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CUIDADOS ORIENTADOS A PERSONAS ADULTAS CON
PROBLEMAS DE SALUD MENTAL: ANSIEDAD, STRESS,
VIOLENCIA, DEPRESIÓN, ADICCIONES, EN LOS
DIFERENTES NIVELES DE PREVENCIÓN
Saludmental: un estado de bienestar
• La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de
la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una
contribución asucomunidad.
• La dimensión positiva de la salud mental se destaca en la definición de salud que
figura en la Constitución de la OMS: «La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades».
• Se calcula que aproximadamente el 20% de los niños y adolescentes del mundo
tienen trastornos o problemasmentales
• Estos datos y cifras ponen de relieve los aspectos más importantes de la salud
mental y los trastornos mentales. Entre las imágenes hay dibujos hechos por
niños que participaron en el Concurso EscolarMundial sobre saludmental
trastornos
Los
mentales y los
trastornos ligados al
consumo
sustancias
principal
de
son la
causa de
el
discapacidad en
mundo
ANSIEDAD
• Elconcepto de ansiedad tiene suorigen en el término latino anxietas.
• Se trata de la condición de una persona que experimenta una
conmoción, intranquilidad, nerviosismo o preocupación.
• Para la medicina, la ansiedad es el estado angustioso que puede
aparecer junto a una neurosis u otro tipo de enfermedad y que no
permite la relajación y el descanso delpaciente.
La ansiedad como trastorno
Larespuestas que genera la ansiedad en una persona son: huir oluchar.
En la antigüedad estos mecanismos surgían al tener que enfrentarse a
las dificultades que la vida en la naturaleza les presentaba; pese a que
hoy ya no existen esos problemas, han surgido otros nuevos que
generan estrés y ansiedad en las personas.
El peligro a veces es real, pero otras veces se encuentra condicionado
por las experiencias que cada individuo haya tenido que enfrentar
previamente; esto último ocurre, por ejemplo, en los trastornos de
ansiedad.
El miedo funciona como un mecanismo de defensa, pero si la respuesta
a la que conduce es nociva para el individuo, es imprescindible
atreverse aenfrentarlo.
¿Cuálessonlos síntomasde laansiedad?
• Anivel cognitivo-subjetivo: preocupación,
temor, inseguridad,
• A nivel fisiológico: sudoración, tensión
muscular, palpitaciones,
• Anivel motor u observable: evitación de
situaciones temidas, fumar, comer o beber
en exceso, intranquilidad
repetitivos,
motor
a
rascarse,
(movimiento
s tocarse,
etc.),
¿Cuáles son los tipos de ansiedad que existen?
• Trastorno de ansiedad generalizada.
• Trastorno de pánico.
• Trastorno Obsesivo-Compulsivo.
• Trastorno por EstrésPostraumático (TEPT)
• Fobia social.
• Agorafobia.
¿Cuálesel mejor medicamento para la ansiedad?
Enel tratamiento de la ansiedad, seemplean habitualmente dos tipos
de fármacos:
• Losansiolíticos y los antidepresivos.
• Losansiolíticos másutilizados pertenecen al grupo de
las benzodiacepinas de alta potencia (Alprazolam,
Loracepam,Diacepam, Cloracepam, etc.).
• Producen un efecto tranquilizante.
ES
TRÉS
• Estado de cansancio mental
provocado por la exigencia de
un rendimiento muy superior al
normal; suele provocar diversos
trastornos físicos y mentales.
SITUACIONESGENERADORASDEESTRÉS
• Fallecimiento de la pareja.
• Divorcio o separación.
• •Encarcelamiento.
• •Fallecimiento deallegados.
• Enfermedad o accidente.
• Inicio de vida en pareja.
• Despido.
• Cuidar de otra persona.
• Jubilación.
• Enfermedad de allegados.
• Embarazo.
• Trastornos sexuales.
• Nacimiento en la familia.
• Reajuste en el trabajo.
• Cambiosen la economía.
• Discusiones con la pareja.
• Hipoteca o préstamo.
• Hijo o hija que sevade casa.
• Problemascon los suegros.
• Rendimientoexcepcional.
• Cambiosen el trabajo de la pareja.
• Comienzo o final de laescuela.
• Cambiosen las condiciones de vida.
• Revisión de hábitos de vida.
• Problemascon el jefe o jefa.
• Cambiosde residencia, trabajo o escuela
Parallegar atener problemas con el estrés, suele pasarse por tres
etapas.
• Enla primera notamos que algo ocurre: inquietud, nervios, miedo,
tristeza,..
• Segundaetapa de no hacerle caso.Siésto continúa bastante tiempo,
podemos pasar a una
• Terceraetapa de agotamiento físico y emocional. Elmalestar
emocional y la tensión física pueden indicarnos cómo estamos de
estrés.
MALESTAREMOCIONAL
Ansiedad o tristeza Irritabilidad o ira constantes Inquietud o angustia
frecuentes Cansancio Verlo todo negativo Preocupación excesiva
Apreciarse poco Insomnio Dejar las tareas sin terminar Comer más o
menos que antes.
En cuanto a las SEÑALES DE TENSION FÍSICA, ocurre que nuestro
sistema nervioso segrega sustancias “aceleradoras” para afrontar una
situación de “peligro”. Si esto se da continuamente se puede
experimentar:Sentirse con los nervios “a flor de piel” Nudo en el
estómago Tensión muscular Sudoración Palpitaciones Dolor de cabeza,
cuello o espalda
MANEJARELESTRÉS
• Descargar la tensión física
• Afrontar las situaciones de la vida
• Pensardistinto y sentirse mejor
• Disfrutar cada día
• Apoyarnos en la gente
• Una vida saludable
DEPRESIÓN
¿Quéesla depresión?
La tristeza es algo que todos sentimos en algún momento. Es una reacción
normal alos tiempos difíciles de la vida y, por lo general, sevaen pocotiempo.
Sin embargo, cuando una persona tiene depresión, ésta interfiere con la vida
diaria y el funcionamiento normal.
Puede causar dolor, tanto para el que tiene depresión como para aquellos que se
preocupan por él.
Los médicos lo llaman un “trastorno depresivo” o “depresión clínica”. La
depresión es una enfermedad real. No es una señal de debilidad o un defecto de
carácter.
No se puede simplemente “salir” de la depresión clínica. La mayoría de las
personas que tienen depresión necesitan recibir tratamiento para poder
mejorar.
Señalesy síntomas
• Estado de ánimo constantemente triste o ansioso
• Sentirse “vacío” gran parte del tiempo
• Falta de esperanzao pesimismo
• Sentimientos de culpa, falta de auto-estima eimpotencia
• Pérdida de interés o de placer en los pasatiempos y lasactividades
• Fatigao menos energía, sentir que semueve o habla máslentamente
• Dificultad para concentrarse, recordar detalles o tomardecisiones
• Problemas para dormir, incluyendo despertarse muy temprano o dormir demasiado
• Cambios en el apetito o elpeso
• Pensamientos sobre la muerte o el suicidio o intentos desuicidio
• Sentirse inquieto o irritable
• Síntomasfísicos persistentes
TIPOSDEDEPRESIÓN
• Depresión grave: síntomas gravesque interfieren con la capacidad de
trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de la vida. Esposible que
una persona tenga un solo episodio de depresión grave en la vida,
pero esmáscomún tener varios episodios.
• Trastorno depresivo persistente: un estado de ánimo depresivo que
dura por lo menos dos años. Lapersona que ha sido diagnosticada
con trastorno depresivo persistente puede tener episodios de
depresión grave junto con períodos de síntomas menos graves.En
cualquier caso,los síntomas deben haber tenido una duración de por
lo menos dos años.Algunas formas de depresión son ligeramente
diferentes, o pueden desarrollarse bajo circunstancias únicas. Estas
incluyen:
TIPOSDEDEPRESIÓN
• Depresión psicótica, que se produce cuando una persona tiene
depresión grave, más algún tipo de psicosis, como creencias falsas
que le perturban, delirios (ruptura con la realidad) o alucinaciones
(ver u oír cosasdesagradablesque otros no pueden ver uoír).
• Depresión posparto, que es mucho más grave que la tristeza posparto
o “baby blues” que experimentan muchas mujeres después de dar a
luz, cuando los cambios hormonales y
responsabilidad de cuidar a un recién
físicos y la
nueva
nacido pueden ser
abrumadores. Secalcula que alrededor del 10 al 15 por ciento de las
mujeres experimentan depresión posparto después de dar a luz.
• Trastorno afectivo estacional, que se caracteriza por la aparición de la
depresión durante los meses de invierno, cuando hay menos luz solar
natural. Este tipo de depresión generalmente desaparece durante la
primavera y el verano. Aunque el trastorno afectivo estacional puede
tratarse eficazmente con terapia de luz, alrededor de la mitad de las
personas con este trastorno no mejoran solamente con la terapia de
luz. Los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia pueden
reducir los síntomas del trastorno afectivo estacional, ya sea de forma
independiente o en conjunto con la terapia deluz.
• Trastorno bipolar, que es diferente de la depresión. La razón por la
que se incluye en esta lista es porque las personas con trastorno
bipolar tienen episodios de estados de ánimo extremadamente bajos
(o depresión), pero también tienen estados de ánimo
extremadamente elevados (llamados “manía”). Puede aprender más
sobre muchos de estos trastornos en el sitio web del NIMH en
www.nimh.nih.gov (inglés) o vea nuestra información en español en
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml.
Tratamiento
Losantidepresivos son los medicamentos que seusan para tratar la
depresión. Pueden ayudar amejorar la forma en que el cerebroutiliza
ciertas sustancias químicas que controlan el estado de ánimo o el
estrés. Hayvarios tipos de antidepresivos:
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
• Antidepresivos tricíclicos (ATC)
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
ADICCIONES
¿Quéesuna adicción?
• Segúnla Organización Mundial de la Salud(OMS)esuna enfermedad
física y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia
una sustancia, actividad o relación.
• Secaracteriza por un conjunto de signos y síntomas, en los que se
involucran factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales.
• Esuna enfermedad progresiva y fatal, caracterizada por episodios
continuos de descontrol, distorsiones del pensamiento y negación
ante la enfermedad.
Parapoder hablar de dependencia física y psicológica las personas presentan
tres o más de los siguientes criterios en un período de 12 meses:
a. Fuerte deseo o necesidad de consumir la sustancia(adicción).
b. Dificultades para controlar dichoconsumo.
c. Síndrome de abstinencia al interrumpiro reducir el consumo.
d. Tolerancia.
e. Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia.
(Inversión cada de tiempo en actividades relacionadas con laobtención
de la sustancia).
f. Persistencia en el uso de la sustancia apesar de percibir de formaclara
susefectos perjudiciales.
Niveles de adicción
1.Experimentación: es el caso donde la persona, guiada por la
curiosidad, se ánima a probar una droga, pudiendo posteriormente
continuar el consumo o interrumpirlo
2.Uso: el compromiso con la droga es bajo. Se consume los fines de
semana y en oportunidades casuales. No existe deterioro laboral, social
o familiar. No presenta episodios de intoxicación. El consumidor sólo
busca un cambio de sensaciones. Sin embargo toda droga genera
dependencia física o psíquica progresivamente y es fácil caer en el
abuso
3. Abuso: el uso se hace regular durante casi todas las semanas y hay
episodios de intoxicación. Ejemplo: en alcohol una intoxicación es cuando
ya se presenta una resaca, lagunas mentales. La droga va dirigiendo
progresivamente la vida, se presenta deterioro académico, laboral, social y
familiar. El estado de ánimo es cambiante (una vida normal y una vida
adictiva y desconocida la mayor parte de vecespor lafamilia)
• .Adicción: relación de amigosy familiar serompe, dificultades
académicas y laborales. Labúsqueda de la droga serealiza de forma
compulsiva. Esdifícil la abstinencia. Haycompromiso orgánico. Hay
conductas de riesgo como: promiscuidad sexual,uso de drogas
intravenosas o combinación de varias drogas, el estado de ánimo
depende de la etapa consumidor/abstinencia, accidentes
automovilístico.
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  • 1. CUIDADOS ORIENTADOS A PERSONAS ADULTAS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL: ANSIEDAD, STRESS, VIOLENCIA, DEPRESIÓN, ADICCIONES, EN LOS DIFERENTES NIVELES DE PREVENCIÓN
  • 2. Saludmental: un estado de bienestar • La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución asucomunidad. • La dimensión positiva de la salud mental se destaca en la definición de salud que figura en la Constitución de la OMS: «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». • Se calcula que aproximadamente el 20% de los niños y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemasmentales • Estos datos y cifras ponen de relieve los aspectos más importantes de la salud mental y los trastornos mentales. Entre las imágenes hay dibujos hechos por niños que participaron en el Concurso EscolarMundial sobre saludmental
  • 3.
  • 4. trastornos Los mentales y los trastornos ligados al consumo sustancias principal de son la causa de el discapacidad en mundo
  • 6. • Elconcepto de ansiedad tiene suorigen en el término latino anxietas. • Se trata de la condición de una persona que experimenta una conmoción, intranquilidad, nerviosismo o preocupación. • Para la medicina, la ansiedad es el estado angustioso que puede aparecer junto a una neurosis u otro tipo de enfermedad y que no permite la relajación y el descanso delpaciente.
  • 7. La ansiedad como trastorno Larespuestas que genera la ansiedad en una persona son: huir oluchar. En la antigüedad estos mecanismos surgían al tener que enfrentarse a las dificultades que la vida en la naturaleza les presentaba; pese a que hoy ya no existen esos problemas, han surgido otros nuevos que generan estrés y ansiedad en las personas. El peligro a veces es real, pero otras veces se encuentra condicionado por las experiencias que cada individuo haya tenido que enfrentar previamente; esto último ocurre, por ejemplo, en los trastornos de ansiedad. El miedo funciona como un mecanismo de defensa, pero si la respuesta a la que conduce es nociva para el individuo, es imprescindible atreverse aenfrentarlo.
  • 8. ¿Cuálessonlos síntomasde laansiedad? • Anivel cognitivo-subjetivo: preocupación, temor, inseguridad, • A nivel fisiológico: sudoración, tensión muscular, palpitaciones, • Anivel motor u observable: evitación de situaciones temidas, fumar, comer o beber en exceso, intranquilidad repetitivos, motor a rascarse, (movimiento s tocarse, etc.),
  • 9. ¿Cuáles son los tipos de ansiedad que existen? • Trastorno de ansiedad generalizada. • Trastorno de pánico. • Trastorno Obsesivo-Compulsivo. • Trastorno por EstrésPostraumático (TEPT) • Fobia social. • Agorafobia.
  • 10. ¿Cuálesel mejor medicamento para la ansiedad? Enel tratamiento de la ansiedad, seemplean habitualmente dos tipos de fármacos: • Losansiolíticos y los antidepresivos. • Losansiolíticos másutilizados pertenecen al grupo de las benzodiacepinas de alta potencia (Alprazolam, Loracepam,Diacepam, Cloracepam, etc.). • Producen un efecto tranquilizante.
  • 11. ES TRÉS • Estado de cansancio mental provocado por la exigencia de un rendimiento muy superior al normal; suele provocar diversos trastornos físicos y mentales.
  • 12. SITUACIONESGENERADORASDEESTRÉS • Fallecimiento de la pareja. • Divorcio o separación. • •Encarcelamiento. • •Fallecimiento deallegados. • Enfermedad o accidente. • Inicio de vida en pareja. • Despido. • Cuidar de otra persona. • Jubilación. • Enfermedad de allegados. • Embarazo. • Trastornos sexuales. • Nacimiento en la familia. • Reajuste en el trabajo. • Cambiosen la economía. • Discusiones con la pareja. • Hipoteca o préstamo. • Hijo o hija que sevade casa. • Problemascon los suegros. • Rendimientoexcepcional. • Cambiosen el trabajo de la pareja. • Comienzo o final de laescuela. • Cambiosen las condiciones de vida. • Revisión de hábitos de vida. • Problemascon el jefe o jefa. • Cambiosde residencia, trabajo o escuela
  • 13. Parallegar atener problemas con el estrés, suele pasarse por tres etapas. • Enla primera notamos que algo ocurre: inquietud, nervios, miedo, tristeza,.. • Segundaetapa de no hacerle caso.Siésto continúa bastante tiempo, podemos pasar a una • Terceraetapa de agotamiento físico y emocional. Elmalestar emocional y la tensión física pueden indicarnos cómo estamos de estrés.
  • 14. MALESTAREMOCIONAL Ansiedad o tristeza Irritabilidad o ira constantes Inquietud o angustia frecuentes Cansancio Verlo todo negativo Preocupación excesiva Apreciarse poco Insomnio Dejar las tareas sin terminar Comer más o menos que antes. En cuanto a las SEÑALES DE TENSION FÍSICA, ocurre que nuestro sistema nervioso segrega sustancias “aceleradoras” para afrontar una situación de “peligro”. Si esto se da continuamente se puede experimentar:Sentirse con los nervios “a flor de piel” Nudo en el estómago Tensión muscular Sudoración Palpitaciones Dolor de cabeza, cuello o espalda
  • 15. MANEJARELESTRÉS • Descargar la tensión física • Afrontar las situaciones de la vida • Pensardistinto y sentirse mejor • Disfrutar cada día • Apoyarnos en la gente • Una vida saludable
  • 16. DEPRESIÓN ¿Quéesla depresión? La tristeza es algo que todos sentimos en algún momento. Es una reacción normal alos tiempos difíciles de la vida y, por lo general, sevaen pocotiempo. Sin embargo, cuando una persona tiene depresión, ésta interfiere con la vida diaria y el funcionamiento normal. Puede causar dolor, tanto para el que tiene depresión como para aquellos que se preocupan por él. Los médicos lo llaman un “trastorno depresivo” o “depresión clínica”. La depresión es una enfermedad real. No es una señal de debilidad o un defecto de carácter. No se puede simplemente “salir” de la depresión clínica. La mayoría de las personas que tienen depresión necesitan recibir tratamiento para poder mejorar.
  • 17. Señalesy síntomas • Estado de ánimo constantemente triste o ansioso • Sentirse “vacío” gran parte del tiempo • Falta de esperanzao pesimismo • Sentimientos de culpa, falta de auto-estima eimpotencia • Pérdida de interés o de placer en los pasatiempos y lasactividades • Fatigao menos energía, sentir que semueve o habla máslentamente • Dificultad para concentrarse, recordar detalles o tomardecisiones • Problemas para dormir, incluyendo despertarse muy temprano o dormir demasiado • Cambios en el apetito o elpeso • Pensamientos sobre la muerte o el suicidio o intentos desuicidio • Sentirse inquieto o irritable • Síntomasfísicos persistentes
  • 18. TIPOSDEDEPRESIÓN • Depresión grave: síntomas gravesque interfieren con la capacidad de trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de la vida. Esposible que una persona tenga un solo episodio de depresión grave en la vida, pero esmáscomún tener varios episodios. • Trastorno depresivo persistente: un estado de ánimo depresivo que dura por lo menos dos años. Lapersona que ha sido diagnosticada con trastorno depresivo persistente puede tener episodios de depresión grave junto con períodos de síntomas menos graves.En cualquier caso,los síntomas deben haber tenido una duración de por lo menos dos años.Algunas formas de depresión son ligeramente diferentes, o pueden desarrollarse bajo circunstancias únicas. Estas incluyen:
  • 19. TIPOSDEDEPRESIÓN • Depresión psicótica, que se produce cuando una persona tiene depresión grave, más algún tipo de psicosis, como creencias falsas que le perturban, delirios (ruptura con la realidad) o alucinaciones (ver u oír cosasdesagradablesque otros no pueden ver uoír). • Depresión posparto, que es mucho más grave que la tristeza posparto o “baby blues” que experimentan muchas mujeres después de dar a luz, cuando los cambios hormonales y responsabilidad de cuidar a un recién físicos y la nueva nacido pueden ser abrumadores. Secalcula que alrededor del 10 al 15 por ciento de las mujeres experimentan depresión posparto después de dar a luz.
  • 20. • Trastorno afectivo estacional, que se caracteriza por la aparición de la depresión durante los meses de invierno, cuando hay menos luz solar natural. Este tipo de depresión generalmente desaparece durante la primavera y el verano. Aunque el trastorno afectivo estacional puede tratarse eficazmente con terapia de luz, alrededor de la mitad de las personas con este trastorno no mejoran solamente con la terapia de luz. Los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia pueden reducir los síntomas del trastorno afectivo estacional, ya sea de forma independiente o en conjunto con la terapia deluz.
  • 21. • Trastorno bipolar, que es diferente de la depresión. La razón por la que se incluye en esta lista es porque las personas con trastorno bipolar tienen episodios de estados de ánimo extremadamente bajos (o depresión), pero también tienen estados de ánimo extremadamente elevados (llamados “manía”). Puede aprender más sobre muchos de estos trastornos en el sitio web del NIMH en www.nimh.nih.gov (inglés) o vea nuestra información en español en http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml.
  • 22. Tratamiento Losantidepresivos son los medicamentos que seusan para tratar la depresión. Pueden ayudar amejorar la forma en que el cerebroutiliza ciertas sustancias químicas que controlan el estado de ánimo o el estrés. Hayvarios tipos de antidepresivos: • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) • Antidepresivos tricíclicos (ATC) • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
  • 24. ¿Quéesuna adicción? • Segúnla Organización Mundial de la Salud(OMS)esuna enfermedad física y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relación. • Secaracteriza por un conjunto de signos y síntomas, en los que se involucran factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. • Esuna enfermedad progresiva y fatal, caracterizada por episodios continuos de descontrol, distorsiones del pensamiento y negación ante la enfermedad.
  • 25. Parapoder hablar de dependencia física y psicológica las personas presentan tres o más de los siguientes criterios en un período de 12 meses: a. Fuerte deseo o necesidad de consumir la sustancia(adicción). b. Dificultades para controlar dichoconsumo. c. Síndrome de abstinencia al interrumpiro reducir el consumo. d. Tolerancia. e. Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia. (Inversión cada de tiempo en actividades relacionadas con laobtención de la sustancia). f. Persistencia en el uso de la sustancia apesar de percibir de formaclara susefectos perjudiciales.
  • 26. Niveles de adicción 1.Experimentación: es el caso donde la persona, guiada por la curiosidad, se ánima a probar una droga, pudiendo posteriormente continuar el consumo o interrumpirlo 2.Uso: el compromiso con la droga es bajo. Se consume los fines de semana y en oportunidades casuales. No existe deterioro laboral, social o familiar. No presenta episodios de intoxicación. El consumidor sólo busca un cambio de sensaciones. Sin embargo toda droga genera dependencia física o psíquica progresivamente y es fácil caer en el abuso
  • 27. 3. Abuso: el uso se hace regular durante casi todas las semanas y hay episodios de intoxicación. Ejemplo: en alcohol una intoxicación es cuando ya se presenta una resaca, lagunas mentales. La droga va dirigiendo progresivamente la vida, se presenta deterioro académico, laboral, social y familiar. El estado de ánimo es cambiante (una vida normal y una vida adictiva y desconocida la mayor parte de vecespor lafamilia)
  • 28. • .Adicción: relación de amigosy familiar serompe, dificultades académicas y laborales. Labúsqueda de la droga serealiza de forma compulsiva. Esdifícil la abstinencia. Haycompromiso orgánico. Hay conductas de riesgo como: promiscuidad sexual,uso de drogas intravenosas o combinación de varias drogas, el estado de ánimo depende de la etapa consumidor/abstinencia, accidentes automovilístico.