El documento habla sobre el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo. Define los medicamentos de alto riesgo como aquellos que pueden causar daños graves o mortales si hay errores. Recomienda almacenarlos de manera segregada, aplicar prácticas para prevenir errores, e identificar y seguir las políticas sobre su uso. También enfatiza medidas como verificar la prescripción médica, identificar al paciente, y registrar la administración de medicamentos.
4. MANEJO DE MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
Revisar
Acomodar
Etiquetar
Los medicamentos de
alto riesgo en los
estantes seleccionados
para este fin.
5. MANEJO DE MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
Conocer
Difundir
Aplicar
Las prácticas de
prevención de errores
de medicamentos de
alto riesgo.
6. MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y
CONTROL
Identifica y
conoce la
clasificación
ubicación,
señalización
y
políticas
Higienizar el área
Lavado de manos
Verifica prescripción
médica
Reunir el equipo a emplear
7. MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y
CONTROL
Aplicar
regla de
oro y
Conserva los
medicamentos
en su envase
original
Verifica que las
diluciones o
fracciones sean
correctas
Administra los
medicamentos por
indicación médica
escrita
8. MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y
CONTROL
11 12
14
15
Prepara
solamente lo
que se van a
administrar
Evita interrupciones y distractores
No prepara
medicamentos
de apariencia
dudosa.
Traslada el equipo
a la Unidad del
paciente.
Verifica la
identificación
antes de
administrar el
medicamento.
13
9. Los residuos generados
durante la administración
de medicamentos deben
ser considerados como
residuos sanitarios
Registra la
administración
En caso de
reacciones
adversas,
notifica.
MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y
CONTROL
16
17
18
19
Dirigirse al paciente
por su nombre y
explica el
procedimiento
Membretar las
jeringas y proceder a
preparar el
medicamento
10. Verifica la identificación, señalización específica y
dotación autorizada de los medicamentos de alto
riesgo.
EN LOS CARROS ROJOS
Una vez por
semana
supervisar y
evaluará, el
estricto
cumplimiento de
las políticas del
manejo de los
medicamentos de
alto riesgo.
11. La administración de medicamentos por parte de la enfermera exige:
• Conocimiento del estado clínico del paciente
• Nombre genérico y comercial del medicamento
• Efectos primarios y secundarios del medicamento
• Presentación y concentración
• Dosis terapéutica máxima y mínima
• Vida media del medicamento en la sangre
• Metabolismo y forma de eliminación del fármaco
• Sinergismo y antagonismo del medicamento con otros
medicamentos que esté recibiendo el paciente
• Requerimientos para la conservación de las cualidades físicas y
químicas del medicamento
• Normas relativas a la prescripción de medicamentos
• Registro de medicamentos
• Manejo de medicamentos de control.
NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
12. Todo debe ser ordenado por un médico.
La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos
administrados.
Nunca debe anotar la medicación como administrada, antes de
suministrarla ni cuando lo haya hecho otra persona.
Registrar el medicamento inmediatamente después de su
administración
Registrar en las notas de enfermería sólo lo que se observa de
los efectos secundarios de un medicamento
Explicar los detalles relacionados con las complicaciones que se
presenten
NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
13. No hay orden médica (OM) escrita (a menos que se encuentre con un paciente en
reanimación o trauma y se requiera la administración en forma inmediata).
La OM está enmendada, incompleta o confusa
Tiene alguna duda referente a la preparación, forma de administración y/o
condiciones físicas, químicas o asépticas del medicamento
Termina el período de tiempo para el cual está ordenado y la OM no es renovada.
El paciente presenta una reacción adversa aguda
Suspensión de la administración de medicamentos:
14. PRÁCTICAS ESPECÍFICAS PARA MEJORAR LA SEGURIDAD
EN EL USO LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Revisar la seguridad de los medicamentos
de la unidad
De manera continua para evitar errores
ocasionados por nombres parecidos o
apariencia similar de envase y etiquetado.
Reducir el número de opciones
(dosis, concentraciones y volúmenes),
Aplicar medidas que hagan difícil o imposible que
ocurran los errores
Eliminar:
Cloruró de Potasio (2mEq/ml o > concentrado)
Fosfato de Potasio (solución concentrada),
Gluconato de Calcio (solución concentrado),
Sulfato de Magnesio (50 % o > concentrado)
Cloruro de Sodio (> 0.9% concentrado)
15. Usar técnicas de “doble chequeo”
Favorecer el acceso a la información
Notas del editor
Dar a conocer un método de trabajo que es integral, sencillo y eficaz
Con la finalidad de:
*Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
*Garantizar la seguridad del paciente cuando los medicamentos que representan un alto riesgo forman parte de su tratamiento.
*Medicamentos: es una sustancia activa o conjunto de ellos (fármacos),
destinada para su utilización en las personas, con propiedad para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades, síntomas o estados patológicos.
*Alto Riesgo:
-Riesgo es una probabilidad de daño, lesión o pérdida.-Alto tiene varias definiciones las más adecuadas para el tema que nos
ocupa serían: “grave y enorme”
de la combinación de estas dos definiciones podemos
concluir que “riesgo alto” es una probabilidad grave o muy trascendente de morbilidad o bien de mortalidad para un paciente
*Medicamentos de alto riesgo: Aquéllos que tienen un “riesgo” muy elevado de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización.
Esta definición nos indica que en caso de producirse un error en el manojo de este tipo de medicamento, las consecuencias para los pacientes suelen ser graves. Por todo ello, los medicamentos de alto riesgo han de ser objetivo prioritario en todos los programas de seguridad del paciente que se establezcan en las unidades médicas.
MANEJO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Revisa, acomoda y etiqueta los medicamentos de alto riesgo en los
estantes seleccionados para este fin.
MANEJO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Conoce, difunde y aplica las PRÁCTICAS DE PREVENCIÓN DE
ERRORES DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO.
El personal de enfermería facultado para la administración de
medicamentos de alto riesgo deberá tomar las siguientes medidasgenerales de seguridad y control :
1. Identifica y conoce la clasificación ubicación, señalización y
políticas de manejo y control de medicamentos de alto riesgo.
2. Higieniza el área de preparación de medicamentos.
3. Realiza lavado de manos antes de preparar y administrar
medicamentos de alto riesgo.
4. Verifica prescripción médica de medicamentos de alto riesgo
con nombre completo de paciente, nombre genérico del
medicamento, presentación, dosis, frecuencia y vía de
administración.
5. Integra equipo en el cuarto clínico o área de preparación de
medicamentos, de acuerdo al procedimiento que se va a
utilizar.
Medidas generales de seguridad y control
6. Conserva los medicamentos de alto riesgo en su envase original
con las señales precautorias de su manejo.
7. Revisa la fecha de caducidad de los medicamentos de alto
riesgo.
8. Verifica el nombre del fármaco de alto riesgo, la dosis, hora y vía
de aplicación correspondan a lo indicado; se recomienda leer la
etiqueta del medicamento cuando se toma del área donde se
guarda. Antes de sacar el medicamento del envase.
9. Verifica que las diluciones o fracciones sean correctas.
10. Administra los medicamentos por indicación médica escrita y de
manera inmediata verificando: número de clave, nombre
genérico, lote, fecha de caducidad o de fabricación y verifica vía
de administración.
Medidas generales de seguridad y control
11. Prepara solamente los medicamentos que se van a administrar
en ese horario y desecha los sobrantes.
12. Evita interrupciones y distractores durante la preparación de los
medicamentos.
13. No prepara medicamentos de apariencia dudosa. (aspectos
anormales del usual o que los datos de la etiqueta sean
ilegibles).
14. Traslada el equipo a la Unidad del paciente.
15. Verifica invariablemente la identificación antes de administrar el
medicamento.
Medidas generales de seguridad y control
16. Se dirige al paciente por su nombre y explica el procedimiento.
17. Membrete las jeringas con el nombre y número de cama del
paciente y proceda a homogenizar y diluir. Tener especial
cuidado con los medicamentos.
a) Cloruro de Potasio (2 mEq/ml o > concentrado)
b) Fosfato de Potasio (solución concentrada)
c) Gluconato de Calcio (solución concentrado)
d) Sulfato de Magnesio (50% o > concentrado)
e) Cloruro de Sodio (> 0.9% concentrado)
18. Registra la administración de medicamentos inmediatamente
después de efectuada la aplicación y en caso de reacciones
adversas, notifica al médico de servicio para efectuar el reporte
al comité correspondiente.
19. Los residuos generados durante la administración de
medicamentos deben ser considerados como residuos
sanitarios (residuos especiales que requieren medidas de
prevención en la recolección, almacenamiento, transporte,
tratamiento y disposición del desecho dentro y fuera de la
Unidad Médica ya que pueden generar un riesgo para la salud
laboral y pública) NOM-087-SS1-2002.
EN LOS CARROS ROJOS
Verifica la identificación, señalización específica y dotación
autorizada de los medicamentos de alto.
Una vez por semana supervisar y evaluará a través de la lista de
cotejo, el estricto cumplimiento de las políticas normas y
procedimientos de resguardo, identificación, control y manejo de los
medicamentos de alto riesgo.