Distensibilidad Vascular y funciones de los sist arterial.pptx
Pseudotumor HEMOFILICO
1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Vargas de Caracas
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología
“Dr. Herman de Las Casas”
Pseudotumor Hemofílico
CARACAS 2018
Dr. Josué Chacón
3. Epidemiología
• Aparecen 2da y 3era en pacientes con
deficiencias graves del factor VIII o IX.
• 1 a 2%
• Incidencia 1,56 %.
• Domicilio lejano y poco seguimiento.
• Se observa < frecuente en países
desarrollados
Manual Latinoamericano de Atención al paciente con Hemofilia 2008. Cap. 9
4. Pseudotumor Hemofílico
• Es el resultado de hemorragia intraosea,
subperióstica o intramuscular sufrida durante
meses y generalmente es posterior a un
episodio traumático.
• Larsen comprobó que era una lesión
producida por presión
Manual Latinoamericano de Atención al paciente con Hemofilia 2008. Cap. 9
5. Quiste Hemofílico
• Es un reservorio de sangre encapsulada con
tendencia a crecer, aumentar de tamaño,
lenta o rápidamente y dependiendo de su
localización puede invadir el tejido
circundante, imitando al pseudotumor.
Manual Latinoamericano de Atención al paciente con Hemofilia 2008. Cap. 9
6. Diferencias
Manual Latinoamericano de Atención al paciente con Hemofilia 2008. Cap. 9
Pseudotumor Quiste
>Tamaño < Tamaño
> Trabécula < Trabécula
> Invasivo < Invasivo
7. Clasificación de Pseudotumor
Hemofílico
Manual Latinoamericano de Atención al paciente con Hemofilia 2008. Cap. 9
Según Arnold
A: Partes Blandas
B: Subperiostio
C: Endostio
Femoral, Pelvis, Tibia Manos y Pies
8. Etiopatogenia
Manual Latinoamericano de Atención al paciente con Hemofilia 2008. Cap. 9Haemophilia (2015), 21, 681–685/
Traumatismo
Hipertensión
intracavitaria
Lesiones Compresivas
Osteolisis Subperiósticas
Verdadero
Falso
Origen
Osmolaridad > Crecimiento > Expansión
9. Clínica
• Dolor .
• Limitación Funcional
• Tumoración:
Bordes
Color
Consistencia
Movilidad
Crecimiento
Adherencia
Manual Latinoamericano de Atención al paciente con Hemofilia 2008. Cap. 9-RAR - Volumen 77 - Número 2 - 2013/
10. Paraclínicos
Laboratorio:
HC/Vsg/PCR / Fosfatasa Alcalina /Deshidrogenasa
Láctica /Electrólitos séricos
Imágenes:
-Eco de piel y partes blandas
-Eco Doppler.
-Resonancia Magnética.
-T.A.C
Manual Latinoamericano de Atención al paciente con Hemofilia 2008. Cap. 9
Es una complicacion rara. Los px acuden tarde en busqueda del tx adecuado. Desconocimiento de la poblacion medica por baja frecuencia
No siempre hay una interelaciona entre causa y efecto, ya que en alguna ocaciones el lapso de tiempo entre el trauma y la lesion es muy largo.
LARSEN coloco 180cc x 12 horas bajo el periostio.
Expresión cutánea del pseudotumor hemofílico en el tercio medio externo del muslo derecho (flechas blancas).
2: (a) y (b) Rx en incidencias de frente y perfil, respectivamente. Se observa el componente lúcido de la lesión y la afectación de la cortical
adyacente (flechas blancas), la reacción cortical contigua (cabezas de flechas) y el aumento del espesor de los tejidos blandos adyacentes
(flecha hueca).
Ecografía convencional. Se observa una lesión sólida de aspecto heterogéneo (flecha blanca) y una alteración cortical (flecha curva).
Ecografía Doppler. Se observan los contornos de la lesión (flechas blancas). (a) Doppler color extralesional (flecha curva). (b) y (c)
Señal angio-power extralesional (flechas negras).
Fig. 6: (a) y (c) RM, planos coronales, en secuencias ponderadas en T2 y STIR, respectivamente. Se muestra la lesión con niveles líquidos
en su interior (cabezas de flechas). (b) Secuencia supresión grasa coronal donde se observa la lesión polilobulada heterogénea.
5: (a) y (e) TC con ventana intermedia y ósea, respectivamente. Lesión polilobulada (cabezas de flecha). Obsérvese el desplazamiento
muscular, alcanzando el plano cutáneo. (b) y (f) Reconstrucciones sagitales, expansión cortical (flecha negra). (c) y (g) Reconstrucciones
coronales donde se ve la disrupción ósea (flechas curvas) y la emergencia de la lesión. (d) y (h) Reconstrucciones en reproducción de la
superficie 3D (volume rendering). En (d) se muestra la afectación ósea (flecha hueca) y en (h) se observa el compromiso de los tejidos blandos
(flecha blanca).
