presentacion de fisiologia cardiovascular , vision genral

1. SISTEMA
CARDIOVASCULAR

6. Aparato Cardiovascular : Corazón y grandes vasos

9. Paredes
capilares
Vena Capilare
s
Arteria
Corazón
Venas
pulmonares
Arterias
pulmonares
Traquea
Salida de CO2Entrada de O2
Alveolos
Tejido
celular
Bronquio
s
Pulmones
Dirección:
Corazón →Arterias → arteriolas → vénulas → venas →
corazón
Función
cardiovascula
r
Visión
panorámica

10. Vasos sanguíneos – ruta de viaje de la
sangre.
Corazón – Bombea la sangre a través el cuerpo.
Sangre – Transporte: oxigeno, alimento, desechos.
Vasos sanguíneos – ruta de viaje de la
sangre.
Corazón – Bombea la sangre a través el cuerpo.
Sangre – Transporte: oxigeno, alimento, desechos.
PARTES DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR

11. Vasos sanguíneos : vías estrechasVasos sanguíneos : vías estrechas
Arterias
Venas
capilares

12. LECHO CAPILAR

13. PAMPAM
RPTRPT
VRAAVRAA

15. Impacto cerebro-vascular

16. En el cerebro:

17. El cerebro es un órgano con una gran actividad
metabólica, y a pesar de:
1. representar solamente el 2 % del peso corporal
2. consume el 20 % del oxígeno sanguíneo,
3. para lo que recibe aproximadamente un 15 a 20 %
del gasto cardíaco, unos 900 a 1000cc por minuto.

18. Fracazo de la Autorregulación
HTA VASO-DILATACIÓN
FORZADA
VASOCONSTRICCIÓN

19. REGULACIÓN NERVIOSA
NORADRENALINA
Receptores α
Receptoresβ
vasoconstricción
Trabajo cardiaco
vasodilatación
Inervación simpática
El simpático tiene efecto directo vasoconstrictor, y
efecto indirecto vasodilatador

20. REGULACIÓN NERVIOSA
NORADRENALINA
Receptores α
Receptores β
vasoconstricción
β bloqueante
Inervación simpática
Si se bloquean los receptores β adrenérgicos el
simpático disminuye el flujo coronario

21. REGULACIÓN NERVIOSA
acetilcolina
vasodilatación
Inervación parasimpática
Trabajo cardiaco
vasoconstricción
El parasimpático tiene efecto directo
vasodilatador, y efecto indirecto vasoconstrictor

22. METABOLISMO
El músculo cardiaco utiliza energía
principalmente de los ácidos grasos, y en
menor medida de la glucosa
Es fundamentalmente aerobio y tiene poca
capacidad anaerobia

23. ISQUEMIA CORONARIA
En las arterias coronarias pueden aparecer placas
de ateroma

25. La contracción cardíaca: sístole-diástole

26. Pasa y retira el puntero del ratón sobre la imagen...
Válvula cardíacas

27. Válvula cardíacas

28. La función de la bomba cardíaca
Sístole auricular
Sístole Ventricular

29. CICLO CARDIACO
El ciclo cardíaco es la
secuencia de hechos
mecánicos que se producen
durante un único latido
cardíaco.

30. CICLO CARDIACO
La palabra “SISTOLE” significa
contracción en griego.
La palabra “DIASTOLE” deriva de dos
palabras griegas: enviar y lejano.
El ciclo cardíaco empieza cuando el
nodo sinusal inicia el latido cardíaco.

31. SISTEMA DE CONDUCCIÓN

32. PROTEÍNAS DE LA
CONTRACCIÓN
Actina: filamento delgado.
Miosina: filamento grueso.
Troponina C: es donde interactúan los iones
de calcio y que aligeran la inhibición ejercida
por la Troponina I.
Titina: molécula elástica que proporciona
sostén a la miosina (conectina).
Sarcómera: limitada por 2 líneas Z.

33. CORAZÓN

36. Miosina
Actina
Tropomiosina
Troponina T
Troponina I
Troponina C
Ca++
Ca++

37. Ca++
Ca++
M
Tr-T
Tr-I
Trm
Tr-C
A
Ca++
Ca++
Ca++

38. Ca++
Ca++
Ca++
Ca++
Ca++
Ca++
Ca++
Ca++

39. Ca++
Ca++

40. Ciclo Cardíaco
Existen 3 factores principales que
determinan la capacidad mecánica del
miocardio:
 Ley de Frank Starling.
 La función contráctil.
 La frecuencia cardíaca.

41. PRECARGA
Es la carga previa al inicio de la contracción,
consta del retorno venoso que llena a la AI y
posteriormente al VI.
Cuando aumenta la precarga, el VI se
distiende, aumenta la presión ventricular y el
volumen sistólico aumenta.
Está determinada por el retorno venoso y la
elasticidad venosa.

42. POSTCARGA
Carga ulterior al inicio de la
contracción, contra la cual el Ventrículo
Izquierdo se contrae durante la
expulsión.

43. Ley de Laplace
La tensión sobre la pared de una esfera
de paredes delgadas es proporcional al
producto de la presión intraluminal y el
radio, y guarda relación inversa con el
espesor de la pared.
Tensión de = presión x radio
la pared espesor(pared)2

44. Ley de Laplace
La tensión de la pared es uno de los
aspectos determinantes principales de
la captación miocárdica de O2.
La reducción de la poscarga y la
precarga disminuye la demanda
miocárdica de O2 al disminuir el radio
del VI.

45. CICLO CARDIACO
Sístole:
 Contracción atrial
 Contracción isovolumétrica
 Eyección ventricular rápida
 Eyección ventricular lenta
Diástole:
 Relajación isovolumétrica
 Llenado ventricular rápido
 Llenado ventricular lento (diastasis)

46. Contracción auricular
Completa el llenado ventricular.
15-20% del volumen ventricular.
Reflejan los trazos de la onda “a” de la
presión auricular y venosa.
La despolarización auricular causa la
onda P del ECG.

48. Contracción Del Ventrículo
Izquierdo.
Inicia con la llegada de iones de Ca++
a las
proteínas de la contracción y se
desencadena la interacción de actina y
miosina.
ECG se manifiesta por el pico de la onda R
Aumenta la presión del VI hasta exceder la
presión AI (10-15mmHg) y aparece M1.
Posteriormente ocurre T1.

49. Contracción Isovolumétrica
Contracción isovolumétrica
 Período entre la apertura de la válvula mitral y la
aórtica (volumen fijo).
En este periodo se ausculta el 1R: cierre de
la válvula mitral y tricuspídea.
Por el gran aumento de la presión se produce
protusión de las valvulas A-V hacia las
aurículas y se produce la onda c auricular.

51. Fase De Expulsión Rápida
Fase de expulsión rápida: cuando la
presión en el VI exceda la presión de la
válvula aórtica. La presión del
ventrículo izquierdo se eleva hasta
alcanzar un valor máximo, después
desciende.
Esta fase produce una gran caída del
volumen ventricular y el máximo flujo
aórtico.

53. Fase De Expulsión Lenta
Disminuye la concentración de Ca++
citosólico a causa de la captación de
este elemento en el SR por influencia
del fosfolambano.
Aparece la repolarización ventricular (T)
Durante esta fase el flujo de sangre del
VI a la Ao disminuye con prontitud, y se
cierra la válvula Ao (A2).

55. Relajación Isovolumétrica
Cuando la inercia de la sangre se agota, el
gradiente adverso hacia el ventrículo tiende a
producir un reflujo que es frenado por el
cierre de las válvulas semilunares, lo que
genera un aumento leve de presión llamado
incisura dícrota.
El cierre abrupto produce el 2R.
Durante esta fase hay una caída abrupta de
la presión intraventricular.

56. Ciclo Cardíaco
Todo el tiempo desde el cierre de las
válvulas A-V se han ido llenando las
aurículas ya que hay un flujo casi
continuo desde las cavas y
pulmonares.
Por ello al estar cerradas las válvulas
se produce un incremento de las
presiones auriculares llamadas “onda
v”.

58. Llenado Ventricular Rápido
Inicia cuando la presión ventricular es menor
que la auricular y se abren las válvulas a-v.
Hay un paso rápido de sangre debido a la
diferencia de presiones.
Responsable de 50-60% de paso de sangre.
La relajación diastólica contribuye.
Se puede auscultar un 3R.

60. Llenado Ventricular Lento
(Diastasis)
Se inicia al reducirse el gradiente entre
las aurículas y los ventrículos.
El paso sanguíneo se hace lento.
Es responsable del 20% del llenado
ventricular.
Es una fase corta del ciclo cardíaco.
Termina cuando se inicia una nueva
despolarización auricular.

70. Ciclo Cardíaco Derecho
Esencialmente igual al izquierdo.
Se diferencian en las duraciones de las
fases
Se debe a que el ventrículo derecho
maneja un circuito de baja presión.

71. Ciclo Cardíaco Derecho
La despolarización del VI ocurre
milisegundos antes que el derecho.
Por eso la contracción isovolumétrica del
Ventrículo Izquierdo comienza antes.
Por lo tanto, la válvula mitral se cierra antes
que la tricuspídea.
Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta
resolución.

72. Ciclo Cardíaco Derecho.
Las presiones que deben vencer los
ventrículos son diferentes.
 VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg
Por ello la contracción isovolumétrica
es más corta en el ciclo derecho que el
izquierdo.
Por lo que se inicia antes la eyección
del Ventrículo Derecho que el
Izquierdo.

73. Ciclo Cardiaco Derecho
Las duraciones de las fases eyectivas
son distintas debido a las diferencia de
presiones.
 VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg
Por ello la fase de eyección rápida y
lenta termina primero en el VI y la
válvula aórtica se cierra primero que la
pulmonar.

74. Ciclo Cardiaco Derecho
La eyección del Ventrículo Derecho
tiene la particularidad de ser sensible al
retorno venoso.
Cuando hay una inspiración se
incrementa la presión negativa
intratorácica y las eyecciones se
prolongan más tiempo.

75. Ciclo Cardíaco Derecho
El pericardio es una membrana rígida
que permite un volumen fijo de llenado.
Al llenarse más el VD por el mayor
retorno venoso, se llenará menos el VI
y la eyección se acorta.
Así se produce el desdoblamiento
fisiológico del segundo ruido cardíaco.