Solution of gastroschisis (abdominal wall defect) with the application of Simil Exit (ex utero-intrapartum) Solucion de la Gastrosquisis (defecto de pared abdominal) con la aplicacion del Simil Exit exutero-intrapartum

1. SIMIL EXIT PARA
CORRECCION DE
GASTROSQUISIS
VI CONGRESO NACIONAL DE ACTUALIZACION EN GINECO-OBSTETRICIA Y
PEDIATRIA CLINICA. AVANCES 2014
MARZO 2014

2. DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL
• ONFALOCELE (defecto del cordón umbilical, cobertura)
• GASTROSQUISIS

5. DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL
onfalocele gastrosquisis

7. SIMIL EXIT
2005
Dr. Javier SVETLIZA CIRUJANO PEDIATRA (Argentina)
PROCEDIMIENTOS EXIT (exutero-intrapartum)
CASOS CON SEGUIMIENTO ADECUADO

9. DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
• Cierre Primario
• Cierre diferido (Técnica de Shuster)
• Símil Exit (intrapartum Ex-utero)

10. Cierre Primario

11. CIERRES DIFERIDOS
Técnica de SHUSTER
PARTICULARIDADES
• Confección del silo (procedimiento quirúrgico)
• Reducción de asas intestinales (7 días)
• Cierre quirúrgico de pared abdominal (aponeurosis de los rectos)
• Nutrición Parenteral Total (promedio 15 días)
• Manejo especifico de complicaciones
• Dehiscencia del silo
• Infección
• colestasis

13. TECNICA DE SHUSTER

21. DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
COMPLEJOS (“Sorprendentes”)
Mallas Biológicas
Mallas Doble Faz

23. PROTESIS BIOLOGICAS

25. Acartonamiento de Asas Intestinales

26. DIAGNOSTICO PRENATAL
Ecografía obstétrica 3D - 4D

29. La técnica quirúrgica conocida como EXIT (tratamiento intraparto
extrauterino) consiste en una extracción parcial del feto por vía abdominal,
manteniendo la circulación feto placentaria, garantizando la oxigenación
del feto, mientras se da una corrección parcial o definitiva de una
alteración congénita grave r El EXIT ha sido utilizado de manera exitosa en
masas de cabeza y cuello, síndrome congénito de obstrucción alta de la vía
aérea e inicio de soporte con Membrana de Circulación Extracorpórea
(ECMO), Gastrosquisis
Revista Colombiana de Anestesiología
Print version ISSN 0120-3347
Rev. colomb. anestesiol. vol.36 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2008
Leopoldo Ferrer M.D.1 Pablo ParedesM.D.2

30. Dr. Javier Svetliza Quito- CONGRESO DE PERINATOLOLOGÍA

31. SÍMIL EXIT
PARTICULARIDADES
• Seguimiento cercano luego del diagnostico prenatal
• Consentimiento Informado
• A partir de las 30 semanas (madures pulmonar)
• Identificar sufrimiento de Asas intestinales
dilatación de asas
engrosamiento de pared
• CESAREA VIDEOS gastros para presentacioncesarea.MOV

32. Quito, Junio 2013
Dr. Jorge Mier Araujo / Dr. Homero Loza / Dra. Paulina / Dr. Marcelo Merizalde
PROCESO
reintroducción colon VIDEOS gastros para presentacionen cierre 2 colon.MOV
cierre final VIDEOS gastros para presentacionem cierre final.MOV
final general VIDEOS gastros para presentacionfinal general.MOV

34. MATIAS
8 DIAS POST. OP

35. Dr. Jorge Mier Araujo Cirujano Pediatra
Dr. Homero Loza Gíneco-Obstetra. Salud Materno Fetal
Dr. Ismael Escandón Gíneco-Obstetra
Dra. Paulina Ortega Anestesióloga
Dr. Patricio Palomeque Anestesiólogo
Dr. Marcelo Merizalde Pediatra Neonatologo
Dr. Mauricio Guerra Pediatra Neonatologo
Hospital Dr. Enrique Garcés (MSP - QUITO)
Hospital de los Valles (Quito- Cumbaya)

36. http://www.gastrosquisis.org/simil_exit.html

37. Dr. Jorge Mier Araujo
www.grupoinfantus.com