HEPATITIS - GASTROENTERITIS MD. VELEZ

1. CASO CLÍNICO

2. DATOS DE FILIACIÓN
 Nombre: E.S.A.E.
 Edad: 10 años
 Genero: Femenino
 Raza: mestizo
 Religión: Católica
 Instrucción: Primaria
 Ocupación: Estudiante
 Residencia: Cuenca
 Procedencia: Cuenca

3. ANTECEDENTES PERSONALES
 Prenatales: controles completos por mes, ingesta
de vitaminas y acido fólico, ecografías 5 normales,
inmunizaciones completas
 Natales: parto por cesárea por inducción fallida ,
sin complicaciones, peso 3100g, talla 49cm, PC
34cm, APGAR 8-9, llanto inmediato
 Postnatales: no refiere ninguna patología, ni
alergias, esquema de inmunización completo
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
 No refiere

4. MOTIVO DE CONSULTA
 Paciente de sexo femenino de 10 años de edad
presenta hace tres días sin causa aparente
sensación de alza térmica no cuantificada, además
presenta cefalea holocraneana de leve intensidad,
al cuadro se suma desde hace 12
aproximadamente presenta nausea que llega al
vomito tipo alimenticio por dos ocasiones razón por
la que acude a esta casa de salud

5. EXAMEN FÍSICO
 Cabeza normocefalica
 Ojos pupilas isocoricas normoreactivas
 Boca mucosas orales semihumedas
 Cuello simétrico sin adenopatías palpables
 Tórax campos pulmonares ventilados
 Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación a
nivel de epigastrio de leve intensidad, RHA aumentados
 Extremidades, simétricas tono y fuerza muscular
conservada, sin presencia de edema
 Ene activa, vigil, orientada en tiempo, espacio y
persona, sin presencia de signos

6. EXÁMENES A PEDIR
 Exámenes de sangre
 Examen de orina
 Examen de heces

7. EXAMEN DE SANGRE
 Hematíes 4640000
 Plaquetas 140000
 Hemoglobina 12,6
 Hematocrito 39,2
 Leucocitos 106000
 Neutrofilos 62
 Linfocitosc 9
 Monocitos 4
 Eosinofilos 0
 Basofilos 0
 PCR 1,47
 Sodio 133.7
 Potasio 3.8
 Cloro 102, 8
 Calcio 3,9

8. EXÁMENES DE HECES
 Color café
 Consistencia semilíquida
 Linfocitos PMN Negativo
 Rotavirus negativo
 Adenovirus negativo
 Parasitario negativo

9. EXAMEN DE ORINA
 Cantidad 80cc
 Color A intenso
 Densidad 1020
 Aspecto ligeramente turbio
 Reacción acida 6
 Olor suigeneris
 Glucosa no
 Acetona no
 Albumina indicios
 Urobilinogeno 3mg
 Bilirrubina +
 Nitritos no
 Células +
 Leucocitos 2 por campo

10. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Gastroenteritis

11. TRATAMIENTO APLICADO
 Dieta banda
 CSV
 Curva térmica
 DX 5% en ss. pasar a 45 ml/h
 Betaduo 4mg im QD
 Dolrad 1cc iv en caso de fiebre

12. EVOLUCIÓN DIARIA
 10/02/2017 pico febril 38.3, nausea que lleva al
vomito por una ocasión tipo alimenticio
 11/02/2017, nausea que lleva al vomito en dos
ocasiones
 12/02//2017: asténica, con poco apetito, exámenes
de control

13. EXÁMENES DE SANGRE
 Sedimentación de wintrobe 3 0-20
 Bilirrubina directa 4,40 0,10-0,20
 Bilirrubina indirecta 0,85 0,20-0,80
 Bilirrubina total 5,25 0,10-1,00
 SGOT 1573 4-31
 SGPT 1976 4-32

14. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
HEPATITIS

15. QUE ES??
 La hepatitis es la enfermedad infecciosa que
comúnmente produce INFLAMACIÓN AL HÍGADO
de forma aguda alrededor del mundo. Es causada
por el virus de la hepatitis cuyo reservorio
natural es solamente humano

16. CAUSAS
 Come o bebe alimentos o agua que han sido
contaminados por heces
 el hielo y el agua son fuentes comunes del virus de
la enfermedad.
 Entra en contacto con las heces o la sangre de una
persona que en el momento tiene la enfermedad.
 lavado deficiente de las manos después de usar el
baño.
 Participa en prácticas sexuales que implican
contacto oral y anal.

17. DIAGNOSTICO
 aumento de los niveles en sangre de las
transaminasas, enzimas que son liberadas a la
sangre por la muerte celular producida por la
inflamación del hígado.
 A partir de ahí, el diagnóstico se completa con otras
determinaciones analíticas

18. CLÍNICA
 Algunos síntomas comunes son:7
nausea
Vomito
fiebre
 pérdida del apetito y anorexia
 Fatiga y dificultad para respirar
 Deposiciones de color claro y albinas (acolia)
 Dolor abdominal, especialmente en la región
del epigastrio

19. TRATAMIENTO
 No existe ningún tratamiento específico para la
hepatitis
 Usted debe descansar cuando los síntomas sean
intensos.
 Las personas con hepatitis aguda deben evitar el
consumo de alcohol y drogas tóxicas para el
hígado, incluso el paracetamol.
 Las comidas grasosas pueden causar vómitos y lo
mejor es evitarlas durante la fase aguda de la
enfermedad.

20. GRACIAS