Este documento proporciona información sobre la ecografía de varios órganos abdominales como el hígado, páncreas, bazo, riñones y vías biliares. Explica cómo realizar una ecografía abdominal, incluida la posición del paciente y los patrones ecográficos normales de estos órganos. También destaca que la ecografía es la primera prueba de imagen recomendada para evaluar enfermedades del hígado, páncreas, bazo y vías biliares debido a su inocuidad,

1. PRINCIPIOS DE LA ECOGRAFIA
HIGADO
ABDOMEN
PANCREAS
VESICULA
BAZO
RENAL
La valoración ecográfica de los órganos
abdominales es fundamental para el clínico y
constituye una
extensión de la exploración física
El objetivo primordial de este apartado es
repasar los patrones ecográficos normales e
identificar las
alteraciones más frecuentes del hígado
Este órgano tiene un relativo fácil acceso y los hallazgos obtenidos
son de suma importancia diagnóstica, tanto las alteraciones de su ecoestructura, tamaño y lesiones focales
y difusas, como las alteraciones vasculares
TECNICA
En este apartado no sólo se va a explicar cómo realizar una exploración ecográfica del hígado, sino que se
completarán las explicaciones anatómicas con apoyo en dibujos y fotografías para un mejor entendimiento.
Lo ideal es explorar al paciente en ayunas (al menos 6-8 horas). De esta forma se minimiza la cantidad
de gas intestinal y se consigue la máxima distensión vesicular.
Con el enfermo en decúbito supino, se le indica que realice una pequeña pausa tras una inspiración
profunda. De esta forma desciende el diafragma y por ende el hígado, por lo que mejora su visualización
La ecografía abdominal continúa siendo la
primera exploración a realizar en los
pacientes con sospecha de enfermedad
pancreática. En las pruebas de imagen, la
ecografía sigue siendo la primera elección
como escalón diagnóstico debido a su
inocuidad, accesibilidad y bajo cost
Lo fundamental en la valoración clínica y
ecográfica del bazo es saber si hay un
aumento de su tamaño y
cuantificarlo
Es una técnica indispensable para excluir una lesión ante el antecedente de un traumatismo
en hipocondrio izquierdo o la aparición de molestias en un paciente con esplenomegalia, para descartar
complicaciones.
Tiene la ventaja de que, en general, no es
necesario mover al paciente para realizarla y
se
puede efectuar de manera rápida y repetida
con un ecógrafo portátil.
Es de gran importancia en el seguimiento de
lesiones ya conocidas para valorar cambios
en su evolución. No hay que olvidar que,
utilizado
como ventana ecográfica, permite acceder a
la cola del páncreas y al riñón.
La ecografía, dentro de la patología biliar más
que en otros campos, ha tenido un
protagonismo desde
mucho antes de que la técnica se simplificara
y generalizara.
Es una exploración tan sensible y específica
como la tomografía computarizada o la colangiorresonancia para la detección de cálculos; por eso, es la
técnica de elección en esta patología.
La ecografía biliar puede aportar información
imprescindible y en
ocasiones se recurre a ella aun habiendo
realizado pruebas más complejas
previamente; si a esto le añadimos que se
puede hacer a pie de cama, su rentabilidad
aumenta
Se trata de una técnica fundamental en el
estudio de los procesos inflamatorios, ya que
no solo valora las alteraciones del
parénquima pancreático, sino que orienta
sobre la etiología. Es también la primera
técnica a utilizar en el estudio de los tumores
pancreáticos, con una sensibilidad en la
detección de los mismos en torno al 70%, y
una especificidad del 90%
El páncreas es una estructura retroperitoneal
no encapsulada que se localiza en el espacio
pararrenal anterior entre el marco duodenal y
el hilio esplénico, a la altura de la primera y la
segunda vértebras lumbares. Tiene forma
de coma, con un diámetro longitudinal que
oscila entre 12,5 y 20 cm, y se divide en
cabeza, proceso uncinado, cuello o istmo,
cuerpo y cola. Los diámetros
anteroposteriores presentan gran disparidad
variando entre 2,5 y 4 cm, por lo que su
medición es de escasa utilidad en la práctica
clínica.
El proceso uncinado es una extensión medial
de la cabeza, localizada posterior a los vasos
mesentéricos superiores. Los vasos
mesentéricos superiores discurren por detrás
del cuello pancreático, separando la cabeza
del cuerpo. No hay un límite anatómico entre
el cuerpo y la cola
UBICACION
Arriba: duodeno, píloro, hígado, estomago,
bazo Abajo: duodeno, yeyuno, colon
transverso, bazo Intermedio: colon
transverso, mesocolon transverso, bazo
Relaciones
CABEZA SITUADA: A la derecha de la art,
y v. mesentérica sup. Unida firmemente 2da y
3er porción de duodeno
La ecoestructura es homogénea o
discretamente heterogénea. La ecogenicidad
es igual o ligeramente mayor que la hepática,
siendo frecuente encontrar páncreas
hiperecogénicos en pacientes obesos,
diabéticos y en ancianos, en relación con
infiltración grasa.
e puede utilizar con diversos fines, tanto
diagnósticos como terapéuticos.
La ecografía es una técnica que mediante la
emisión y recepción de ultrasonidos obtiene
imágenes del interior del cuerpo
La utilización de los ultrasonidos para el
diagnóstico se denomina ecografía
diagnóstica, y se define como el método
diagnóstico que se basa en interpretar las
imágenes obtenidas mediante el
procesamiento de los ecos reflejados por las
estructuras corporales estudiadas, al ser
atravesadas por ondas ultrasónicas
En Nefrología, la vertiente intervencionista
emplea la ecografía en la canalización de
vías centrales, la realización de biopsias
renales y valoración de los accesos
vasculares, constituyendo la base de lo que
se llama Nefrología Diagnóstica e
Intervencionista