4. Cancer cervix
El carcinoma invasor de cuello supone
el 4,5 % de los tumores de la mujer.
Actualmente, está aumentando la
incidencia de formas pre invasoras por
las mejoras en el diagnóstico precoz, lo
que se acompaña de un descenso en la
edad media de aparición y en la
mortalidad.
El cáncer de cérvix ya es menos
frecuente que el de endometrio.
La prevalencia máxima se encuentra
entre los 40 y los 55 años de edad, y
sólo el 10% de las pacientes tienen
menos de 35 años.
5. Factores de riesgo
Sexualidad: el comienzo precoz de las
relaciones sexuales y la promiscuidad sexual
son dos factores de riesgos importantes.
Infección genital por virus del papiloma
humano: es el factor de riesgo más
importante los tipos más oncogénicos de
HPV son 16 y 18. El virus del Herpes tipo II.
Inmunosupresión crónica: el cáncer de
cérvix es más frecuente en situaciones de
inmunidad deficiente, como en el caso del
trasplante renal o del VIH
Tabaco: es un factor de riesgo demostrado
para el cáncer de cérvix (aumenta entre
cuatro y 13 veces su incidencia).
Anticoncepción hormonal: las pacientes
que toman anticonceptivos orales tienen
mayor riesgo de CINIII que las mujeres que
nunca los consumieron.
6. Tipos histológicos
Casi el 9 0 % de los carcinomas de
cuello son del tipo epidermoide
Actualmente, la frecuencia de
adenocarcinoma oscila alrededor del
10-15%,
7. Clínica
En la mayoría de los casos, permanece asintomática.
En etapas tardías, el síntoma más precoz y característico es la metrorragia
leucorrea
flujo seroso
purulento o mucoso
8. Profilaxis y diagnóstico precoz del cáncer
de cérvix
La citología cérvico-vaginal o test de
Papanicolau es el método más efectivo
en el cribado del cáncer cervical.
Son factores de mal pronóstico los
siguientes
El tamaño tumoral.
• La profundidad de la invasión
tumoral.
• La invasión linfática y vascular.
• La existencia de adenopatías.
10. Tratamiento
El tratamiento quirúrgico ofrece ventajas tales como la conservación de la función ovárica y mantiene una
vagina más funcional además de facilitar el conocimiento de los factores pronósticos anatomopatológicos.
El tratamiento detallado por estadios sería el siguiente:
• Estadio IA1: histerectomía total simple, con o sin doble anexectomía,
según la edad de la paciente. Si existen deseos genésicos,
es posible la cotización siempre que los márgenes de la pieza
estén libres y se realice un adecuado seguimiento
• Estadios IA2-IB1-IIA1: histerectomía radical (más agresiva que la
total ya que también se extirpa la parte superior de la vagina así
como los parametrios) más linfadenectomía pélvica.
• Estadios IB2-IIA2-IIB-III-IVA: radioterapia y quimioterapia concomitante.