Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Tumores cerebrales parte 1
1. República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos.
Hospital Dr. Victorino Santaella Ruíz.
Clínica :Medicina I
TUMORES
CEREBRALES
2. TUMORES INTRACRANEALES
Los tumores intracraneales comprenden las
neoplasias que, de forma primaria o secundaria,
afectan a las estructuras intracraneales.
Cuadro clínico
3. TUMORES INTRACRANEALES
METASTASICOS
Ocupan el 20% de todos los tumores
cerebrales
80% supratentoriales
Alta incidencia entre los 40-70 años
Los sitios mas comunes son: pulmón , mama,
piel, tracto gastrointestinal y genitourinario
PRIMARIOS
5. TUMORES INTRACRANEALES
SEGÚN SU LOCALIZACION
TU SNC
TU
RAQUIMEDULARES
SUPRATENTORIALES
INFRATENTORIALES
LESIONES EN
HEMISFERIOS
LESION EN CEREBELO Y
TRONCO ENCEFALICO
LESIONES EN LA
FOSA POSTERIOR
UBICADOS EN EL
RAQUIS Y LA MEDULA
Adultos 80%
Niños 40%
Adulto: 15%
Niños : 60%
8. Según su forma de presentación clínica
TUMORES INTRACRANEALES
Tumores que producen síntomas focales,
signos generales o convulsiones:
Tumores que se presentan con un
síndrome de hipertensión intracraneal sin
síntomas locales
Astrocitoma
Glioblastoma Multiforme
Oligodendroglioma
Carcinoma metastásico
Meningioma y linfoma primario
Meduloblastoma
Ependimoma del IV ventrículo
Hemangioblastoma
Pinealoma
Quiste coloide del III ventrículo y
craneofaringioma
Craneofaringiomas
Neurinomas del acústico
Otros tumores del ángulo
pontocerebeloso
Tumores que producen un síndrome
intracraneal tumoral característico:
9. ASTROCITOMA
Astrocitoma de bajo
grado, poco frecuentes
que cursan con un
excelente pronóstico
después de su
extirpación, aparecen
en niños más que en
adultos
Astrocitoma propiamente
dicho, que junto con el
grado I constituyen
aproximadamente un 6%
de todos los tumores de
cerebro reportados.
Astrocitoma
anaplásico, un tumor
difuso, infiltrante
caracterizado por
anaplasia dispersa y
elevado potencial
proliferativo
CLASIFICACION
GRADO I GRADO II GRADO III
Tumores que producen alteraciones de conducta, síntomas focales o
convulsiones
En 1993, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
10. Glioblastoma multiforme,
el más frecuente con una
incidencia máxima a los
65 años
aproximadamente y crece
principalmente en los
hemisferios cerebrales y
tiende a ser el tumor más
agresivo, clínicamente,
entre los astrocitomas
GRADO IV
Tumores que producen alteraciones de conducta, síntomas focales
o convulsiones
CLASIFICACION Ocurren con más frecuencia en la infancia y entre
los 30 y los 50 años.
En la infancia, los tumores se localizan sobre todo
en la línea media, el tronco cerebral y el cerebelo
En la edad adulta, los astrocitomas se localizan en
los hemisferios cerebrales y predominan los de
variedad anaplásica
Se manifiestan por crisis epilépticas y déficits
focales
11. Tumores que producen alteraciones de conducta, síntomas focales
o convulsiones
GLIOBLASTOMA
20% de los tumores intracraneales
Mayor incidencia entre los 40 -50 años
Son mas frecuentes en el sexo
masculino
Se localiza entre los hemisferios
cerebrales
Pronostico de vida de 8 a 14meses
Los sitios que más frecuentemente se
ven afectados son el lóbulo
temporal (31%), el lóbulo parietal (24%),
el frontal (23%) y el occipital (16%).
12. GLIOBLASTOMA
Aumento de la presión intracraneal
Causado por la presencia de tejidos o fluidos adicional
en el encéfalo
El aumento de la PIC puede causar:
Cefalea
Nauseas
Irritabilidad
Depresión
Somnolencia
Dificultad en la marcha y coordinación
Diplopía
Disminución de la función cardiorespiratoria
SIGNOS Y SITOMAS
FRONTAL
Crisis versivas
Crisis oculocefalogiras
Afasia motora
Síndrome frontal
Ataxia
Reflejos primitivos
Hiposmia, anosmia
CLINICA
Tumores que producen alteraciones de conducta, síntomas focales
o convulsiones
13. GLIOBLASTOMA
SINGOS Y SINTOMAS
TEMPORAL
• crisis epilépticas del lóbulo
temporal
• trastornos de los campos visuales
• alteraciones de la memoria
• trastornos del lenguaje
SIGNOS Y SINTOMAS PARIETAL
• Paresia contralateral
• Hemisomatognosia
• Anosognosia
• Autopagnosia
• Agnosia digital
• Apraxia ideatoria
• Afasia de Wernicke
• Agrafia
• Alexia
Tumores que producen alteraciones de conducta, síntomas focales
o convulsiones
15. OLIGODENDROGLIOMA
Tumores que producen alteraciones de conducta,
síntomas focales o convulsiones
Constituyen aproximadamente un 9% de los
tumores primarios del cerebro, un 15% de
los gliomas
se encuentra predominantemente en personas de
unos 40 años y rara vez se ven en niños.
Por lo general, siguen una evolución más benigna
que los astrocitomas
Se asocian con una sobrevida de 5 y 10 años de un
50% y 30% respectivamente
características
16.
17. Tumores que producen alteraciones de conducta,
síntomas focales o convulsiones
MENINGIOMA
constituyen el tumor encefálico mas frecuente que
comprende, en promedio, 32% del total de neoplasias
Tienden a ser mas frecuentes en mujeres y en sujetos
con neurofibromatosis de tipo 2.
Su incidencia aumenta con la edad.
se originan en las células de la
aracnoides y suelen ser benignos,
encapsulados, bien delimitados y de
crecimiento lento
18. Tumores que producen alteraciones de
conducta, síntomas focales o convulsiones
MENINGIOMA
Según la OMS se les clasifica en tres
grados histológicos de malignidad
Grado I (benignos)
Grado II (atípicos)
Grado III (malignos)
90% INTRACRANEAL
10% INTRAESPINAL
MULTIPLE 5-15%
RARO EN NIÑOS
SINTOMAS
Depende de su posición y
compromiso de estructuras
Tienen predilección por la
convexidad
19. LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO
Los linfomas cerebrales primarios representan menos
del 2% de los tumores cerebrales. Su incidencia es
particularmente elevada en pacientes
inmunodeprimidos (sida, trasplantes renales y
cardíacos, enfermedad de Wiskott-Aldrich y otros
tipos de inmunodeficiencias congénitas
Tumores que producen alteraciones de conducta, síntomas focales
o convulsiones
HEMISFERIOS
CUERPO CALLOSO
GANGLIOS BASALES
TALAMO
CEREBELO
20. Tumores que se presentan con un síndrome de hipertensión
intracraneal sin síntomas locales o de lateralización
Meduloblastoma
75% de los casos se origina en el vermis cerebeloso y crece hacia el cuarto ventrículo.
En pacientes adultos es más común su origen en los hemisferios cerebelosos
Los síntomas iniciales
o Vértigo
o Cefalea
o Desequilibrio en la marcha
o Papiledema