GPC DEHISCENCIA

1. DEHISCENCIA COMPLETA
DE HERIDA QUIRÚRGICA D
ABDOMEN
R1CG Ana Luisa Rivas Monzalvo
08.05.2023

2. DEFINICIÓN
Fractura homeostática entre la tensión de la pared abdominal
sobre la fuerza de los tejidos abdominales, la calidad de los
mismos y la fuerza tensil de la sutura utilizada así como la
seguridad de los nudo y la técnica quirúrgica utilizada.
2
Signos y síntomas
Dolor, fiebre, secreción purulenta,
inflamación, enrojecimiento, mal olor y
separación de la herida.
Exploración de la herida, la eliminación del
tejido necrótico, la eliminación de cualquier
material extraño y la realización de una limpieza
adecuada.
La técnica de cierre de la
herida quirúrgica depende de
la extensión y la localización
de la dehiscencia.

3. Incidencia mundial de 0.4-3.5% (dependiendo del
tipo de cirugía y la clasificación de la herida)
3
EXTENSIÓN
Parcial
Completa
PROFUNDIDAD
Dehiscencia de
herida ( piel y
tejido graso)
Eventración
(aponeurosis)
Evisceración (
todas las capas
anatomicas de la
pared abdominal)
TIEMPO
Tempranas
(primeros 3 días)
Tardías (de 3-21
días)
Hernias
postincisionales
(después de 21
días)

5. PREVENCIÓN
Factores independiente y asociados
 Cáncer
 Hipoalbuminemia y desnutrición.
 Sepsis
 Terapia inmunosupresora crónica
 (glucocorticoides)
 Obesidad (índice de masa corporal mayor 30
 Microangiopatía crónica
Factores técnico quirúrgicos
 Heridas mayores de 18 cm.
 Heridas longitudinales
 Mala técnica quirúrgica.
 Cierre por médico en formación no
 supervisado.
 Nudos deficientes.
 Insuficiente distancias de la establecida en
 protocolo (1x1cm)
 Mala elección de material de sutura.
5

6. 26 de mayo de 2023
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Elección adecuada del tipo de incisión y sutura
para cada paciente y procedimiento quirúrgico
Técnica quirúrgica adecuada y la atención en la
manipulación de los tejidos blandos.
Administración de profilaxis antibiótica
adecuada antes y después de la cirugía
Evaluación y manejo adecuado de las
complicaciones perioperatorias.

7. 26 de mayo de 2023
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8. DIAGNOSTICO
Se presentan con una media de 8 días ( 4-14 días ) 95%
de los casos.
Diagnóstico 95% clínico
Hemoglobina y la albúmina sérica pueden ayudar ante la
sospecha de dehiscencia
8
Masa en la herida, salida de
material seroso o serohemático y
sensación de ruptura realizar una
exploración digital de la herida.
Duda diagnóstica: TAC simple de
abdomen y USG de tejidos blandos
en zona de herida

9. TRATAMIENTO
 En quirófano se procederá
a abrir completamente la
herida, con debridación de
bordes quirúrgicos.
 Se realiza una limpieza y
adecuada asepsia
preferentemente con hipoclorito
de sodio al 1% de la herida y
reintroducir el contenido
abdominal procediendo al cierre
de la herida
 Apositos bioactivos para
heridas (alginato de plata,
calcio e hidrocoloides)
9 Revisión anual 26 de mayo de 2023

10. 26 de mayo de 2023
Revisión anual
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11. Dehiscencias no reparadas inmediatamente se consideraran
como pacientes con abdomen abierto y aplicara la
clasificación de Björck
26 de mayo de 2023
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Terapia VAC
clásica
Terapia VAC in
VAC , y VAC con
instilación

12. 26 de mayo de 2023
Revisión anual
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Pacientes post-operados con factores de riesgo deben ser vigilada(o)s y
valorados por los médicos del servicio tratante entre 4 al 9 día de egreso
postoperatorio.
SEGUIMIENTO
Pacientes que presentaron
DQHA deben ser vigilados
posterior a la resolución
quirúrgica por lo menos
durante 6 meses

13. Gracias