Otorrinolaringologia, Rinitis, Medicine

1. Rinitis Alérgica
Dr. Marco A. Quiroga

2. ¿Rinitis?
Es una inflamación del revestimiento mucoso de
la nariz, caracterizada clínicamente por uno o
más síntomas: Rinorrea, estornudo, prurito
(picor) nasal, congestión nasal, drenaje
(secreción) postnasal.

3. Clasificación

4. ¿Rinitis Alérgica?
Inflamación del revestimiento de la mucosa de
la nariz, inducido por IgE después de la
exposición a un alérgeno, originando un
trastorno sintomático de la nariz.

5. Clasificación de rinitis alérgica
“TIPO DE EXPOSICION”
RINITIS ALERGICA
PERENNE
Alergenos del interior :
acaros, caspa de animales,
mohos, insectos
RINITIS ALERGICA
ESTACIONAL
RINITIS ALERGICA
OCUPACIONAL
Alergenos del exterior:
Polenes, plantas
Alergenos del area
del trabajo
ANTES!!!

6. Clasificación de rinitis alérgica
INTERMITENTE
<4 días por semana
o <4 semanas
PERSISTENTE
>4 días por semana
Y >4 semanas
LEVE
-Sueño normal
-No hay interferencia en las
actividades diarias(deporte,
tiempo libre)
-Escolaridad y trabajo
normales
-Sin síntomas molestos
MODERADO-SEVERO
Uno o mas puntos
-Interferencia en sueño
-Interferencia en actividades
diarias deporte, tiempo libre
-Interferencia con
actividades laborales y
escolares
-Presencia de síntomas
molestos
Según
tiempo
Según
Gravedad
de
síntomas
AHORA!!!

7. Cuadro Clínico
Los síntomas característicos de la rinitis alérgica son:
En salva
Hialina,
Profusa,
Abundante
Balanza
P
E
R
O
RURITO
STORNUDO
INORREA
-PRURITO
-ESTORNUDO
-RINORREA
80% RINITIS
ALERGICA
BSTRUCCION
NASAL

8. También hay afección en:
-Ojos : Lagrimeo, ojos enrojecidos, comezón,
picor y fotofobia
-Senos paranasales: presión en mejillas y frente
-Trompa de eustaquio :Barotrauma temporal
-Fotofobia
Entre otros:
-Indisposición
-Dolor de cabeza
-Debilidad
-Imposibilidad para concentrarse
-Fatiga
Cuadro Clínico

9. MUCOSA PÁLIDA NO
HIPEREMICA
HIPERTROFIA DE
CORNETES
SENOS
PARANASALES
Cornete medio
Tabique
Cornete inferior
Cuadro Clínico

10. PLIEGUE DE DENNIE
MORGAN
SIGNOS
CARACTERISTCOS
CARA ALERGICA
SALUDO
ALERGICO
SURCO NASAL
frote de la nariz,
repetitivamente para
aliviar el prurito
Cuadro Clínico

11. Hipersensibilidad tipo 1RINITIS ALERGICA
Linf.
T
IL5, IL 4,IL 3 Mastocito
RINITIS
ALERGICA
AUMENTA
EN ALERGIAS
DESGRANULA
HISTAMINA
FISIOPATOLOGIA
Cel. Presentadoras de Alérgenos
Mucosa
Péptidos

12. Hipersensibilidad tipo 1RINITIS ALERGICA
Antígenos
CD4
IL5, IL 4,IL 3 Mastocito
RINITIS
ALERGICAAUMENTADO
EN ALERGIAS
DESGRANULA
HISTAMINA
AL NO ESTIMULAR LO
SUFICIENTE, NO CAUSAN
DOLOR
HISTAMINA
VASODILATACION
EXTRAVASACION
DEL PLASMA
Y PROTEINAS
EDEMA
LIQUIDO
SALE DE MUCOSA
RINORREA
OBSTRUCCION
FIBRAS NERVIOSAS
TIPO C (DOLOR)
ESTIMULADAS
POR HISTAMINA
PRURITOESTORNUDO
SINTOMAS
solo

13. Diagnostico
INTERROGATORIO:
Esencial para el dx
acertado, valorar la
gravedad
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS:
-Esencial para
confirmar el dx.
-Dirigido a la detección
de IgE
EXPLORACION:
-Auxiliar del dx
-Rinoscopia anterior y
endoscopia nasal
Los sintomas de la rinitis alergica son muy similares a los de
otras enfermedades y se pueden confundir con un refriado
comun, infeccion viral , y HAY QUE SABER DIFERENCIAR LOS
SINTOMAS

14. EDUCACION
2 o mas de los sintomas 1 > hrs
La mayoria de los dias
-Prurito nasal
-Estornudos
-Rinitis acuosa
-Obstruccion nasal
-conjuntivitis
-síntomas unilaterales
-obstruccion nasal sin otros
sintomas
-Rinorrea mucopurulenta
-Goteo postnasal
-Dolor
-Anosmia
RINITIS ALERGICA
Buscar otro dx
Clasificarlo
Determinar gravedad
Si NO

15. EDUCACION
RINITIS ALERGICA
CLASIFICARLA
DX COMPLEMENTARIO Y TX
ADECUADO

16. EDUCACION
MANEJO
Medicamento
Educación
inmunoterapia
EVITAR EL
ALERGENO
Tratamiento

17. ANTIHISTAMINICOS
CORTICOESTEROIDES
CROMONAS
DESCONGESTIONANTES
ANTICOLINERGICOS
ANTILEUCOTRIENOS
El tratamiento farmacológico para la rinitis
alérgica, depende de la clasificación de los
síntomas y la gravedad
FARMACOS USADOS
PARA RINITIS
ALERGICA
los fármacos que se utilizan para la rinitis
alérgica son administrados por vía intranasal u
oral.
Bloquean receptor H1
Efectivos contra todos los
sintomas , exepto congestion
Antiinflamatorios
Efectivos contra todos los
sintomas. EFECTIVOS en
congestion nasal
CROMOGLICATO SODICO
Evita la entrada de Ca a la
celula, estabiliza su
membrana, impidiendo la
desgranulacion, es efectivo
en todos los sintomas, pero
no tan potente
SIMPATICOMIMETICOS
Alivia los sintomas de
congestion nasal
BROMURO DE IPRATROPIO
Solo actua contra rinorrea
Solo obstruccion nasal

18. Prurito Estornudo Rinorrea Obstrucción
nasal
Antihistaminico
-Oral
-intranasal
xxx xx xx -x
Esteroides
-intranasal
xx xxx xxx xxx
Descongestivo - - - xxx
Antileucotrienos - - - xx
Anticolinergico
Bromuro de
Ipratropio
- - xx -
Cromonas x x x x

19. Antihistaminicos