ca pulmonar

1. Fisiopatologia
Dra. Yazmin Tayde Lizarraga Lerma
Exponente: Cruz Torres Juan Uriel
IV - 14
Cáncer Pulmonar

2. CANCER PULMONAR
 CA PULMONAR , principal causa de muerte en
USA.
 2004 – (93 000) H y (80. 500) M
 Entre 1980 y 1998, las tasas de la mortalidad por CA
pulmonar disminuyeron en < 55 años y aumentaron
en > 65 años.
 El 95% de los tumores pulmonares primarios surge
del epitelio bronquial (carcinoma broncogeno).
 El 5% forma un grupo que incluye tumores
carcinoides bronquiales (tumores neuroendocrinos),
tumores glandulares bronquiales, fibrosarcomas y
linfomas.

3. Carcinoma Broncogénico
 Son tumores agresivos, localmente invasores y
sumamente metastasicos que nacen del
revestimiento epitelial de los bronquios mayores.
 Comienzan como lesiones mucosas pequeñas que
pueden presentar varios patrones. (masas
intraluminales, masas extensas,).
 Todas las variedades de carcinomas broncogénicos,
especialmente los carcinomas pulmonares de
células pequeñas, tienen la capacidad de sintetizar
productos bioactivos y producir síndromes
paraneoplasicos.

4. Carcinoma Broncogénico
 Los carcinomas broncogénicos pueden subdividirse
en cuatro categorías principales:
1) Carcinoma epidermoide (25 al 40%)
2) Adenocarcinoma (20 al 40%)
3) Carcinoma de células pequeñas (20 al 25%)
4) Carcinoma de células gigantes (10 al 15%)
 para los propósitos de estatificación y tratamiento,
las neoplasias broncogénicas son comúnmente
identificadas como cáncer pulmonar de células
pequeñas (CPCP) o cáncer pulmonar
nomicrocitico (CPA).

5. Carcinoma de Células Pequeñas
 El CPCP se caracteriza por un tipo celular
característico: células pequeñas redondas u
ovales que tienen aproximadamente el tamaño
de un linfocito. Estas células crecen en grupos
que no tienen organización glandular ni
epidermoide.
 La presencia de estos gránulos, la capacidad de
algunos de los tumores de secretar hormonas
polipeptidicas y la presencia de marcadores
neuroendocrinos (enolasa) y otros productos
hormonales activos sugieren que estos tumores
pueden seguir de células neuroendocrinas del
epitelio bronquial.

6. Carcinoma de Células Pequeñas
 Los CPCP son notablemente malignos, tienden a
infiltrarse en forma extensa, se diseminan temprano en
su evolución y rara vez son resecables. Cerca del 70%
ha dado metástasis perceptibles en el momento del
diagnostico. La metástasis cerebrales son
particularmente comunes y pueden representar la
primera manifestación del tumor. Sin tratamiento la mitad
de los pacientes con CPCP fallece en el curso de 12 a
15 semanas.
 Este tipo de cáncer pulmonar esta en relación con varios
tipos de síndrome paraneoplasico, como el síndrome de
secreción inadecuada de hormona anti diurética
(SIHAD), el síndrome de Cushing asociado con
producción ectópica de hormona adrenocortitrofica
(ACTH) y el síndrome de trastorno neuromuscular de
EATON – Lambert.

7. Carcinoma de Células Pequeñas

8. Carcinoma Pulmonar no de Pequeñas
Células
 Los CPA abarcan a los carcinomas epidermoides,
los adenocarcinomas y los carcinomas de células
gigantes. Al igual que los CPCP, estas neoplasias
tienen la capacidad de sintetizar productos biactivos
y de producir síndromes paraneoplasicos.

9. Carcinoma Epidermoide
 El carcinoma epidermoide es mas frecuente en los
hombres y esta estrechamente correlacionado con
el antecedente de tabaquismo. Tiende a originarse
en los bronquios centrales como un crecimiento
intraluminal y por lo tanto es mas susceptible de
detección temprana mediante el examen citológico
del esputo respecto de otras formas de neoplasia
pulmonar.

10. Adenocarcinoma
 Actualmente, el adenocarcinoma es el tipo mas
frecuente de cáncer detectado en Norteamérica. Su
asociación con el tabaquismo es mas débil que la
del carcinoma epidermoide. Es el tipo mas común
de neoplasia pulmonar en mujeres y en no
fumadores.
 Los adenocarcinomas pueden tener su origen en los
tejidos bronquiolares o alveolares del pulmón. Se
localizan por lo común mas periféricamente que los
carcinomas epidermoides y algunas veces están
asociados con aéreas de cicatrización. Las
cicatrices pueden deberse a infartos antiguos,
cuerpos extraños metálicos, heridas e infecciones
granulomatosas como la tuberculosis.

11. Cáncer de Células Gigantes
 Los carcinomas de células gigantes están
constituidos por células poligonales grandes.
Constituyen un grupo de neoplasias altamente
anaplasicas y de difícil clasificación como
epidermoides o adenocarcinomas. Tienden a
asentarse en la periferia del pulmón y a invadir a los
bronquios subsegmentarios y las vías aéreas de
gran calibre. Su pronostico es desfavorable por la
propensión a diseminarse a sitios distantes
inicialmente en curso.

12. Etiología y Patogenia
 Al igual que las otras neoplasias el carcinoma
broncogénico se produce por la acumulación
progresiva de anormalidades que llevan a la
transformación del epitelio bronquial benigno en
tejido neoplásico.
 Una anomalía común es la delecion del material del
crosoma 3.

13. Factores de Riesgo
FUMAR, es la principal causa de cáncer pulmonar.
La exposición a diferentes materiales como:
 ASBESTO
 Las personas que trabajan con asbesto tiene un riesgo de padecer cáncer de pulmón.
 -RADON
 Es un gas radiactivo que proviene del uranio es invisible y no tiene sabor ni olor.
 -Uranio, Arsénico, Cloruro de vinilo.
 Los agentes que causa cáncer contienen sustancias como estas, las personas que trabajen
con estas sustancias deben contar con todas las precauciones
 antes de exponerse a ellas.
 -Minerales
 Personas que trabajan en las minas extrayendo minerales que inhalan ciertas sustancias.
 -Contaminación urbana y atmosférica
 -Humo de los carros y sistemas de calefacción
 -Partículas de brea en el pavimentó
 -Partículas radiactivas

14. Manifestaciones
 Las manifestaciones del cáncer pulmonar son
extremadamente variables, en relación con la
localización del tumor, la existencia de metástasis a
distancia y la producción de síndromes
paraneoplasicos.
 Las manifestaciones del cáncer pulmonar pueden
dividirse en tres categorías:
1. Las que resultan del compromiso pulmonar y las
estructuras adyacentes.
2. Los efectos de la diseminación y las metástasis.
3. Y las manifestaciones paraneoplasicas no
metastasicas que comprometen la función
endocrina, neurológica y del tejido conectivo.

15. Manifestaciones Clínicas
 Fatiga
 Tos
 Disnea
 Dolor en el tórax, si un tumor se disemina a la
membrana que recubre el pulmón o a otras partes
del cuerpo cerca de los pulmones
 Anorexia y perdida de peso
 Hemoptisis

16. Diagnostico
 Además de los antecedentes de tabaquismo y el examen
físico se pueden utilizar estas pruebas para desarrollar
un Dx
 Biopsia
 Pruebas moleculares del tumor
 Citología del esputo
 Broncoscopio
 Aspiración con aguja/ biopsia profunda
 Toracentesis
 Toracotomía
 Toracocospia
 Mediastinoscopia
 Aspiración y biopsia de medula ósea

17. Diagnostico
 Pruebas por imágenes:
 Exploración por CT
 Tomografía por emisión de positrones (positrón emisión
tomography, PET; en inglés).
 Exploración por imágenes por resonancia magnética
(magnetic resonante imaging, MRI; en inglés).
 Gammagrafía ósea.
 Determinación del lugar donde se originó el cáncer
 Dejar de fumar
 Al igual que otros tipos de neoplasias, los canceres
pulmonares son clasificados de acuerdo con el tipo
celular (carcinoma epidermoide, adenocarcinoma y
carcinoma de células gigantes) y estadificados según el
sistema TNM.

18. Tratamiento
 Los métodos de tratamiento del CPA se basa en
cirugía, radioterapia y quimioterapia. Pueden ser
combinados.
 La terapia de los CPCP se basa en quimioterapia y
radioterapia. Los adelantos de empleo de la
quimioterapia combinada, junto con la irradiación
torácica mejora el pronostico de los pacientes.
 Se están desarrollando nuevos regímenes de
quimioterapia combinada y terapias dirigidas con la
esperanza de proporcionar alternativas terapéuticas
que aumenten la sobrevida y produzcan menos
riesgos.