embarazo pretermino

1. Asignatura:
Farmacología 1
Catedrático:
Doc. Roberto Orellana
Sección:
1300
Presentado:
Marbely Iveth escobar 20152402020
Lugar y Fecha:
La Ceiba, Atlántida 19 de Mayo del 2022
Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Centro Universitario Regional del Litoral Atlántico
CURLA

2. Amenazadepartopretérmino

3. Es la principal causa de morbilidad y mortalidad infantil en el mundo
industrializado.
Estados Unidos reporta un porcentaje de nacimientos prematuros
del 12%.
Es una de las razones más comunes de hospitalización en mujeres
embarazadas.
La identificación de pacientes con trabajo de parto prematuro
permite la adecuada aplicación de intervenciones.
Introducción

4. Definición.
Es la presencia de contracciones uterinas con una
frecuencia de al menos 1 cada 10 minutos, de 30
segundos de duración, que se mantienen durante un
lapso de 60 minutos con borramiento del cérvix
uterino del 50% o menos y una dilatación igual o
menor a 3 cm, entre las 22 y 36.6 semanas de
gestación.

5. Incidencia y prevalencia en el mundo y en Honduras (Situación Epidemiológica
La prematurez continúa siendo la mayor causa de
morbimortalidad neonatal y la responsable del 70%
de las muertes neonatales a nivel mundial y del
50% de las secuelas neurológicas del recién
nacido. El parto prematuro espontáneo y la rotura
prematura de membranas son los responsables de
aproximadamente el 80% de los nacimientos pre
términos; el 20% restante se debe a causas
maternas o fetales.
Las complicaciones neonatales tales como la
enfermedad de membrana hialina, hemorragia
intraventricular severa y enterocolitis necrotizante,
entre otras, suelen ser graves y en muchos casos
invalidantes, con repercusiones tanto a nivel
individual como familiar.
En Honduras, según resultados de ENDESA 2011 –
2012, la mortalidad neonatal ocupa el primer lugar
dentro de la mortalidad infantil, a expensas de la
prematurez y los nacimientos de bajo peso.

6. Clasificación Clínica de la Enfermedad.
Diferenciaremos tres tipos de parto prematuro:
 Parto pre término espontáneo. Representa el 31-40% de los
partos pre término.
 Rotura prematura de membranas pre término: Aparece en un 3-
5% de las gestaciones. Representa un 30-40% de los partos pre
término.
 Finalización electiva por patología materna y/o fetal (hipertensión
gestacional, RCIU). Representa el 20-25% de los partos pre término

7. Factores de riesgo
Bajo nivel socio-económico.
Edad materna ≤18 o ≥40 años.
 Estrés.
Abuso doméstico.
Violencia familiar.
 Alcoholismo.
 Abuso de sustancias tóxicas.
 Bajo índice de masa corporal pre gestacional.
Baja ganancia de peso durante el embarazo.
Tabaquismo.
Antecedentes de fetos muertos y/o partos pre
términos anteriores.
Embarazo múltiple.
 Antecedente de aborto tardío.
Factores uterinos (anomalías).
 Colonización cervical por gérmenes.
Traumatismos.
 Intervenciones quirúrgicas abdominales durante el
embarazo.
 Infecciones:
Vaginosis bacteriana.
Infecciones urinarias, pielonefritis.
 Enfermedades de transmisión sexual

8. Etiología
Son muchos los estudios que han intentado establecer las causas de la APP. La
hiperdistensión uterina, el aumento de receptores de oxitocina hacia el final de la
gestación, el metabolismo del calcio y la presencia de mediadores celulares como las
prostaglandinas y las citocinas, son algunos de los mecanismos fisiológicos que se han
relacionado con el inicio del parto prematuro. En general, se acepta la multicausalidad
como origen del proceso. En la práctica, se han descrito unos factores cuya relación con
la APP ha sido demostrada.

9. Contracciones uterinas palpables.
Secreción mucosa con manchas de sangre (expulsión de tapón mucoso) o secreción acuosa.
Puede estar acampanado de dilatación y borramiento del cuello uterino.
Puede haber sangrado vaginal leve.
SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDINALES

10. Diagnostico:
Anamnesis:
Fecha de última menstruación
Regularidad de ciclos menstruales
Realización de pruebas de embarazo
Fecha de percepción de movimientos fetales
Inicio de actividad uterina
Expulsión de moco o sangre
Fiebre
Sintomatología urinaria
Presencia de Vaginosis
Ruptura prematura de membranas
Examen físico:
Signos Vitales: presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, temperatura, pulso
Altura de fondo uterino
Presentación y situación fetal
Actividad uterina: frecuencia, intensidad, duración
Frecuencia cardiaca fetal
Determina borramiento y dilatación del cuello uterino:
Por tacto vaginal en caso que no haya ruptura prematura de
membranas (RPM)
Por especuloscopía en caso de que haya ruptura prematura de
membranas (RPM)

11. Exámenes complementarios:
 Hemograma, Tipo Rh si no los tiene
 Examen general de orina y urocultivo
Otros (si hay problemas médicos
asociados): velocidad de
eritrosedimentación, Glicemia, cultivo
cérvico-vaginal, ultrasonografía.
Monitoreo fetal para confirmar contracciones
uterinas.
 Determinación de Fibronectina Fetal.
 Medición ultrasonografica de la longitud
cervical.
Exámenes Especiales:
Únicamente en casos especiales cuando existen
patologías maternas de base que así lo requieran
y de acuerdo a la capacidad resolutiva del
establecimiento hospitalario.

12. MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION DOSIS
RITRODRINE B2 Adrenérgico receptor
Agonista simpático
mimético
50 mcg , hasta un máximo
de 350 mcg por minuto.
NIFEDIPINA Bloqueante de los canales
de calcio.
5 a 10 mg VO cada 20
minutos (hasta 4 dosis),
luego 10 a 20 mg VO cada 6
horas
SULFATO DE MAGNESIO Antagonista del calcio
intracelular.
4 a 6 g IV (dosis de carga),
luego 2 a 4 g IV por hora
(mantenimiento).
INDOMETACINA Inhibidor de las
prostaglandinas.
50 a 100 mg luego 25 mg VO
cada 6 horas
TERBUTALINA B2 Adrenérgico receptor
Agonista simpático
mimético
0.25 a 0.5 SC cada

13. CONCLUSIONES
1. Los trastornos del suelo pélvico y entre ellos la incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapso
de los órganos pélvicos, afectan a una de cada tres mujeres alcanzando la categoría de problema de salud
pública.
2. Las disfunciones pélvicas afectan negativamente sobre la calidad de vida ya que implican
repercusiones en las esferas física, psicológica y social de las mujeres afectadas, el abordaje del tratamiento
debe ser integral y personalizado, teniendo en cuenta el tipo de disfunción de suelo pélvico.
3. Entre los factores debilitadores de la musculatura pélvica se encuentran procesos inherentes al ciclo
vital como la gestación o la menopausia y otros referentes a estilos de vida como son la obesidad o la
práctica de deportes de impacto.
4. Los métodos para el fortalecimiento de la musculatura pélvica contemplan pautas acerca de estilos
de vida, tablas de ejercicios y utilización de dispositivos intravaginales, entre otros.
5. Enfermería tiene un papel muy importante en la detección y prevención de estas disfunciones en el
marco de su rol educador y promotor de estilos saludables.
6. La promoción de la salud pélvica debe comenzar a llevarse a cabo desde etapas tempranas del ciclo
vital femenino dado que las mujeres jóvenes también son un grupo de riesgo.