Este documento describe un caso clínico de pancreatitis aguda en un paciente de 63 años. Presenta dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y fiebre. Los exámenes revelan elevaciones significativas de amilasa, lipasa y otros marcadores de inflamación pancreática. El documento proporciona detalles sobre la definición, clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y consideraciones terapéuticas de la pancreatitis aguda.

1. PANCREATITIS
AGUDA
JOAN ELOY GUEVARA M

2. Caso Clínico
• RB
• 63 años
• Arquitecto
• Procedente de Colon
• Pte consulta por cuadro de 2 dias de dolor
abdominal en epigastrio, constante, de carácter
lancinante y de gran intensidad. Irradiado a
flancos y region lumbar, asociado a nauseas y
vomito de contenido alimentario ademas de
fiebre.

3. Antecedentes personales
• Patologicos
– Diabetes tipo 2
– Hipertencion arterial
– Hipertrigliceridemia.
• Quirurgicos
– Colecistectomia hace 7 años.
• Alergias : negadas.
• Toxicos: Fuma 1 paquete de cigarrillos/ dia.
Toma licor ocasionalmente.

4. Examen Físico
• TA 130/80 Fc 90, Fr 22, T36,7
• Alerta, orientado, inquieto en regular estado
general.
• C/C : normocefalo, escleras anictericas, mucosa
oral semiseca. Cuello sin rigidez nucal
• C/P: sin alteraciones
• Abd: Presenta discreta distencion abdominal,
RHA disminuidos, dolor a la palpacion en
epigastrio y mesograstrio.
• SNC: sin deficit neurologica.

5. Estudios Realizados
• Hemograma: Leu 16,5, N • Rx Torax: Normal.
91%, Hb 16,8, Hcto 47, plt
216. • US Abdominal: Hepatopatia
• Amilasa 2798 difusa.
• Lipasa 30109
• Creat 1,1mg
• BuN 14.mg
• Calcio 9,6mg
• AST 356
• LDH 1293
• Glicemia 178 mg%
• Trigliceridos 500mg%

6. Definición
Pancreatitis aguda es lesión del parénquima
pancreático reversible asociado con la
inflamación.
Clasificacion (Atlanta 1992)
A: Aguda Leve o Edematosa.(75-80%)
B: Pancreatitis Severa.(20%)

7. Epidemiología
• Incidencia
En zonas urbanas es el doble en relación a las áreas
rurales.
20 / 100.000 en áreas urbanas.
Sin predominio de edad.
Es igual tanto en mujeres como en hombres.
• En U.S. >220.000 hospitalizaciones/ año.
• Prevalencia
Aguda 19 / 10.000

8. 50%
15 – 20%

11. Manifestaciones Clínicas

12. Examen Físico
•Actitud antálgica, inquieto. •Distención abdominal
•Pte ictérico •Dolor a la palpación abdominal,
•Hipotenso, taquicardico, defensa, rigidez .
taquipneico. •Disminución de los ruidos
•Alteración del estado de conciencia. intestinales.
•Signo de Cullen (peri umbilical)
•Signo de Grey – Turner (flancos)
•Signo de Fox (inguinal)

13. Paraclínicos
1. Amilasa.
2. Lipasa.
3. Tripsina.
4. Hemograma.
5. Proteina C reactiva.
6. Otros: BUN, Creat, Glucemia, Calcemia, AST,
LDH. P lipidos.
7. Gases Arteriales: PO2.
8. Imágenes: Rx Torax y Abdomen, CAT abdo, US,
RM

14. Gravedad y Predicción
• 80- 85% curso leve
• 15 – 20% curso torpido
• Mortalidad Global 5%
• PANCREATITIS AGUDA GRAVE ( CLASIFICACION DE
ATLANTA)
• PREDICCION DE GRAVEDAD. (ESCALAS APACHE Y BISAP,
DETERMINACIONES ANALITICAS -PCR,HCTO,BUN- ,
RADIOLOGIA Y PRONOSTICO – RX TORAX CON
EFUSION, BALTHAZAR, INDICE TC-.

16. >3

17. >8

20. Planteamiento Terapéutico