farmacología

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTA ANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
Farmacología II
“Anticoncepción y fármacos en disfunción eréctil”
Integrantes:
Arévalo Alvarenga, Katherine Lizeth
Días Castaneda, Mónica Ivonet
González Jiménez, Lorena Esperanza
Pocasangre Méndez, Karen Yesenia
Recinos Cordero, Marta Sofía
Reyes Mercedes, Glenda Clarivel
Medicina 3er año
grupo: A
Docente: Dra. Astrid Melissa Solano de Valladares

2. QUE ES ANTICONCEPCIÓN:
Es un conjunto de métodos farmacológicos que
se utiliza para controlar la fecundidad y tratar los
trastornos de la reproducción en la mujer.

3. HISTORIA DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
• Las personas desde tiempos ancestrales han utilizado todo tipo de sustancias y
artefactos para controlar los embarazos. Algunos útiles y otros no sólo fallaban, sino
que eran peligrosos.
• Ya Aristóteles hablaba de que el exceso de población llevaba a los países a la ruina.
• Los primeros datos que tenemos de métodos anticonceptivos se remontan a un
papiro egipcio, el papiro de Petri, del año 1850 a.C., decía que una mezcla de
estiércol de cocodrilo y miel, colocado en la vagina femenina antes del coito impedía
el embarazo.
• Aristóteles 384-323 a.C en su libro "Historia de los animales" explicaba métodos
anticonceptivos con ungüentos que se ponían en las paredes vaginales de aceite de
cedro, aceite de oliva o incienso.

4. • Hipócrates en su libro "las enfermedades de las mujeres" ya sabía que el momento
fértil se producía después de la menstruación.
• El médico Sorano de Éfeso recomendaba además de los aceites vaginales, la
introducción de una bola de lana en la vagina hasta el cérvix empapada de vino u
otras sustancias ácidas.
• El origen de los anticonceptivos orales se remonta a bebidas inocuas que contenían
aceites, frutas, granos y otras especies vegetales, y otro tipo de sustancias no tan
inocuas como la orina o vísceras de animales que mezclaban con ínfimas cantidades
de mercurio, arsénico o estricnina.
• Los historiadores atribuyen a los árabes la invención del dispositivo intrauterino. Para
evitar la preñez de los camellos en las largas travesías por el desierto, les colocaban
a las hembras un aro en el útero o piedras.

5. Profilaxis planificada Anticoncepción de urgencia
 anticonceptivos orales
 parches, implantes
 dispositivos vaginales o
intrauterinos
 espumas de barrera
 espermicidas
 ligadura tubaria
 vasectomia
 anticonceptivos orales que contienen
estrogenos en altas dosis
 comprimidos con progestageno en dosis
alta
 un antagonista de la progesterona
 dispositivos intrauterinos
Metodología de la Anticoncepción

6. Planificada
poscoital
Aborto
Clasificación de la
anticoncepción

7. ANTICONCEPCIÓN PLANIFICADA
Anticonceptivos orales
combinados.
• Los comprimidos que contienen un estrógeno y
un progestágeno
• Ejemplos:
• Parches transdermicos
• Anillo vaginal
Anticonceptivos que sólo
contienen progestágeno.
• Inhibe en cierto grado la ovulación, su eficacia
también refleja cambios en el moco
cervicouterino
• Ejemplos:
• Depo-provera
• Implantes subdermicos
• DIU

8. ANTICONCEPCIÓN POSCOITAL
• Hay indicaciones para la anticoncepción poscoital (o de urgencia) en caso de
insuficiencia mecánica de dispositivos de barrera o en circunstancias de un coito sin
protección
• Ejemplos:
 Vermagest
 mifepristona

10. Anticoncepción planificada-Anticonceptivos orales combinados.
METODO ANTICONCEPTIVO MECANISMO EFECTOS ADVERSOS
PARCHE TRANSDERMICO Libera etinilestradiol (20 μg/dia) y
norelgestromina (que es
metabolizada, norgestimato; 150
μg/dia).
Alergias mareos vomitos
nauseas y trombosis venosa
ANILLO VAGINAL libera etinilestradiol (15 μg al día) y
etonogestrel (un metabolito activo
de desogestrel, 120 μg al día).
Nauseas, dolor abdominal,
infección vaginal por
levaduras, dismenorrea

11. Anticonceptivos que sólo contienen progestágeno.
Anticonceptivo Administración mecanismo EFECTOS ADVERSOS
Medroxiprogesterona
depoprovera
inyectada por vía
intramuscular (mensual) o
(via oral10-20md/dia)
antiandrogénica y
antigonadotrópica.
Inhibe la secreción de la
gonadotrofina
hipofisaria con la
consiguiente inhibición
de la maduración
folicular y de la
ovulación.
sangrado o manchado
irregular e impredecible o un
aumento o disminución en su
sangrado menstrual, o no
menstrúan del todo. Después
de un año de uso cerca de
dos de cada tres mujeres no
menstrúan del todo.
implantes subdermicos Procedimiento
quirurgico
libera ´progestina Cambios en
menstruaciones
sangrado abundante
dispositivo intrauterino Procedimiento
quirurgico
Reacción inflamatoria que
impide el ascenso de
espermatozoides
Dolor de cabeza dolor
abdominal

12. Anticoncepción poscoital.
Fármaco Mecanismo de acción Dosis Presentación EFECTOS
ADVERSOS
Vermagest (plan b
/pastilla de
emergencia)
Disminuye la
capacidad de fijar y
anidar el ovulo
fecundado
Dos tab. De 0.75mg
en una sola toma v.o
Comprimidos Vómitos, dolor de
cabeza, dolor
abdominal, fiebre
mifepristona,
(mefaprix)
Interrupción medica
del embarazo, con
acción anti-
progestágena como
resultado de una
competencia con la
progesterona en los
receptores de la
misma
10 a 50 mg cuando se toma
en los primeros cinco días
después de un coito sin
protección
Comprimidos de 10 –
50 mg
Sangrado
contracciones
nauseas vómitos
y diarreas

21. MENOPAUSIA
La menopausia designa el cese permanente de los periodos
menstruales (es decir, durante >12 meses) a consecuencia de la
perdida de la actividad folicular ovárica; suele ocurrir cuando las
mujeres tienen entre 45 y 60 años de edad (media de edad de 50
años).

22. TRASTORNOS GINECOLÓGICOS
Los transtornos ginecológicos son tratados con estrogenos
• Endometriosis
• Hisrutismo
• Infecciones del aparato reproductor en la mujer

23. DISFUNCIÓN ERÉCTIL
• La disfunción eréctil, en ocasiones mal llamada «impotencia», es la incapacidad repetida
de alcanzar y mantener una erección suficientemente firme para mantener una relación
sexual. El término «impotencia» también puede ser empleado para describir otros
problemas que interfieren con las relaciones sexuales y la reproducción, como la falta de
deseo sexual y problemas con la eyaculación y el orgasmo.

24. INCIDENCIA
• El término disfunción eréctil comprende varios trastornos, desde la
curvatura del pene durante la erección o enfermedad de Peyronie hasta la
erección prolongada dolorosa no asociada con deseo sexual o priapismo
y la eyaculación precoz. Sin embargo, típicamente se define como la
incapacidad de alcanzar una erección adecuada para mantener una
actividad sexual satisfactoria.

26. PATRONES DE LA
DISFUNCION ERECTIL
En los varones de más edad, la DE suele tener una causa física,
como enfermedad, lesión o efecto secundario de otros fármacos.
Cualquier trastorno que cause lesión en los nervios o deteriore el
flujo sanguíneo en el pene tiene el potencial de causar DE. La
incidencia aumenta con la edad. Alrededor del 5% entre los
hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25% de los
hombres de 60 años de edad experimenta DE. Sin embargo, no
es una consecuencia inevitable del envejecimiento.

27. CAUSAS DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL
• CAUSAS FISICAS
• CAUSAS PSICOLOGICAS
• OTRAS CAUSAS

29. CAUSAS FISICAS
La lesión de nervios, arterias, músculo liso y tejido fibroso,
con frecuencia como resultado de una enfermedad, es la
causa más común de DE. Enfermedades como la diabetes ,
la insuficiencia renal, el alcoholismo crónico, la esclerosis
múltiple, la arteriosclerosis, enfermedades vasculares y
enfermedades neurológicas se asocian a aproximadamente el
70% de los casos de DE. Por ejemplo, entre el 30 y el 50% de
los hombres con diabetes experimenta una D.E

30. • CAUSAS PSICOLÓGICAS
• Los principales factores psicológicos responsables de la DE son el estrés, la
ansiedad y la fatiga. La DE es un efecto no deseable ocasional de la depresión.
OTRAS CAUSAS
• Otras posibles causas de DE son el tabaquismo, que afecta al flujo sanguíneo en las
venas y las arterias, y los trastornos hormonales, como el déficit de testosterona.
• Además, muchos medicamentos frecuentemente prescritos pueden producir DE
como efecto secundario, por ejemplo antihipertensivos, antihistamínicos,
antidepresivos, tranquilizantes, supresores del apetito y cimetidina.

31. HISTORIA PERSONAL
• La historia médica general y sexual en particular ayudan a definir el grado y la
naturaleza de la DE. Una historia médica puede excluir enfermedades que producen
DE, mientras que la obtención de la historia sexual puede distinguir entre trastornos
relacionados con el deseo sexual, la erección, la eyaculación y el orgasmo.
• El empleo de determinados fármacos o el abuso de drogas ilegales pueden sugerir
una causa química, que puede representar un 25% de los casos de DE. Interrumpir el
consumo de las drogas o sustituir los medicamentos a menudo puede mejorar el
problema.

32. EXPLORACIÓN FÍSICA
• si el pene no es sensible al tacto, la causa puede ser un problema en el sistema
nervioso. Unas características sexuales secundarias anormales, como la localización
del pelo, pueden hacer sospechar un trastorno hormonal, que podría indicar la
afectación del sistema endocrino. El médico puede descubrir un problema circulatorio
al observar la reducción de los pulsos en la muñeca o el tobillo. Y características
anormales del propio pene pueden sugerir la fuente del problema, por ejemplo, un
pene que se curva o tuerce cuando está en erección puede hacer sospechar una
enfermedad de Peyronie.

33. ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE
• también llamada induración plástica del
pene o IPP, es una enfermedad de
causa desconocida, que se caracteriza
por la formación de una banda fibrosa
en lat única albugínea de los cuerpos
cavernosos del pene que provoca la
desviación o curvatura del pene durante
la erección. Dependiendo de la
extensión de la banda fibrosa, el
proceso puede imposibilitar la
penetración o hacer que la ereción
resulte dolorosa

34. PRUEBAS DE LABORATORIO
VARIAS PRUEBAS DE LABORATORIO PUEDEN AYUDAR AL DIAGNÓSTICO
DE DE. LAS PRUEBAS PARA LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS
INCLUYEN EL ANÁLISIS DE SANGRE Y DE ORINA, CON MEDICIÓN DEL
PERFIL LIPÍDICO, LOS NIVELES DE CREATININA Y DE ENZIMAS
HEPÁTICAS. LA MEDICIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE TESTOSTERONA
EN SANGRE PUEDE PROPORCIONAR INFORMACIÓN SOBRE
PROBLEMAS EN EL SISTEMA ENDOCRINO Y ESTÁ ESPECIALMENTE
INDICADA EN PACIENTES CON REDUCCIÓN DEL DESEO SEXUAL

35. OTRAS PRUEBAS
• La monitorización de las erecciones
nocturnas, que ocurren durante el sueño y
que también se denominan tumescencias
peneanas nocturnas, puede ayudar a excluir
determinadas causas psicológicas de DE.
Los hombres sanos tienen erecciones
involuntarias durante el sueño; si no hay
erecciones nocturnas, es más probable que
la DE tenga una causa física y no
psicológica. Sin embargo, la prueba de las
erecciones nocturnas no es absolutamente
definitiva, ya que no está estandarizada.

36. • La ecografía puede determinar si la circulación arterial en los órganos genitales es
adecuada. Normalmente la prueba se realiza antes y después de la inyección de
medicación para observar si existe una mejoría del flujo sanguíneo. La
cavernosometría es una prueba que mide la presión vascular del pene.
La cavernosografíaimplica la inyección de un contraste en el interior de los vasos
sanguíneos, que permite al médico ver cualquier anormalidad del flujo sanguíneo
hacia el interior y hacia el exterior del pene.

38. FARMACOTERAPIA
• Los fármacos para el tratamiento de la DE pueden administrarse por vía oral,
inyectada directamente en el pene o insertada en el interior de la uretra a través de la
punta del pene. Para el tratamiento de esta identidad se han utilizado múltiples
medicamentos, algunos con respaldo científico y muchos otros basados en creencias
populares. Los medicamentos comprobados científicamente, se deben utilizar luego
de hacer una adecuada clasificación de la entidad; recordemos que las causas de
disfunción eréctil pueden ser endocrinas, neurológica, vasculares y psicológicas.
• Las diferentes sustancias utilizadas para esta entidad se han basado en tratar un
proceso hemodinámico complejo, el cual envuelve cuatro elementos básicos:
relajación sinusoidal, entrada de sangre arterial, oclusión venosa y control neuronal.

39. TRATAMIENTOS ADMINISTRABLES POR VÍA ORAL
• Sildenafilo. El uso de sildenafilo (Viagra). Tomada una hora antes de la relación
sexual, actúa aumentando el efecto del óxido nítrico, un compuesto químico que
relaja los músculos lisos del pene durante la estimulación sexual y permite el
aumento del flujo sanguíneo.
• 50 mg, aunque puede variar entre 25 y 100 mg

40. • Este fármaco no debe ser empleado más de una vez al día.Los hombres que están
tomando fármacos con nitratos --como la nitroglicerina-- para el tratamiento de
problemas cardíacos no deben emplear ningún inhibidor de la fosfodiesterasa
(sildenafilo, vardenafilo o taladafilo), ya que su combinación puede producir un
descenso brusco de la tensión arterial.

41. DISFUNCIÓN ERÉCTIL TRATAMIENTO.
Nombre Genérico Nombre
Comercial
Presentación Mecanismo de acción Dosis Contraindicaciones
Alprostadilo Caverjec fco. vial 10 μm/mL y 20
μm/mL (estuche plástico
con frasco vial + jeringa
desechable con dilyente
estéril para reconstituir el
liofilizado + 2 agujas
hipodérmicas + 2 pañitos
impregnados en alcohol)
Produce relajación del
musculo liso peneano e
induce la erección, tanto
por relajación directa del
musculo liso como por
bloqueo del tono inducido
adrenérgicamente
Aplicación 1
vez/semanas
máximo
No bebe utilizarse en pacientes
con hipersensibilidades conocidas
al fármaco, o en pacientes con
predisposiciones al priapismo, con
anemia falsiforme mieloma
múltiple o leucemia, o en pacientes
con deformidades anatómicas del
pene
Sindenafilo Diserec
Elebra
Viagra
Tab.50mg
Tab.50mg
Tab.50 y 100 mg
Liberación de óxido nítrico
activa la enzima
guanisiclasa lo cual
produce un aumento de
GMPc produciendo una
relajación del musculo liso
de los cuerpos caversonos
y permite la entrada de flujo
sanguíneo.
25 a 100 mg / 20
minutos antes de la
penetración.
Hipersensibilidad conocida a los
componentes de la tableta.
Potencia el efecto hipotensor de
los nitratos

42. Vardenafilo Levitra Comp. 10 y 20 mg Es un inhibidor
específicas de la
fosfodiesterasa tipo 5 en
la trabécula cavernosa,
que aumenta también el
GMPc lo que produce
relajación de la misma y
erección
De 5 a 20 mg a
demanda
Tadalafilo Cialis Comp. 5 y 20 mg Inhibidor especifico de las
fosfodiesterasa tipo 5 en la
trabécula cavernosa que
también aumenta el GMPc
lo que produce relajación y
erección
5, 10, 20 mg a
demanda o 5mg
dosis diaria
Udenafyl Zydena Tab. 50mg 25 a 50 mg
Avanafil Avanaf Tab. 50mg 25 a 50 mg
Lodenafil Helleva Tab. 50mg 25 a 50 mg

43. NUEVOS FÁRMACOS.
• Entre los últimos tratamientos orales para la DE disponibles en el mercado
farmacéutico español se encuentran vardenafilo (Levitra) y taladafilo (Cialis). Ambos
fármacos actúan como sildenafilo, aumentando el flujo sanguíneo hacia el pene. Un
tercer fármaco, la apomorfina (Uprima), actúa en el cerebro y el sistema nervioso
para desencadenar una erección.

44. INYECTABLE
• Alprostadilo (Caverject). La erección comienza a los 8-10 minutos y se prolonga de
30 a 60 minutos. Los efectos secundarios más comunes son el dolor en el pene, los
testículos y la zona entre el escroto y el recto; sensación de calor o quemazón en la
uretra; enrojecimiento por aumento del flujo sanguíneo del pene y mínimas
hemorragias uretrales.

46. TERAPIA HORMONAL
La testosterona oral puede reducir la DE en algunos hombres con niveles bajos de testosterona
natural, pero con frecuencia no es eficaz y puede producir lesión hepática.
CIRUGÍA:
Normalmente la cirugía tiene tres objetivos:
• Implantar un instrumento que produzca la erección del pene.
• Reconstruir arterias para aumentar el flujo de sangre hacia el pene.
• Hacer una ligadura de las venas para impedir el flujo de sangre desde los tejidos peneanos
hacia el organismo.

47. PREVENCIÓN
Si bien la mayoría de los hombres experimentarán episodios de disfunción eréctil
ocasionalmente, las siguientes recomendaciones permiten reducir la probabilidad de su
aparición:
• Limitar o evitar el consumo de alcohol y drogas.
• Dejar de fumar.
• Hacer ejercicio con regularidad.
• Reducir el estrés.
• Dormir lo suficiente.
• Tratar la ansiedad y la depresión.
• Visitar al médico con regularidad.

48. Los modelos animales han demostrado que la disfunción eréctil está asociada con la acumulación
de adipocitos bajo túnica albugínea, que podrían estar involucrados en la fuga venosa y la
pérdida de la rigidez del pene
•
La preferencia del paciente para tratamientos de la disfunción eréctil (DE) es de gran
importancia para la satisfacción y adherencia. También se evaluó la influencia de la edad, la
frecuencia de las relaciones sexuales, las comorbilidades, gravedad de la disfunción eréctil, o
con síndrome déficit de testosterona (SDT).

49. DISFUNCION ERÉCTIL- HINARI
• Los modelos animales han demostrado que la disfunción eréctil está asociada con la
acumulación de adipocitos bajo túnica albugínea, que podrían estar involucrados en
la fuga venosa y la pérdida de la rigidez del pene
•
La preferencia del paciente para tratamientos de la disfunción eréctil (DE) es de gran
importancia para la satisfacción y adherencia. También se evaluó la influencia de la
edad, la frecuencia de las relaciones sexuales, las comorbilidades, gravedad de la
disfunción eréctil, o con síndrome déficit de testosterona (SDT).

50. TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL ASOCIADA CON TIROTOXICOSIS, EL
USO DE DESMOPRESINA Y EL FACTOR DE ELEVADO FACTOR VIII /
VON WILLEBRAND -HINARI
• El uso de pastillas anticonceptivas o anticonceptivos orales, se ha ligado en los últimos
años a las apariciones de coágulos y trombosis, que en algunos casos reducidos podrían
provocar la muerte. Presentamos un paciente que, durante la recepción de la
desmopresina y las píldoras anticonceptivas (OCP), desarrollado trombosis del seno
recto. investigaciones clínicas y de laboratorio de evaluación revelaron hipertiroidismo no
tratado y un estado de hipercoagulabilidad, que se caracteriza por altos niveles de factor
de von Willebrand, la actividad coagulante del factor VIII y el anticuerpo anticardiolipina
IgM. El cuadro clínico mejoró con la anticoagulación, el tratamiento del hipertiroidismo y
la interrupción del OCP y la desmopresina. A lo mejor de nuestro conocimiento, la
asociación entre el uso de desmopresina oral y CVT no se ha descrito.

51. Los múltiples factores de riesgo presentes en
nuestro caso eran probablemente aditivo en el
aumento del riesgo de CVT. A pesar de que este
caso representa una rara ocurrencia, los
profesionales deben ser alertados sobre las
posibles asociaciones de desmopresina Los
anticonceptivos orales y la enfermedad de Graves
con trombosis venosa