio subcortical:
 Degeneración cortico basal, Demencias por cuerpos difusos de Lewy,Parálisis
supranuclear progresiva, Enfermedad de Parkinson-Demencia, Enfermedad de
Huntington
 Atrofias, multisistémica ,Hederoataxias progresivas.
3.Demencias vasculares
 Demencia multiinfarto, Demencia por infarto único en área estratégica.
 Enfermedad de pequeños vasos:
 Estado lacunar, Enfermedad de Binswanger ,Angiopatía cerebral amiloidea.
 Enfermedad colágeno vascular con demencia CADASIL Demencia por
hipoperfusión (isquemia-hipoxia)Demencia hemorrágica: Hemorragia traumática
subdural, Hematoma cerebral ,Hemorragia subaracnoidea.
4.Demencias secundarias
Metabólica: Encefalopatía urémica, hepática, hipóxica e hipercápnica.
Carencial: Tiamina, ácido nicotínico, ácido fólico y vitamina B12.
Endocrino: Insuficiencia hipofisaria, hipo e hiperparatiroidismo, hipotiroidismo,
insuficiencia suprarrenal y síndrome de Cushing.
Infecciosas: Bacterias, micosis, vírica y priones.
Mecanismo expansivo cerebral: tumor cerebral e hidrocefalia normotensiva.
Fármacos: Antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos, anticolinérgicos,
antihistamínicos, benzodiacepinas, antidepresivos,
litio, anticonvulsivos, antieméticos, antisecretores, hipotensores, cardiotónicos,
inmunosupresores y antiparkinsonianos.
Tóxicos: Alcohol, toxinas orgánicas, metales pesados y demencia diálisis aluminio.
Postraumática: demencia postraumática y demencia pugilística.
Psiquiátricas: depresión, esquizofrenia y reacción de conversión.

2. Enfermedades del colágeno: Sarcoidosis, bechet, lupus eritematoso sistémico
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO
En términos generales, la demencia suele ocurrir a partir de los 60 años. Por lo tanto,
el envejecimiento supone uno de los factores de riesgo más significativos. Está causada por el
daño o la pérdida de las células nerviosas y sus conexiones en el cerebro. Enfunción del área del
cerebro afectada, el impacto puede ser distinto.
El diagnóstico de la demencia es fundamentalmente clínico, el cual se basa en la historia
clínica, la exploración física y la evaluación neuropsicológica y funcional
Deterioro cognitivo
Es el estado transitorio entre el anciano normal y la demencia leve. Se define como trastorno
adquirido prolongado de una o varias funciones cognitivas que no corresponde con un
síndrome focal y no cumple criterios de
demencia (DSM-IV). Se identifica mediante test neuropsicológico se interfiere de forma
mínima con las actividades de la vida diaria. El deterioro cognitivo leve se ha identificado
como factor de riesgo de demencia, con una evolución a demencia variable; por tanto, se
recomienda seguimiento periódico de estos pacientes. En la actualidad supone el mayor reto
diagnóstico.
Depresión
Se caracteriza por la falta de motivación y lentitud en el procesamiento mental. Se manifiesta
con inicio agudo o subagudo y síntomas característicos, como alteración del sueño y apetito,
tristeza, llanto, síntomas conductuales e ideas de suicidio, abundantes quejas cognitivas y
mejora con tratamiento antidepresivo. Es difícil distinguir la depresión de síntomas
asociados, como apatía y pasividad que son frecuentes en la enfermedad de Alzheimer o
labilidad emocional que es frecuente en la demencia vascular.
Síndrome confusional o delírium
Síndrome cerebral transitorio, de comienzo agudo y caracterizado por trastornos
coincidentes del conocimiento, la atención, reducción del nivel de conciencia, alteración del
ciclo del sueño y de la conducta psicomotora.
Signos y síntomas
 Deterioro de la memoria, como, por ejemplo, dificultad para recordar eventos
 Dificultad para concentrarse, planificar o resolver problemas
 Problemas para completar tareas diarias en el hogar o en el trabajo
 Confusión con respecto a los lugares o el paso del tiempo
 Dificultades visuales o de espacio, como, por ejemplo, no comprender distancias al
conducir, perderse o poner cosas en lugares equivocados
 Problemas de lenguaje, como, por ejemplo, problemas para encontrar palabras o
vocabulario reducido al hablar o escribir
 Mal juicio al tomar decisiones

3. PSICOFARMACOS
Inhibidores de la colinesterasa.-Estos medicamentos, como el donepezilo (Aricept), la
rivastigmina (Exelon) y la galantamina (Razadyne), actúan aumentando los niveles de un
mensajero químico involucrado en la memoria y el razonamiento. Aunque se usan
principalmente para tratar la enfermedad de Alzheimer, estos medicamentos se usan para
tratar otras demencias, como la demencia vascular, la demencia por la enfermedad de
Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy.
Memantina.-La memantina (Namenda) actúa regulando la actividad del glutamato, otro
mensajero químico involucrado en las funciones cerebrales, como el aprendizaje y la
memoria. En algunos casos, la memantina se receta con un inhibidor de la colinesterasa.
Risperidona-.La risperidona, a diferencia de los neurolépticos clásicos ejerce su acción
como antagonista de receptoresD2 y, gracias a su componente ritanserina, posee también
acción como antagonista de receptores 5-HT2. No tiene prácticamente efectos
anticolinérgicos, por lo que no repercute de forma negativa en la función cognitiva del
paciente con demencia
TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS
Se basan en la creencia de que mantener a la persona con demencia, activa y estimulada,
tanto desde el punto de vista intelectual como físico, puede disminuir o ralentizar el declive
cognitivo y funcional, estimulando aquellas áreas que todavía están preservadas y evitando
el desuso que puede venir derivado de la falta de competencia en otras funciones.
Terapia de orientación a la realidad.-La orientación a la realidad (OR) fue descrita por
primera vez por Folsom .como una técnica para mejorar la calidad de vida de personas
ancianas con estados de confusión, aunque sus orígenes se remontan a los intentos por
rehabilitar a veteranos de guerra seriamente trastornados y no al ámbito del trabajo
geriátrico. Opera mediante la presentación de información relacionada con la orientación
(tiempo, espacio y persona), lo cual se considera que proporciona a la persona una mayor
comprensión de aquello que le rodea, y posiblemente produce un aumento en la sensación
de control y en la autoestima.
La terapia de reminiscencia .-La TR como concepto psicoanalítico, fue utilizada como un
componente del cuidado ocupacional en instituciones de larga estancia para personas
mayores. Su objetivo era ayudar a las personas ancianas a colocar sus experiencias en
perspectiva y ayudarles a prepararse para la muerte. Debido a que la memoria remota es
habitualmente lo último que se deteriora, se pensaba que la reminiscencia podía ser un medio
efectivo para comunicarse con personas con alteraciones amnésicas, centrándose en una
habilidad que a menudo continúa estando comparativamente intacta hasta fases más
avanzadas en el proceso de la enfermedad. Así el proceso de reminiscencia fue desarrollado
como una técnica terapéutica definida por Woods como un recuerdo verbal o silencioso de
sucesos de la vida de una persona, ya sea sola, o con otra persona o grupo de personas.

4. Rehabilitación de memoria.-Las técnicas específicas de rehabilitación de la memoria en la
enfermedad de Alzheimer se basan en el principio de que la pérdida de memoria se produce
de una forma gradual y su intensidad es muy variable en los estadios tempranos de la
enfermedad, afectando inicialmente a la memoria episódica y a la memoria semántica.
Ambas pertenecen al sistema de memoria explícita. La memoria implícita hace referencia a
la adquisición de conocimientos verbales y no verbales (por ejemplo: conocimiento
procedimental) en ausencia de un reconocimiento consciente del contenido y las
circustancias en las cuales se produce ese recuerdo. El sistema de memoria implícita se
encuentra relativamente preservado hasta estadios más avanzados de la enfermedad. De
estos hallazgos se deduce que durante los estadios iniciales de la enfermedad, determinadas
funciones amnésicas son susceptibles de estimulación y de intervenciones rehabilitadoras.
TECNICAS DE MEDICINA NATURAL Y TRADICIONAL
PLANTAS QUE PREVIENEN EL ALZHEIMER
Romero: Es la primera opción de la mayoría de especialista, pues tiene una efectividad alta
para tratar enfermedades relacionadas con la memoria.
Jengibre: Sus propiedades antiinflamatorias, convierte al jengibre en un gran elemento para
estimular el correcto funcionamiento del cerebro.
Menta: Está hierba tan conocida, tiene numerosas bondades, pero resalta su propiedad de
secretar sustancias que protegen al cerebro.
Planta Asiática , para el uso en la demencia
Ginseng
Es una de las plantas medicinales más utilizadas a escala mundial. Posee efectos
beneficiosos sobre ciertas funciones psicomotoras que podrían estar relacionados con sus
acciones sobre los sistemas colinérgico y serotoninérgico y con las propiedades
antioxidantes de la raíz, que evitan la sobreproducción de ácido nítrico. Ensayos clínicos en
pacientes con EA han demostrado que es clínicamente eficaz, con mejoras significativas en
el Mini-Mental Status Examination (MMSE), y en la escala para la Evaluación de la
Enfermedad de Alzheimer (ADAS).
Medicina Tradicional China
Rén She ̄ n: Panax ginseng C.A. Meyer Promueve la función mental y cognitiva a través
de su acción sobre la Sangre, el Qi y la Esencia.
Su sabor dulce tonifica las acciones de Bazo y Estomago (elemento Tierra), ayudando a la
producción de Sangre y su transporte al Corazón. Nutre el Jing(Esencia) generando la
producción de médula.
Los estudios farmacológicos han demostrado que las saponinas pueden mejorar el
aprendizaje y la memoria en animales expuestos a la escopolamina. Por su acción
colinérgica aumenta la actividad mental. Entre los ginsenósidos principales se encuentran
Rg1 que promueve la plasticidad neuronal y la neurogénesis y Rb1 que activa el sistema
nervioso central.

5. CONCLUSION
En el momento actual y en ausencia de un tratamiento curativo, no cabe duda de que la
atención al paciente con demencia requiere un abordaje multidimensional, no teniendo
cabida las posturas nihilistas. Las terapias no farmacológicas, en todas sus dimensiones,
pretenden disminuir el exceso de discapacidad que la enfermedad de Alzheimer y otras
demencias provocan, bien por los propios déficit cognitivos que interfieren en funciones
todavía preservadas, bien por los síntomas afectivos y conductuales que deterioran el
rendimiento del individuo o bien por la respuesta del entorno
La estimulación psicocognoscitiva puede ser una herramienta muy útil para ello. Las
directrices internacionales para la práctica clínica en el tratamiento de la
demencia, recomiendan la aplicación de todas aquellas intervenciones que incrementen
la autonomía funcional y mejoren el estado afectivo de los pacientes y de sus cuidadores.
No existen todavía evidencias claras sobre el poder de las intervenciones cognitivas.
Sin embargo, empieza a haber datos en la literatura de la eficacia de estas técnicas
(mejoría en el recuerdo de tareas o información específicas, de la memoria
procedimental) y su posible efecto sobre la evolución de la enfermedad (retraso del
deterioro).
BIBLIOGRAFIA
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