2. INTRODUCCION
El término “tumores y quistes mediastínicos” se
refiere a los cambios patológicos que se manifiestan
en forma de tumor o quiste y que se originan en las
estructuras del mediastino. Habitualmente, no
incluye metástasis neoplásicas ni tumores
infiltrantes de las zonas vecinas que afectan el
mediastino, ni los cambios que se originan en la
tráquea, el esófago o el corazón.
3. LOCALIZACION
Posterior al esternón
Anterior al pericardio, corazón y troncos
braquiocefálicos.
Superior: línea trazada por el ángulo de Louis
hasta D-IV.
DIVISION
TOPOGRÁFICA
4. ➔ Disnea
➔ Tos
➔ Estridor
➔ Dolor retroesternal persistente o periódico (irradiado a la pared
torácica)
➔ Trastornos de la deglución
➔ Neuralgia y otros síntomas neurológicos (causados por compresión de
la médula espinal por un tumor de origen neurogénico).
➔ Síndrome de vena cava superior →Síndrome de vena cava superior.
Algunos casos son asintomáticos.
SINTOMATOLOGÍA
ESTRUCTURAS QUE CONTIENE
EL MEDIASTINO ANTERIOR
➔ Timo
➔ Tiroides
➔ Ganglios linfaticos
➔ Vasos linfaticos
➔ Tejido conectivo
➔ Tejido adiposo
➔ Glándulas paratiroideas
5. 04
02
03
05
NEOPLASIAS
MESENQUIMALES
Lipoma, liposarcoma, angiosarcoma,
leiomioma; linfangioma quístico
mediastínico.
TIROIDES
TUMOR DE CÉLULAS
GERMINALES
Bocio Subesternal, adenoma
paratiroideo, patologia maligna tiroidea
Teratoma, seminoma, coriocarcinoma,
carcinoma embrionario
01
SÍNDROMES
LINFOPROLIFERATIVOS
Linfoma de Hodgkin, linfomas no
Hodgkin
TIMO Hipertrofia, quiste, timoma
CLASIFICACIÓN DE LOS QUISTES DEL
MEDIASTINO ANTERIOR
6. TIMO
01
El timo normal es un órgano triangular, bilobulado, localizado en
mediastino anterior, cuya forma, tamaño y composición cambia con la
edad.
7. La hiperplasia tímica verdadera o hiperplasia de
rebote es un fenómeno caracterizado por un aumento
de tamaño del timo posterior a un factor estresante,
como la quimioterapia, la radiación, el tratamiento con
corticosteroides, quemaduras o cirugía.
Hipertrofia
8. o Son lesiones poco frecuentes que representan el 3% de las masas
mediastínicas.
o Pueden ser congénitos o adquiridos.
o Uni o multiloculares.
Quistes congénitos: Quistes adquiridos:
Quiste
9. o Es el tumor primario más frecuente del timo y del
mediastino anterior
o No tiene predilección por el sexo y afecta de forma
similar a hombres y mujeres, normalmente entre los 50
y 60 años.
o Entre un tercio y la mitad de los pacientes desarrollan
miastenia gravis.
o La mayoría de pacientes se encuentran asintomáticos
en el momento del diagnóstico.
o Los timomas se clasifican en invasivos o no invasivos
dependiendo si la cápsula tumoral está invadida.
o Solamente el 30% de los timomas son invasivos y
tienen tendencia a diseminar por contigüidad a la
pleura o al pericardio.
Timoma
10. TIROIDES
02
La mayoría de masas derivadas del tiroides corresponden al bocio cérvico-
mediastínico, que se extiende desde la región cervical hasta el mediastino
antero-superior
11. Se origina debido a la migración anómala
de células tiroidales. No presenta conexión
a la glándula tiroidea y característicamente
el aporte vascular deriva de los vasos
intratorácicos.
Bocio Subesternal
12. La función de la paratiroides es segregar la hormona
paratiroidea, que ayuda a regular la forma en que el
cuerpo usa el calcio. S e aparecen unos crecimientos
benignos ( no cancerígenos) llamados adenomas en las
glándulas paratiroideas de una persona; La causa de la
mayoría de los adenomas paratiroideos se desconoce.
Adenoma Paratiroideo
13. o Solamente el 4-7% de los nódulos tiroideos
estudiados histológicamente son positivos para
células malignas.
o Los carcinomas de tiroides pueden ser quísticos,
hemorrágicos, calcificados o hiperproteináceos.
o Pueden infiltrar la tráquea y el esófago: afectación
circunferencial, diseminación endoluminal, realce
mural o nodularidades focales.
o Metástasis: Las neoplasias de pulmón, mama y
carcinoma de células renales son las tres
neoplasias primarias que con más frecuencia
metastatizan en la glándula tiroidea.
Patología Maligna Tiroidea
14. TUMOR DE CÉLULAS
GERMINALES
03
● Grupo de tumores que histológicamente deriva de cualquiera de la tres capas embrionarias primitivas de células
germinales
● Representa el 10-15% de los tumores de mediastino anteriores en los adultos.
● Afecta a individuos entre la 2ª y 4ª décadas
● Patológicamente se clasifican en seminomatosos y no seminomatosos.
● Los tumores malignos de células germinales representan aproximadamente el 2-6% de los casos
15. o Tumor mediastínico de células germinales
más frecuente (60-70%).
o La mayoría de pacientes están
asintomáticos.
o Diferentes tipos de teratoma: maduro
(sólido), quístico (quiste dermoide),
inmaduro, maligno (teratocarcinoma) de tipo
mixto.
o La mayoría son teratomas maduros que
histológicamente están bien diferenciados y
son benignos.
Teratoma
16. o Es el segundo tumor de células germinales en frecuencia en el mediastino.
o Aunque globalmente es poco frecuente, representa el 25-50% de los tumores malignos de
células germinales del mediastino.
o Es el tumor primario maligno de células germinales más frecuente en el mediastino.
o Afecta de forma predominante a hombres entre la 3ª y 4ª década de la vida.
Seminoma
17. o Es un cáncer de crecimiento rápido que ocurre en el
útero (matriz) de una mujer.
o Las células anormales empiezan en el tejido que
normalmente se convertiría en placenta.
o La placenta es el órgano que se desarrolla durante el
embarazo para alimentar el feto.
o Pueden ocurrir después de un embarazo precoz que
no continua (aborto espontaneo).
Coriocarcinoma
18. o Es el tipo mas indiferenciado.
o Se caracteriza por amplias zonas de necrosis y
hemorragia y esta constituido por células epitelioides que
se organizan formando glándula o cordones.
o La forma de presentación típica es una masa escrotal
solida indolora o levemente dolorosa.
o Los pacientes se presentan con un cuadro de testiculares
o aumento de volumen escrotal sugestivo de epidimitis u/y
orquitits.
o En ocasiones se presentan con un cuadro de dolor
testicular agudo, simulando una torsión.
Carcinoma Embrionario
19. SÍNDROMES
LINFOPROLIFERATIVOS
04
El linfoma constituye una de la neoplasias mediastínicas más frecuentes y puede afectar cualquier
compartimento mediastínico, aunque normalmente afecta el mediastino anterior como parte de
enfermedad diseminada
20. o Presenta una distribución bimodal con picos de
incidencia en la adolescencia i después de los
50 años.
o La esclerosis nodular representa más de los dos
tercios de los casos.
o La mayoría de pacientes presentan síntomas
constitucionales (síntomas B) incluyendo: fiebre,
sudoración nocturna y pérdida de peso.
o Los pacientes con afectación mediastínica
pueden presentar también tos, disnea, dolor
torácico, derrame pleural y síndrome de vena
cava superior.
Linfoma de Hodgkin
21. o Aunque hay varias clases y grados, el
linfoma linfoblástico y el linfoma de células B
grandes son los subtipos más comunes.
o El linfoma linfoblástico presenta un
comportamiento muy agresivo y se origina de
los linfocitos tímicos.
o El linfoma mediastínico primario de células B
es un linfoma difuso de célula grande
derivado del timo.
Linfomas No Hodgkin
23. o Es un bulto de grasa de crecimiento lento que, la
mayoría de las veces, se sitúa en la piel y la
capa muscular oculta.
o A menudo los lipomas no se detectan en la edad
adulta y algunas personas tienen mas de un
lipoma.
o Son bien tolerados, pueden acompañarse de
disnea, dolores y tos.
o Es una gran sombra homogénea, es la masa
mediastínica de menor densidad radiológica
(disminuye la densidad del centro a la periferia).
Lipoma
24. Es un tipo de cáncer poco frecuente que comienza en
las células grasas. Se considera que el liposarcoma es
un tipo de sarcoma del tejido blando.
Se forma cuando una célula grasa presenta errores
(mutaciones) en el código genético; Las mutaciones le
indican a la célula que se multiplique rápidamente y que
siga viviendo cuando otras células morirán, las células
anormales que se acumulan forman una masa (tumor).
Liposarcoma
25. Este tipo de cáncer puede producirse en cualquier parte
del cuerpo, en la mayoría de los casos se produce en la
piel de la cabeza y del cuello. En raras ocasiones, puede
formarse en la piel o en otras partes del cuerpo, como la
mama o bien puede formarse en un tejido más profundo
como el hígado y el corazón.
El tratamiento depende del lugar donde se encuentre el
cáncer. Entre las opciones de tratamiento se pueden
incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Angiosarcoma
26. o Es un tumor benigno compuesto en su mayor
parte por células del músculo liso.
o Con frecuencia, estos tumores no causan
síntomas.
o Más a menudo, se descubren cuando una
persona se somete a una endoscopia de vías
digestivas altas o una colonoscopia por otra
razón.
o En raras ocasiones, estos tumores pueden causar
sangrado, bloqueo o ruptura de los intestinos.
Leiomioma
27. El desarrollo anormal del sistema linfático se
caracteriza por la obstrucción de algunos canales
del drenaje que impide la libre circulación de la
linfa, creándose lo que se denomina Lin-fangioma
o Higroma quístico.
Su localización en orden de frecuencia es en las
regiones: cervical, axilar, intraperitoneal e inguinal
y muy raro como alteración única en el mediastino
anterior.
Linfangioma Quístico Mediastínico
28. REFERENCIAS
web de Empendium: https://empendium.com/manualmibe/tratado/chapter/B76.II.K.1.
https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.II.3.21
Recuperado de https://epos.myesr.org/poster/esr/seram2012/S-1097/revisi%C3%B3n%20del%20tema
Adenoma Paratiroideo: Diagnóstico y Tratamiento [Internet]. clevelandclinic.org. [citado el 17 de junio de 2023]. Disponible en:
http://www.clevelandclinic.org/health/shic/html/s15043.asp?index=15043.
Coriocarcinoma [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 17 de junio de 2023]. Disponible en:
ttps://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001496.htm
López-González A, Egui Rojo MA, Maximiano C, Martínez-Salamanca JI, González Hernando C, Sánchez Yuste R, et al. Evolución
natural del carcinoma embrionario. Arco Esp Urol [Internet]. 2010 [citado el 17 de junio de 2023];63(9):803–7. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142010000900009
Rodolfo Armas Merino, Manuel Klein, Roberto López Espinosa, René Rodríguez Gutiérrez. (2019).
Tumores y quistes mediastínicos. Recuperado el 5 de junio de 2023
Cañete Abajo, N., Juanpere Marti, S., Codina, J., Villar Cánovas, A., Sánchez Núñez, G., & Ortuño Muro, P.
(2012). Tumores y lesiones pseudotumorales del mediastino anterior .
