esta presentación apoya conceptos fundamentales alrededor de la administración de fármacos utilizados en RCP

1. Consideraciones Especiales
para la administración de
medicamentos
Soporte vital avanzado

2. Una de las actuaciones más importantes dentro del soporte
vital avanzado, es la utilización de fármacos para la reversión de
determinadas complicaciones, que de no ser tratadas
conducirían directamente a la muerte.
La primera vía de elección para la administración de dichos
fármacos y fluidos es la vía venosa periférica, ya que no
interfiere con el resto de maniobras de RCP, su acceso es más
fácil y tiene menos complicaciones. Suelen usarse las venas de
la fosa antecubital. Hay que tener en cuenta que tras la
administración de un fármaco se deben infundir 10 ml de SSN
0.9% y elevar la extremidad para garantizar su rápido paso al
torrente circulatorio central.

3. Primera elección
Segunda elección

4. Es recomendable canalizar el acceso venoso con catéteres de 18-16 o 14 G,
ya que son de grueso calibre y permitirán la infusión de grandes volúmenes
de líquidos.

5. Segunda elección, la vía que se recomienda, ante la imposibilidad de la anterior, es la
intraósea, ya que su plexo venoso no se ve alterado en situaciones de PCR, hipotensión
o shock.
El acceso en el adulto es preferentemente la tuberosidad tibial, recordando que por esta
vía se puede administrar cualquier fluido o fármaco a igual dosis que la utilizada por la vía
venosa.

6. Administración de medicamentos intravenosos

7. Medicamento Bolo Consideraciones
Adrenalina
1 amp (1 mg) en bolo cada
3-5 min
1 amp + 10 o 20cc de SSN Después de la aplicación del
bolo elevar la extremidad
20 a 30 seg.
Utilizar una jeringa con
Adrenalina y otra con SSN
0.9%
Fotosensible.
No mezclar con
bicarbonato, lidocaína ni
nitratos
Paciente en paro.
Atropina (Ampolla 1 mg/1
ml) iv/it/et
Bolo de 1 mg i.v./i.o.
Se puede repetir cada 3 a
5 minutos.
hasta un máximo de 3
dosis (3 mg).
Monitorear Bradicardia
paradójica.
Manejo de bradicardias

8. Medicamento Bolo Consideraciones
Adenosina
(Vial 6 mg/2 ml) iv
Inicial de 6mg aplicado de 1
a 3 segundos.
Seguido de un bolo de 20cc
de SSN
Posición trendelemburg
invertido, antes de
administrar el fármaco.
Después de la aplicación del
bolo elevar la extremidad.
Utilizar una jeringa con
Adenosina y otra con SSN
0.9%
Usar llave de 3 vías. Uso:
taquiarritmias.
Amiodarona
(Ampolla 150 mg/3 ml) iv
Bolo de 300mg + bolo 20 0
30cc SSN0.9%
Segunda dosis: 150mg +
bolo 20 o 30 SSN
Monitorear Hipotensión
secundaria.
No preparar volúmenes
grandes para infusión ya
que este medicamento es
fotosensible.
Administrar con aguja #
18 G. uso: paro,
taquiarritmias

9. Medicamento Bolo Consideraciones
[1] Bicarbonato (Ampolla 10
mEq/10 ml) iv
1 mEq/kg en bolo i.v. Después de la aplicación del
bolo elevar la extremidad 20
a 30 seg.
Administrar lentamente no
mezclar con catecolaminas,
por que las inactiva.
La ventilación y RCP
adecuadas, y no el bicarbo-
nato, son las principales
“amortiguadoras” en el paro
cardiaco.
No está recomendado como
rutina.

10. Medicamento Bolo – infusión Consideraciones
Dopamina (Ampolla 200
mg/10 ml) iv
La tasa habitual de
infusión es de 2 a 20 μg/kg
por
minuto.
Corrija la hipovolemia con
reemplazo de volumen
antes de iniciar la
administración de
dopamina.
Ajuste la dosis según
respuesta del paciente.
No administrar
conjuntamente con
bicarbonato sódico.
Uso: cuidados pos paro
Dobutamina (Ampolla
250mg/20 ml) iv
El ritmo habitual de
infusión es de 2 a 20 μg/kg
por minuto.
Ajuste la dosis para que la
frecuencia cardiaca no
aumente más del 10% de la
medición inicial.
Se recomienda la
monitorización
hemodinámica
para un uso óptimo.
Cada 24 horas preparar
nueva mezcla. Uso: pos
paro

11. Medicamento Bolo – infusión Consideraciones
Sulfato de magnesio
(ampolla 20%/10ml)
1 a 2 g (2 a 4 ml de
solución al 50%) diluidos
en
10 ml de dextrosa
(glucosa) al 5% en agua
i.v./i.o.
en 5 a 20 minutos.
1 a 2 g (2 a 4 ml de
solución al 50%) diluidos
en
10 ml de dextrosa
(glucosa) al 5% en agua
i.v./i.o.
en 5 a 20 minutos.
La administración rápida
puede provocar descenso
ocasional en la PA.
Utilice con precaución si hay
insuficiencia renal.

12. Medicamento Bolo – infusión Consideraciones
Noradrenalina 0,5 a 1 μg/min, ajustado
hasta mejorar la presión
arterial (hasta 30 μg/min).
Usar para la dilución D.A.D
5%
No administre por la misma
vía i.v. que las soluciones
alcalinas.
La extravasación provoca
necrosis tisular.
Si hay extravasación,
administre fentolamina 5 a
10 mg en 10 a 15 ml de SSN,
infiltrada en el área.
Uso: cuidados pos paro.

13. Gracias