Tumores benignos de pulmón

TUMORES BENIGNOS
DE PULMÓN
Presentado por: Maricel Peñaloza
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Cirugía
X Semestre
2021

Introducción
Los tumores benignos y las afecciones tumorales del pulmón se encuentran en la evaluación patológica de los nódulos
pulmonares asintomáticos y sintomáticos. Dado que muchas de estas lesiones son poco comunes, pueden ser un desafío
diagnóstico.
Las neoplasias benignas del pulmón representan un grupo relativamente poco común de tumores de origen epitelial y
mesenquimatoso. Estos tumores son generalmente pequeños (menos de 3 cm) y, dependiendo de su lugar de origen típico
(endobronquial vs parénquima pulmonar), pueden estar asociados con síntomas de compromiso endobronquial como tos,
neumonía postobstructiva y hemoptisis, o pueden ser nódulos pulmonares solitarios asintomáticos. Además de las verdaderas
neoplasias, las lesiones tumorales inflamatorias, fibróticas y reactivas pueden formar nódulos pulmonares.
Múltiples estudios realizados desde la década de 1960 hasta la actualidad han demostrado colectivamente que con las mejoras
en las técnicas de imagen se ha reducido la proporción de lesiones benignas entre los nódulos asintomáticos resecados. Un dato
importante es que la enfermedad granulomatosa y los hamartomas son consistentemente los más frecuentes entre los
diagnósticos benignos. Cabe destacar que, las infecciones específicas identificadas en estos estudios incluyen tuberculosis,
histoplasmosis, coccidioidomicosis y criptococosis entre lesiones granulomatosas, así como aspergiloma y, más raramente,
dirofilaria. Además, los ganglios linfáticos intraparenquimales y los infartos también se encuentran entre los nódulos
pulmonares benignos en varias series y generalmente son lesiones fácilmente identificables histológicamente.

Clasificación de los tumores respiratorios benignos
1. Borczuk AC. Benign tumors and tumorlike conditions of the lung. Arch Pathol Lab Med. 2008 Jul;132(7):1133-48. doi: 10.5858/2008-132-1133-BTATCO. PMID: 18605767

TUMORES EPITELIALES
BENIGNOS
Papilomas
Hemangioma esclerosante (Neumocitoma)
Adenoma alveolar
Papiloma de neumocito Tipo II
Tumor de tipo glándula salivar
Cistadenoma mucinoso

• La papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) es una neoplasia benigna infrecuente que,
comúnmente, afecta la vía aérea superior con predilección por la laringe. El compromiso
traqueobronquial aislado es muy raro.
• Son generalmente tumores exofitos en las vías respiratorias más proximales, pero se han
descrito casos de papilomas distales, así como casos con un patrón de crecimiento invertido.
• Pueden ser solitarios o múltiples. Cuando estos obstruyen completamente las vías
respiratorias, puede resultar en neumonía postobstructiva.
Imágenes endoscópicas. A. Laringe normal. B y C. Papilomas en
la tráquea proximal (B) y distal (C)
2. Cuestasa, G., Rodrígueza, V., Doormanna, F., Bellia Munzón, P. and Bellia Munzón, G., 2021. Papilomatosis traqueobronquial y pulmonar sin compromiso de la laringe tratada con bevacizumab endovenoso
en un niño. [Internet] sap.org.ar. Disponible en: <https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2019/v117n1a24.pdf>

Es causada por el VPH,
principalmente, los
tipos 6 y 11.
La presencia del VPH-11
en los papilomas se
asocia a la enfermedad
más agresiva y mayor
riesgo de
transformación
maligna.
La presentación es
inespecífica. Los síntomas
más frecuentes incluyen
disfonía y estridor
bifásico, pero también
podemos encontrar tos
crónica, disnea,
infecciones respiratorias
recurrentes y/o
hemoptisis. Se puede
manifestar con síntomas
de enfermedad reactiva de
la vía aérea.
Esta enfermedad tiene
un curso clínico
impredecible y
tendencia a la
recurrencia. Los
tratamientos
disponibles, tanto
quirúrgicos como
médicos, son solo
paliativos, enfocados a
mantener una vía aérea
adecuada.
Un gran desafío
terapéutico lo
constituyen las
lesiones
traqueobronquiales y
pulmonares no
accesibles a la
intervención local.

• La endoscopía es fundamental para identificar las
típicas lesiones vascularizadas de características
verrugosas/vegetante blanco-rosadas y evaluar la
extensión de la enfermedad.
• Cuando hay compromiso traqueobronquial, se debe
solicitar una TC de tórax. Las lesiones en el pulmón se
presentan como nódulos que se cavitan con
posterioridad.
• La anatomía patología confirma el diagnóstico.
1. Cuestasa, G., Rodrígueza, V., Doormanna, F., Bellia Munzón, P. and Bellia Munzón, G., 2021. Papilomatosis traqueobronquial y pulmonar sin compromiso de la laringe
tratada con bevacizumab endovenoso en un niño. [Internet] sap.org.ar. Disponible en: <https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2019/v117n1a24.pdf>
Figura s A y B. Tomografía computada de tórax, cortes axiales. Se observan lesiones nodulares y cavitadas
en el parénquima de ambos pulmones y bronquiectasias en el lóbulo inferior izquierdo y língula.

Los papilomas exófitos
tienen en común una
capa epitelial que cubre
un núcleo fibrovascular
central que forma una
arquitectura similar a
una fronda que
sobresale en la luz de
las vías respiratorias.
Los papilomas
escamosos están
revestidos por epitelio
escamoso estratificado,
a veces queratinizado, y
en algunas lesiones, se
pueden identificar
cambios citopáticos
virales.
La hibridación in situ del
VPH puede ser una
prueba complementaria
útil en este entorno.

• Las indicaciones actuales para el tratamiento médico adyuvante son:
• La necesidad de más de 4 intervenciones por año
• Diseminación de la enfermedad
• Rápido crecimiento de la lesión que cause la obstrucción de la vía aérea.
• El tratamiento adyuvante incluye terapias locales y sistémicas, tales como antivirales (por
ejemplo, cidofovir), interferón, bevacizumab y vacuna contra el VPH.
• El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal contra el factor de crecimiento endotelial
vascular, que funcionaría como un inhibidor de la angiogénesis y obstaculizaría el crecimiento
de papilomas. Su administración sistémica se presenta como una opción de tratamiento efectiva
en la PRR con lesiones bronquiales y pulmonares no accesibles al tratamiento local.

Definición
• Tumor benigno raro,
inicialmente considerado
de origen vascular, pero
en la actualidad está su
probada histogénesis en
epitelio respiratorio
primitivo (neumocito tipo
II).
Epidemiología
• Tiene una marcada
predilección por mujeres,
siendo más común en la
cuarta y quinta décadas.
• Se cree que estos
tumores son benignos,
aunque se han descrito
casos raros con
metástasis en los ganglios
linfáticos.
Presentación
• Típicamente es un nódulo
solitario asintomático,
aunque se han descrito
múltiples lesiones en
menos del 5% de los
casos.
• En muchos casos son
pacientes asintomáticos
con lesiones incidentales
evidentes a la radiografía
de tórax.
Características
• Tienen un tamaño
promedio de 3 cm, rara
vez son mayores de 5 cm
y ocasionalmente son
predominantemente
quísticos.
• Son de color gris a
amarillo tostado y pueden
contener hemorragia
puntuada.
2. Vial P., M., Ibarra V., Á. and Rodríguez D., P., 2015. Caso Clínico: Hemangioma Esclerosante (Neumocitoma) Pulmonar. Revista Médica Clínica Las Condes, [online] 26(3), pp.399-402. Available
at:<https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864015000759>

Histopatología
Lesión bien circunscritas pero no
encapsuladas, con tejido pulmonar
adyacente que contiene sangre y
macrófagos cargados de hemosiderina
(Figura A).
El sello distintivo es la presencia de 2
poblaciones morfológicas: 1) epitelio
cuboidal, que se asemeja a los
neumocitos de tipo II, 2) células de
estroma redondeadas/ovaladas
uniformes, con citoplasma eosinofílico
pálido.
Se han descrito cuatro patrones: sólido,
hemorrágico, papilar y esclerótico.
Las áreas hemorrágicas tienen
acumulación de hemosiderina y
espacios dilatados llenos de sangre
(Figura C).
Las áreas escleróticas contienen
colágeno denso (Figura B).
Prácticamente todos los tumores tienen una
combinación de varios de estos patrones. Si
bien el patrón esclerótico prácticamente
nunca es el patrón predominante, casi
siempre está presente al menos focalmente.
Inmunohistoquímica: las células
estromales redondas suelen ser
citoqueratina (-), antígeno de la
membrana epitelial (+) y TTF-1 (+).
Debido a su compleja histología, el
diagnóstico diferencial se plantea con
adenocarcinoma bronquioloalveolar,
carcinoide, adenoma papilar, angiosarcoma
y mesotelioma. Un diagnóstico histológico
correcto es de suma importancia.

CLÍNICA:
• Hallazgo radiológico casual en paciente asintomático (70-78%): lesión bien
circunscrita, usualmente solitaria y se ubica en parénquima periférico. La TAC y el
PET scan no son específicos, pudiendo en algunos casos sugerir metástasis.
• Hemoptisis (2/3 de pacientes sintomáticos)
• Dolor torácico
• Historia de neumonía previa
El pronóstico del hemangioma esclerosante es bueno y la escisión quirúrgica es curativa, por
lo que es necesaria una sospecha clínica e imagenológica precoz, asociado a un diagnóstico
histológico correcto.
TC de tórax sin y con contraste IV. Masa bien definida ubicada en lóbulo superior
de pulmón izquierdo de característica heterogénea con calcificaciones en su
interior y que refuerza tras la inyección del medio de contraste
1. Baumlis, I., Brassesco, M., Staffieri, R. and Villavicencio, R., 2021. Hemangioma esclerosante de pulmón. Fundación Villavicencio.
2. Vial P., M., Ibarra V., Á. and Rodríguez D., P., 2015. Caso Clínico: Hemangioma Esclerosante (Neumocitoma) Pulmonar. Revista Médica Clínica Las Condes, [online] 26(3), pp.399-402. Available
at:<https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864015000759>

Definición
• Son neoplasias inusuales que
se identifican típicamente en
la periferia del pulmón.
• Su histogénesis sigue siendo
controvertida. Aunque se
clasifica entre las neoplasias
epiteliales, también se ha
sugerido que de hecho
representa una neoplasia
mesenquimatosa con
crecimiento o atrapamiento
epitelial.
Epidemiología/
Características
• No se ha identificado una
predilección de género
definida.
• Se han identificado en adultos
de 39 a 74 años,
generalmente como nódulo
pulmonar solitario
asintomático. Cuando se han
notificado síntomas, no están
relacionados con la lesión o
son de naturaleza pleurética.
• Son suaves, multiquísticos y
lobulados.
Existen pocos casos
• La mayoría de los autores
están de acuerdo en que
histológicamente estos
tumores son benignos y, dado
la apariencia microscópica y
los estudios
inmunohistoquímicos, la
mayoría concluye que el
componente epitelial de este
tumor se deriva de los
neumocitos tipo 2.
2. Halldorsson A, Dissanaike S, Kaye KS Alveolar adenoma of the lung: a clinicopathological description of a case of this very unusual tumour Journal of Clinical Pathology 2005;58:1211-1214.

• Una progresión clínica indolente y la ausencia de recurrencia y metástasis después
de la resección completa son las características más importantes indicativas de la
naturaleza benigna del adenoma alveolar.
HISTOPATOLOGÍA
Se caracteriza por múltiples cavidades quísticas de diferentes tamaños, que
contienen material eosinofílico proteico en las secciones teñidas con hematoxilina y
eosina (A).
Las estructuras quísticas están cubiertas con epitelio cuboidal escamoso estratificado
que consiste principalmente en células con características estructurales típicas de los
neumocitos tipo 2. Las formaciones papilares están ausentes (B y C).
Las cavidades quísticas están delimitadas por tabiques de diferentes espesores que
contienen células fibroblásticas mesenquimales y leucocitos (C).

Inmunohistoquímica: las células del revestimiento son citoqueratina positiva, TTF-1
positiva, proteína tensioactiva B y C positiva y CC10 negativa.
*Las células estromales son negativas para los marcadores anteriores.
El diagnóstico diferencial incluye neumocitoma y tumores mesenquimales, incluidos
hamartomas y linfangiomas.
El tratamiento es la resección quirúrgica, que siempre es curativa.

Esta es una rara neoplasia benigna compuesta por papilas revestidas de neumocitos tipo
II.
El tumor es solitario, periférico, circunscrito y generalmente pequeño (1,5 cm).
Está compuesto por células cuboidales uniformes con citoplasma espumoso consistente
con neumocitos tipo II, y la inmunohistoquímica TTF-1 es positiva en estas células.
Se pueden ver inclusiones citoplasmáticas intranucleares, pero no atipia. A diferencia de
SCH, no se ven células del estroma TTF-1-positivas.

• Los tumores benignos de tipo glándula salival son muy raros. El adenoma de la glándula
mucosa y el adenoma pleomórfico están incluidos en la clasificación actual de la OMS:
• El adenoma de la glándula mucosa se describe como un tumor central compuesto por glándulas
uniformes llenas de mucina revestidas por células secretoras mucosas. Un criterio importante es la
ausencia de células escamosas o intermedias, en contraste con el carcinoma mucoepidermoide más
común.
• Los adenomas pleomórficos son tumores benignos centrales muy raros con un patrón de
crecimiento bifásico.
• Aunque son similares a sus homólogos de glándulas salivales más comunes, es menos
probable que los tumores descritos en el pulmón tengan componentes cartilaginosos bien
formados, y es más probable que el componente epitelial forme cordones e islas en lugar
de conductos bien definidos. La circunscripción, el tamaño más pequeño (<3,0 cm) y la
baja actividad mitótica son características asociadas con un curso más benigno.

• Se denominan “tumores mucinosos primarios de baja malignidad”, es una rara
neoplasia epitelial del pulmón, se presenta generalmente como un nódulo
quístico asintomático periférico.
• La mayoría de estos tumores son benignos y tienen su origen en el epitelio
bronquiolar, sin embargo, pueden malignizar o presentar focos de
adenocarcinoma y, en ocasiones, sólo existen anomalías de la arquitectura
celular o atipias citológicas que no permiten establecer un diagnóstico definitivo
de adenocarcinoma.
• La frecuencia de neoplasias malignas en este entorno justifica un muestreo
extenso o completo de neoplasias mucinosas quísticas.
• Se considera que la ausencia de atipia, la paucicelularidad, la ausencia de áreas
sólidas, de estratificación y de invasión, y un bajo índice de proliferación (Ki-67 <
5%) como criterios asociados con tumores benignos.
A: Cistadenoma mucinoso como quiste
unilocular, demarcado y encapsulado.
B: Revestimiento quístico de células con
mucina intracitoplasmática y núcleos
uniformes, y sin estratificación, atipia o
invasión.
1. Borczuk AC. Benign tumors and tumorlike conditions of the lung. Arch Pathol Lab Med. 2008 Jul;132(7):1133-48. doi: 10.5858/2008-
132-1133-BTATCO. PMID: 18605767

• Hombres = mujeres, asociado a fumadores y a edades > 45 años.
• El diagnóstico es casual o por la presencia de síntomas inespecíficos, tras la realización
de un radiografía o una TC que demuestra la presencia de una masa única, bien
delimitada, periférica, sin comunicación bronquial y un contenido heterogéneo similar
a un quiste uni o multiloculado, con una pared fina periférica.
• Diagnóstico diferencial: quiste broncogénico, malformaciones adenomatoideas
congénitas, quistes infecciosos o residuales, carcinoma broncoalveolar mucinoso o
metástasis de un adenocarcinoma mucinoso extrapulmonar.
• Aunque se han descrito casos con diseminación pleural o extrapulmonar, es
característico su buen pronóstico tras la cirugía, con la aparición extremadamente rara
de metástasis y recidivas durante el diagnóstico o su evolución.
1. 2004. Tumor mucinoso pulmonar de baja malignidad. [Carta] Sección de Neumología. Servicios de CirugíaTorácica y Anatomía Patológica. HospitalUniversitari de Girona Doctor Josep Trueta.Girona.
España., Arch Bronconeumol 2004;40(9):426-7.

TUMORES
MESENQUIMATOSOS
BENIGNOS
Hamartoma
Tumor fibroso solitario de pulmón
Tumor de células transparentes
Otros tumores mesenquimales (leiomiomas, condromas, lipomas, células claras,
tumor de células granulares)

2. García-Toral, R., Villarreal-Zaunbos, M., Vásquez-Fernández, F., Prieto-Murguía, E. and Aguilar-Padilla, L., 2007. Hamartoma pulmonar. Informe de un caso. Gac Méd Méx, Vol. 143(No. 4),
pp.345-347. Disponible en: <https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2007/gm074j.pdf>
• Hamartoma: acumulación desordenada no
neoplásica de tejido benigno normalmente
presente en un órgano en particular, formando un
nódulo.
• Sin embargo, se han identificado anomalías
citogenéticas como reordenamientos en 12q15 y
6p21, que involucran proteínas nucleares no
histonas que participan en la regulación de la
expresión de genes a través de la alteración de la
estructura cromosómica. Esto apoya la afirmación
de que los hamartomas pulomares son verdaderas
neoplasias, y anomalías similares encontradas en
otros tumores mesenquimales apuntan al
componente neoplásico mesenquimatoso.
• De acuerdo con su aspecto, los hamartomas
pulmonares se clasifican en parenquimatosos y
endobronquiales.
• Los hamartomas parenquimatosos son los más
frecuentes y se localizan en la periferia, lo que
permite su presencia silente.
• La ubicación endobronquial es más central, y se
observa en < 10% de los casos. Por la
obstrucción, los síntomas son más tempranos.
• Los hamartomas pulmonares son las neoplasias
benignas de pulmón más frecuentes.

• La presentación más común es un nódulo solitario, y la mayoría de los
casos son menores de 4 cm con un promedio de 1,5 cm. A menudo se
eliminan fácilmente del parénquima circundante y varían en color
dependiendo de su composición celular.
• El hamartoma se observa con mayor frecuencia en los hombres (M:F-
2:1), y generalmente no se encuentra en pacientes pediátricos.
• El patrón de calcificación en el examen radiográfico (calcificación de
"palomitas de maíz") es característico en aproximadamente el 30% de
los casos (Imagen).
• Los hamartomas endobronquiales muestran imágenes idénticas a los
carcinomas. Al momento del diagnóstico, la mayor parte de los
pacientes se muestran sintomáticos debido a la misma obstrucción
bronquial que ocasionan, lo que permite una detección más temprana.
1. Borczuk AC. Benign tumors and tumorlike conditions of the lung. Arch Pathol Lab Med. 2008 Jul;132(7):1133-48. doi:
10.5858/2008-132-1133-BTATCO. PMID: 18605767
2. Tejero-Mas, M., Gato-Núñez, C., Rivera-Jiménez, N., Buitrago-Ramírez, F. and Palmerín-Donoso, A., 2017. Hamartoma pulmonar
como presentación de un nódulo pulmonar solitario. SEMERGEN - Medicina de Familia, 43(6), pp.465-467.
TAC helicoidal con contraste, que objetiva la lesión
como un nódulo de bordes bien definidos, de
26×21mm, con 2 calcificaciones puntiformes
localizadas excéntricamente.

Figura B, se observa una mezcla de
tejido fibroso mixoide (izquierda),
tejido adiposo y hendiduras revestidas
con epitelio respiratorio.
Figura C, la combinación de cartílago y
tejido adiposo apoya un hamartoma
en lugar de un condroma o un lipoma.
Son demarcados pero no encapsulados y muestran espacios lobulados en forma de hendidura (Firgura 5A).
Contienen una mezcla de cartílago, grasa, tejido conjuntivo mixoide, músculo liso y epitelio. A menudo se lobulan y el
epitelio, que generalmente es bronquial/bronquiolar, puede representar un epitelio atrapado que recubre las hendiduras de
estos lóbulos.
El cartílago es el tejido mesenquimatoso más común en estas lesiones, pero no es necesario para el diagnóstico. El
diagnóstico se basa en encontrar al menos 2 tejidos mesenquimales benignos en la lesión y el patrón de crecimiento
característico. Las lesiones endobronquiales contienen más comúnmente tejido adiposo que el cartílago.
Puede verse epitelio respiratorio atrapado procedente del parenquima vecino ( d.d. con Condromas)

Subdivisión
• Dependiendo del
componente predominante,
los hamartomas pueden ser
subdivididos en:
• condromatosos
• leiomiomatosos
• adenofibromatosos.
Evolución
• A pesar de ser considerados
como tumores benignos, los
hamartomas pueden ser
múltiples, lo que dificulta su
diagnóstico.
• Pueden ser recurrentes e
incluso degenerar a
carcinoma bronquial.
Diferenciales:
• La presencia de un solo tipo de tejido
mesenquimatoso aumenta la posibilidad de
lipoma, leiomioma o condroma.
• Si el hamartoma no muestra calcificaciones o
grasa, se amplían considerablemente los d.d.
• La presencia de lesiones condroideas puras en
mujeres jóvenes puede ser parte de la tríada de
Carney (tumores del estroma GI, paragangliomas
extradrenales y condromas pulmonares).
• Ante la presencia de hamartomas leiomiomatosos
en mujeres, se debe considerar el diagnóstico de
"leiomioma metastásico benigno" en asociación
con leiomiomas uterinos.
2. García-Toral, R., Villarreal-Zaunbos, M., Vásquez-Fernández, F., Prieto-Murguía, E. and Aguilar-Padilla, L., 2007. Hamartoma pulmonar. Informe de un caso. Gac Méd Méx, Vol. 143(No. 4),
pp.345-347. Disponible en: <https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2007/gm074j.pdf>
3. Iqb.es. 2007. HAMARTOMA PULMONAR. Disponible en: <https://www.iqb.es/neumologia/enfermedades/hamartoma.htm>

• Los hamartomas muestran un crecimiento lento, a razón de unos 3 mm/año y no suelen alcanzar
tamaños > 3cm, aunque en algunos casos se han descrito crecimientos más rápidos. En este caso, un
hamartoma pulmonar puede ser difícilmente diferenciado de una carcinoma broncogénico.
• Tratamiento: los hamartomas sintomáticos o de crecimiento rápido resuelven con la cirugía
conservadora en cuña o enucleación de las lesiones que puede ser necesaria por el tamaño y la
localización del hamartoma y por la presencia de neumonía obstructiva.
• Las lesiones que muestran un mínimo crecimiento y no producen síntomas son tratadas de forma
conservadora.
• Otra variante de tratamiento en los casos de afectación de los bronquios centrales es con el Nd-YAG láser
1. Iqb.es. 2007. HAMARTOMA PULMONAR. Disponible en: <https://www.iqb.es/neumologia/enfermedades/hamartoma.htm>

2. Ferreira B E, Díaz P J. Tumor fibroso solitario de la pleura. Revista chilena de cirugía [Internet]. 2008 [cited 10 October 2021];60(5):465-472. Available from:
<https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000500018>
Definición
• Es una neoplasia infrecuente,
considerada benigna, de
crecimiento lento y poco
sintomática pero que puede
recidivar tras la resección
quirúrgica. Es de origen pleural.
• Se relaciona con múltiples
anormalidades cromosómicas y
la presencia de puntos de
quiebre localizados en los
cromosomas 12q-15, 8 y 9.
Características
• Son generalmente periféricas; a
veces están en el lado
parénquimatoso pulmonar de la
pleura, pero en algunos casos
están completamente separadas
de la pleura.
• Son firmes y blancos con un
aspecto verticilado, y derivan de
fibroblastos submesoteliales.
• Se caracteriza por la formación
de tumores localizados,
generalmente únicos, que no
producen derrame pleural (a
diferencia del mesotelioma).
Síndromes
paraneoplásicos
• Una manifestación particular de
los pacientes con esta neoplasia
es la hipoglucemia (4,5%),
secundaria a la producción de
IGF, denominado síndrome de
Doege-Potter.
• Síndromes paraneoplásicos:
osteoartropatía hipertrófica
pulmonar, secundaria a hipoxia
crónica y manifestada por
síntomas similares a los de la
artritis y signos como los dedos
en palillo de tambor.

HISTOPATOLOGÍA
Suelen ser bien circunscritos y a baja potencia pueden aparecer de forma variable áreas celulares densas junto con
fibrosis hialinizada (Figura 6, B).
Las células neoplásicas son células fusiformes uniformes con cantidades moderadas de citoplasma.
El crecimiento de las células epiteliales en las hendiduras tumorales en casos intrapulmonares ha llevado a la observación
de que estos tumores se parecen a fibroadenomas o tumor filodes de mama.
La inmunorreactividad característica de las células neoplásicas para CD34 confirma el diagnóstico de SFT (Figura 6, C).
Figura B, la interfaz muestra una celularidad
moderadamente densa y áreas hialinizadas ricas en
colágeno. El epitelio atrapado puede crecer a lo
largo de espacios hendidos.
Figura C, se observan células hiladas sosas con
cantidades bajas a moderadas de citoplasma con
cantidades variables de colágeno intermedio

• En el examen físico se documenta la presencia de sibilancias, matidez a la percusión torácica y
disminución de los ruidos respiratorios.
• Diagnóstico diferencial: tumores de la vaina nerviosa, IPT (Pseudotumor inflamatorio) y
granuloma hialinizante pulmonar.
• La inmunohistoquímica puede resolver el diagnóstico diferencial con tumores de la vaina
nerviosa.
• Los tumores fibrosos solitarios no tienen el infiltrado inflamatorio de IPT y generalmente son
más celulares y menos escleróticos que el granuloma hialinizante pulmonar.
• Una característica constante es la ausencia de positividad para citoqueratinas, en contraste
con la expresión constante de éstas en mesoteliomas sarcomatoides.
• Cabe resaltar que esta lesión neoplásica no se ha relacionado con ningún factor de riesgo
conocido, descartándose su asociación con la exposición a asbesto o tabaco.

Tratamiento
En el estudio prequirúrgico de esta entidad se ha empleado la
biopsia transtorácica con aguja fina y la biopsia transtorácica
con aguja gruesa (Tru-Cut), logrando muy pobre rendimiento
diagnóstico.
El tratamiento del tumor fibroso solitario de la pleura es
netamente quirúrgico.
Se considera que la resección
del tumor, ya sea por
videotoracoscopia o
toracotomía, es curativa, con
resolución de los síntomas de
corto a mediano plazo,
incluyendo la hipoglucemia.
En ocasiones especiales, cuando el tumor compromete las
cisuras o evidencia un patrón "invertido" hacia el parénquima
pulmonar, se hace necesario realizar segmentectomía o
incluso lobectomía pulmonar. En los tumores en los que se
encuentra compromiso de la pared torácica, debe realizar
resección de la misma, con reconstrucción.
1. Ferreira B E, Díaz P J. Tumor fibroso solitario de la pleura. Revista chilena de cirugía . 2008 [cited 10 October 2021];60(5):465-472. Available from:

También llamado tumor de azúcar.
Estos tumores raros del pulmón suelen ser nódulos periféricos asintomáticos (<2 cm) con la misma distribución por sexo.
Histológicamente, estos tumores son proliferaciones uniformes de células claras y granulares con bordes citoplasmáticos
prominentes. Estos no son tumores mitotóticamente activos.
El aclaramiento se debe al glucógeno, y esto se puede demostrar con tinciones de PAS (con y sin diastasa).
El diagnóstico diferencial es con carcinoma metastásico de células renales. Aunque morfológicamente similar, el perfil
inmunohistoquímico positivo para citoqueratina, vimentina negativo, HMB-45-positivo resulta útil para distinguir un tumor
de azúcar del carcinoma metastásico de células renales.
La demostración de inmunorreactividad HMB-45 en estas lesiones apoya la afirmación de que estos tumores son células
epitelioides perivasculares (PECOMAs).

Tumores de vaina nerviosa: Estos son tumores intrapulmonares raros (<0,2%) y son histológicamente similares a los
schwannomas de otros sitios.
Leiomiomas pulmonares solitarios primarios pueden ser endobronquiales o parenquimales. La tasa mitótica de las
neoplasias benignas debe ser inferior a 5 en 50 campos de alta potencia. Los tumores múltiples del músculo liso del
pulmón en mujeres con antecedentes de leiomiomas uterinos son más probablemente parte de la entidad del
leiomioma metastatizante benigno.
Condromas: tumores compuestos de cartílago hialino o mixohialino sin elementos epiteliales u otros elementos
mesenquimales. Aunque estos pueden representar tumores aislados y esporádicos, tales tumores con estroma
mixoide en mujeres jóvenes requieren considerar la tríada de Carney (tumores gástricos del músculo liso,
paraganglioma, condromas).
Lipomas: pueden ser intraparenquimales o endobronquiales, siendo este último más común. Estos tumores deben
estar compuestos únicamente por tejido adiposo; cualquier componente de cartílago lobulado o crecimiento
epitelial hacia el interior de espacios en forma de hendidura plantea la posibilidad de un hamartoma rico en tejido
adiposo.

Tumores de células granulares:
• Tanto las clasificaciones de tumores benignos de 1952 como de 1969 incluyeron
mioblastoma de células granulares (tumor de células granulares), aunque estos no
parecen ser tumores pulmonares benignos comunes. En series limitadas de casos,
estos tumores ocurren en adultos (edad promedio, 40 años) con predominio
masculino.
• Por lo general, son tumores centrales y, por lo tanto, es más probable que sean
sintomáticos con tos, obstrucción o hemoptisis. A menudo son irregulares y
localmente invasivos y, por lo tanto, pueden reaparecer después de una resección
conservadora, pero no hacen metástasis.
• HISTOPATOLOGÍA: Los tumores de células granulares están compuestos por células
grandes con abundante citoplasma eosinófilo granular y núcleos suaves. Son positivos
para PAS y por inmunohistoquímica, S100, y vimentina positiva y citoqueratina
negativa. La ultraestructura y la inmunohistoquímica del tumor de células granulares
apoyan una derivación schwanniana en lugar de muscular.

1. Borczuk AC. Benign tumors and tumorlike conditions of the lung. Arch Pathol Lab Med. 2008 Jul;132(7):1133-48. doi: 10.5858/2008-132-1133-BTATCO. PMID:
18605767.
2. Cuestasa, G., Rodrígueza, V., Doormanna, F., Bellia Munzón, P. and Bellia Munzón, G., 2021. Papilomatosis traqueobronquial y pulmonar sin compromiso de la
laringe tratada con bevacizumab endovenoso en un niño. [online] sap.org.ar. Available at:
<https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2019/v117n1a24.pdf> [Accessed 9 October 2021].
3. Vial P., M., Ibarra V., Á. and Rodríguez D., P., 2015. Caso Clínico: Hemangioma Esclerosante (Neumocitoma) Pulmonar. Revista Médica Clínica Las Condes,
[online] 26(3), pp.399-402. Available at: <https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864015000759> [Accessed 10 October 2021].
4. Baumlis, I., Brassesco, M., Staffieri, R. and Villavicencio, R., 2021. Hemangioma esclerosante de pulmón. Fundación Villavicencio.
5. Halldorsson A, Dissanaike S, Kaye KS Alveolar adenoma of the lung: a clinicopathological description of a case of this very unusual tumour Journal of Clinical
Pathology 2005;58:1211-1214.
6. 2004. Tumor mucinoso pulmonar de baja malignidad. [Carta] Sección de Neumología. Servicios de CirugíaTorácica y Anatomía Patológica. HospitalUniversitari
de Girona Doctor Josep Trueta.Girona. España., Arch Bronconeumol 2004;40(9):426-7.
7. García-Toral, R., Villarreal-Zaunbos, M., Vásquez-Fernández, F., Prieto-Murguía, E. and Aguilar-Padilla, L., 2007. Hamartoma pulmonar. Informe de un
caso. Gac Méd Méx, [online] Vol. 143(No. 4), pp.345-347. Available at: <https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2007/gm074j.pdf> [Accessed 10
October 2021].
8. Tejero-Mas, M., Gato-Núñez, C., Rivera-Jiménez, N., Buitrago-Ramírez, F. and Palmerín-Donoso, A., 2017. Hamartoma pulmonar como presentación de un
nódulo pulmonar solitario. SEMERGEN - Medicina de Familia, 43(6), pp.465-467.
9. Iqb.es. 2007. Hamartoma Pulmonar. [online] Available at: <https://www.iqb.es/neumologia/enfermedades/hamartoma.htm> [Accessed 10 October 2021].

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