1. MOMENTO CARING
APRENDER A CUIDAR CUIDANDO
Mag. Nancy Gamboa Kan
Enfermera Especialista
Administración de Servicios de Enfermería
MODULO
GESTION DEL CUIDADO HUMANO
XVI PROGRAMA DE ACTUALIZACION

2. Aprender a cuidar cuidandoAprender a cuidar cuidando
Learn to care caringLearn to care caring
Autores: Rosa Amalia Castaño López, María Eugenia MolinaAutores: Rosa Amalia Castaño López, María Eugenia Molina
RestrepoRestrepo
Localización: Investigación y educación en enfermería, ISSNLocalización: Investigación y educación en enfermería, ISSN
0120-5307, Vol. 22, Nº. 2, 2004 , Págs.. 166-1710120-5307, Vol. 22, Nº. 2, 2004 , Págs.. 166-171
Resumen:Resumen:
En el artículo se hace una reflexión ética acerca de unaEn el artículo se hace una reflexión ética acerca de una
experiencia de cuidado de enfermería y del ejercicio docente; seexperiencia de cuidado de enfermería y del ejercicio docente; se
retoman aspectos de la fundamentación ética y se analizan enretoman aspectos de la fundamentación ética y se analizan en
relación con el comportamiento descrito para producir unrelación con el comportamiento descrito para producir un
conocimiento, es decir para identificar en qué momento y enconocimiento, es decir para identificar en qué momento y en
qué circunstancias se conservan los principios éticos, losqué circunstancias se conservan los principios éticos, los
valores morales ¿virtudes¿ y el bien interno de la profesión devalores morales ¿virtudes¿ y el bien interno de la profesión de
enfermería: cuidar y cuidar con calidad.enfermería: cuidar y cuidar con calidad.

3. HISTORIA CLINICA
La historia clínica es uno de los elementos más importantes de la relación médico
paciente.
…"La relación médico-paciente es elemento primordial en la practica medica. Para
que dicha relación tenga pleno éxito, debe fundarse en un compromiso
responsable, leal y autentico..."
La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico. Este se
caracteriza por:
-Profesionalidad (solamente el profesional de la medicina puede efectuar un acto
medico), pues en esencia son los médicos quienes están en capacidad de practicar
una buena historia clínica
-Ejecución típica, es decir, su ejecución conforme a la denominada "Lex Artis Ad
Hoc"), debido a que la medicina siempre se ejerce conforme a las normas de
excelencia de ese momento, a pesar de las limitaciones de tiempo, lugar y entorno.
-El objetivo de ayuda al enfermo, que se traduce en aquello que se transcribe en la
historia
-La licitud, pues la misma norma jurídica respalda a la historia como documento
indispensable.

4. PARTES DE LA HISTORIA
• Anamnesis:
Filiación del paciente: datos personales.
Motivo de consulta.
Antecedentes patológicos.
Historia actual:zada datos positivos y negativos.
• Exploración Física:
Se basa en la palpación, si sospechamos una patología grave lo debemos remitir al
especialista.
• Exploración Neurológica:
• Exploración Complementaria:
La realizamos tras haber hecho todo lo anterior y únicamente si es necesario.
Se utiliza para ayudar a diagnosticas y complementar.
Su fiabilidad no es de 100%.
• Tratamiento:
Medico ( anotar la medicación y la dosis ) y fisioterápico.
Duración del tratamiento aunque posteriormente se cambie.
Posibles efectos secundarios.
Que paciente acuda a las sesiones.
• Evolución:
Debemos anotar todos los cambios, buenos y malos, los efectos que produce el
tratamiento, la recuperación y las secuelas.