Zika,dengue,chikungunya

1. Tema:
 Dengue
 Chikungunya
 zika
integrantes:
 Danixa Espinoza Barragán
 Ana Herminia Peña Armijos
 Juana Isabel Garcia Garcia
 Irma Celinda Illescas Rodriquez
 Gabriela Dennisse González Alegria
Curso:
7mo semestre
Docente:
obst.rocio Fonseca

2. ZIKA Y SUS
EFECTOS EN
EL EMBARAZO

3. GENERALIDADES
 Las alteraciones inmunitarias y hormonales que
tienen lugar durante el embarazo hacen que las
infecciones sean más graves.6 La infección
intrauterina puede provocar la muerte del feto,
aborto espontáneo y parto de feto muerto.
Además, puede interferir en el desarrollo del feto,
provocar lesiones u originar malformaciones
congénitas en el cerebro (cerebro pequeño, etc.).
 . Para la transmisión de la enfermedad deben
estar presentes, simultáneamente: el virus, el
vector y el hospedero susceptible.

4.  Elv irus del zika se puede transmitir por la
picadurta de un mosquito del genero
Aedes(A.aegypti), tanto en un ambito urbano
como rural
 Sintomas:
 Apararecen generalmente despues de un perido
de incubacion de 3 a 12 dias
 La infeccion puede cursar de forma asintomatica ,
o presentarse con una clinica modera.

6. ¿CÓMO SE TRANSMITE?
 Se transmite por la picadura de mosquitos del
género Aedes, tanto en ámbito urbano como
selvático.8,9 En general, el virus necesita un
vector que es el mosquito, para infectar a las
personas. Sin embargo, se ha aislado el virus
en el semen y se ha documentado la
transmisión de persona a persona por vía
sexual.

7. CUADRO CLINICO
 El período de incubación de esta enfermedad suele
oscilar entre tres y doce días. Luego aparecen los
síntomas. Sin embargo, la infección también puede
presentarse de forma asintomática
 Los síntomas más comunes del zika son: fiebre leve y
exantema. Suele acompañarse de conjuntivitis, dolor
muscular o en las articulaciones, con un malestar
general que comienza entre dos y siete días después
de la picadura de un mosquito infectado. La infección
suele generar fiebre leve, sarpullidos, conjuntivitis y
dolores musculares.

10.  En los casos en los que las señales que revelan la enfermedad
son moderados, la persona puede tener fiebre de menos de
39°C, dolor de cabeza, debilidad, dolor muscular y en las
articulaciones, inflamación que suele concentrarse en manos y
pies, conjuntivitis no purulenta, edema en los miembros
inferiores y erupción en la piel, que tiende a comenzar en el
rostro y luego se extiende por todo el cuerpo.
 Se presentan con menos frecuencia vómitos, diarrea, dolor
abdominal y falta de apetito. Se recomienda el uso de
paracetamol, no de aspirinas porque puede causar sangrado.23


12. TRATAMIENTO
 El tratamiento sintomático y de soporte incluye
reposo y el uso de acetaminofén o paracetamol
para el alivio de la fiebre. También se pueden
administrar antihistamínicos para controlar el
prurito asociado habitualmente a la erupción
maculopapular.
 No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo
de sangrado y el riesgo de desarrollar síndrome
de Reye en niños menores de 12 años de edad.

13.  Los pacientes deben ingerir abundante
líquido para reponer la depleción por
sudoración, vómitos y otras pérdidas
insensibles.
 Es necesario mantenerse alejado del
paciente al menos durante la primera semana
de la enfermedad para evitar el contagio.

14.  Los pacientes deben ingerir abundante
líquido para reponer la depleción por
sudoración, vómitos y otras pérdidas
insensibles.
 Es necesario mantenerse alejado del
paciente al menos durante la primera semana
de la enfermedad para evitar el contagio.

15. MICROCEFALEA
 Los profesionales de la salud deben estar alertas a los
hallazgos ultrasonográficos fetales, particularmente el
tamaño cerebral y cefálico, al realizar estos exámenes
en gestantes que residen o han visitado recientemente
las áreas donde se conoce la prevalencia del virus
zika. Evidencias de las descripciones de casos,
sugieren que las mujeres con síntomas de la
enfermedad deben ser sometidas a pruebas de la
presencia del virus y, si se halla positividad, el feto
debe ser evaluado por los potenciales efectos sobre el
desarrollo cerebral.

17. • La infección puede cursar
de forma asintomática o
manifestarse con un
espectro clínico amplio, que
incluye manifestaciones
graves y no graves.
• Después del período de
incubación (de 4 a 10 días
DENGUE
ETIOLOGIA Pertenece al género Flavivirus, de la
familia Flaviviridae que, a la vez,
pertenece al grupo de los Arbovirus
Existen 4 serotipos de virus Dengue:
DEN_1, DEN_2, DEN_3 y DEN_4.

18. Un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno
durante toda la vida
Las personas infectadas sintomáticas y asintomáticas son los
portadores y multiplicadores principales del virus, y los mosquitos
se infectan al picarlas.
vive en hábitats urbanos y se reproduce
principalmente en recipientes artificiales.
En cada periodo de alimentación, el
mosquito hembra pica a muchas personas.

19. Puede hacerse por: prueba de inmunocaptura
enzimática de la inmunoglobulina M (MAC-
ELISA) e inmunoglobulina indirecta G (ELISA).
inhibición-hemaglutinación (IH), y detección de
antígeno de proteína no estructural del dengue
(NS1 ELISA).

20. las pacientes deben ser atendidas
con prudencia
• amenaza de aborto
• parto prematuro
• las embarazadas se
da un retraso del
crecimiento fetal
La muerte materna por
dengue es poco
frecuente.
• fiebre, mialgias, artralgias,
cefalea y dolor
retroorbitario.
mujer grávida con
dengue:

21. Las embarazadas con
dengue sin signos de
alarma
• tienen un parto y puerperio
normales
El dengue con signos de
alarma y el dengue grave
• crecimiento fetal retardado y a
muerte materna

22. En el dengue hemorrágico,
sangramiento y las petequias,
que aparecen desde el primer
día
el dengue hemorrágico puede
ocasionar restricción del crecimiento
intrauterino, muerte fetal en el primer
y segundo trimestre muerte materna.

23. Fase febril
Paracetamol 1 tableta, no más de 4 tomas
por 24 horas
No se debe administrar aspirina e
buprofeno, porque puede causar gastritis y
sangrado
a paciente y familiares deben ser instruidos
para informar, en caso se presente, dolor
abdominal, sangrado de fosas nasales,
mucosas, sudoración y piel fríos

24. • Los signos y síntomas clínicos
más trombocitopenia y
hemoconcentración o aumento
en el hematocrito son suficientes
para establecer el diagnóstico
clínico de DHF
Dengue
hemorrágico
(DHF), grados I y
II
• fallo circulatorio manifestado por
pulso rápido y débil, hipotensión
con escasa diferencial entre
presión sistólica y diastólica
Manejo del dengue
hemorrágico,
grados III y IV

25. Patogenia
Este virus se transmite por la picadura de
las hembras de mosquitos del género
Aedes aegypti,
El ciclo comienza con una persona
infectada con el dengue, una viremia
que dura aproximadamente cinco días.
Durante el período virémico,
un mosquito Aedes aegypti
hembra pica a la persona e
ingiere sangre que contiene
el virus del dengue.
Seguidamente, el virus se
replica durante un período
de incubación extrínseca
dentro del mosquito.
el mosquito pica a
una persona
susceptible y le
transmite el virus.
El virus se localiza y se
replica, en la segunda
persona se libera de
estos tejidos y se difunde
por la sangre para infectar
los leucocitos y otros tejidos
linfáticos, produciendo
diferentes cuadros clínicos.
síntomas comienzan a aparecer en un
promedio de cuatro a siete días después de
la picadura de mosquito, éste es el período
de incubación intrínseca, dentro de los seres
humanos
la enfermedad dura hasta 15 días

27. CURSO DE LA ENFERMEDAD
 Los pacientes desarrollan fiebre alta y repentina, dura
de 2 a 7 días y suele acompañarse de enrojecimiento
facial, eritema, dolor corporal generalizado, mialgia,
artralgia, cefalea y dolor retroorbitario.
 Los trastornos gastrointestinales (anorexia, náuseas,
vómito y evacuaciones líquidas
 A los pocos días del inicio de la enfermedad se
presentan petequias y equimosis en la piel.
 Asimismo puede haber un aumento del tamaño del
hígado, que puede ser doloroso a la palpación.
 La primera anomalía del hemograma es una
disminución progresiva del recuento total de glóbulos
blancos, que debe poner al médico sobre alerta.
Fase febril

28. Fase crítica
3 a 7 días de la
enfermedad la
temperatura desciende y
se mantiene a 37,5 ºC,
puede haber un aumento
de la permeabilidad
capilar; incrementan los
niveles de hematocrito.
Dura de 24 a 48 horas y
puede asociarse con
hemorragia de la mucosa
nasal (epistaxis) y de las
encías (gingivorragia), así
como con sangrado
transvaginal en mujeres en
edad fértil metrorragia
La leucopenia con
neutropenia y linfocitosis
con 15% a 20% de formas
atípicas, seguida de una
rápida disminución del
recuento de plaquetas,
suele preceder la
extravasación de plasma.
Si no se restaura la volemia de
manera oportuna y correcta,
“pocas horas después” esos
pacientes suelen presentar
signos clínicos de hipoperfusión
tisular y choque hipovolémico.
La progresión de la extravasación
de plasma se refleja también en un
incremento progresivo de los niveles
del hematocrito

29.  Los signos y síntomas pueden conducir a hemorragia grave
que causa disminución del hematocrito, leucocitosis y
agravamiento del estado de choque.
 Las hemorragias en esta fase se presentan en el aparato
digestivo (hematemesis, melena), pero pueden afectar también
los pulmones, el sistema nervioso central o cualquier otro
órgano.
El choque ocurre cuando se
pierde un volumen crítico de
plasma por extravasación, la
temperatura corporal puede
estar por debajo de lo normal.

30. Fase de recuperación
Cuando el paciente sobrevive la fase crítica, pasa a
la fase de recuperación, tiene lugar una reabsorción
gradual del líquido extravasado, que retorna del
compartimiento extravascular al intravascular.
durar de 48 a 72 horas. En estos casos, mejora del
estado general, se recupera el apetito, mejoran los
síntomas gastrointestinales, se estabiliza el estado
hemodinámico y aumenta la diuresis.
Algunas veces puede presentarse una erupción
tardía denominada “islas blancas en un mar rojo”
acompañada de prurito generalizado.

32. Diagnóstico
Irma illescas

33. fecha del inicio de la fiebre o enfermedad
trastornos gastrointestinales (náusea, vómitos, diarrea, gastritis)
cambios del estado de conciencia: irritabilidad, somnolencia, letargo, lipotimia, mareo,
convulsiones y vértigo
familiares con dengue o dengue en la comunidad o historia de viajes recientes a zonas
endémicas de dengue (14 días anteriores)
caminatas en zonas boscosas o baños en ríos contaminados
se debe considerar como diagnóstico diferencial infección por chikungunya si
presentan dolores articulares debilitantes.

34. Examen
físico
Tomar y registrar signos vitales (temperatura, calidad del pulso, frecuencia cardiaca, presión
arterial, presión de pulso, presión arterial media y frecuencia respiratoria).
Evaluar el estado de conciencia
Determinar el estado de hidratación.
Evaluar el estado hemodinámico (pulso y presión arterial, determinar la presión arterial
media y la presión del pulso o presión diferencial, rellenado capilar)
Investigar la presencia de exantema, petequias o signo de Herman (mar rojo con islas
blancas)
Buscar manifestaciones hemorrágicas espontáneas o provocadas (prueba del torniquete, la
cual frecuentemente es negativa en personas obesas y pacientes en choque)

35. Laboratorio
Biometria hemática completa
 Leucopenia
 Trombocitopenia
 Hipoalbuminemia
 Hemoconcentración con aumento del
hematocrito.
 RT-PCR (Reacción de cadena de polimerasa-
transcriptasa reversa)
 Aislamiento viral
 IgM dengue
 NS1: detección de una proteína de la cápsula viral

36. Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos
terapéuticos:
Grupo A
pacientes que pueden ser
enviados a su casa porque no
tienen alteración hemodinámica,
no pertenecen a un grupo de
riesgo ni tienen signos de
alarma
-ingesta de líquidos orales
-evitar la evitar la aspirina y los
fármacos antiinflamatorios no
esteroides
Grupo B
pacientes con signos de alarma
y/o que pertenecen a un grupo
de riesgo.
- Dichos pacientes requieren
hospitalización por al menos
72 horas para hacer reposición
de líquidos endovenosos,
monitoreo estricto de signos
vitales, gasto urinario y
medición de hematocrito
Grupo C
pacientes con diagnóstico de
dengue grave, que requieren
manejo en Unidades de
Cuidado Intensivo

38. CHIKUNGUNYA QUE
ES?

41. Peligro de muerte :
 Mujeres embarazadas
 Niños menores de un año
 Mayores de 65 años y personas con
enfermedades adicionales conforman los
grupos de mayor riesgo de sufrir
complicaciones en caso de adquirir la
enfermedad de la Chikungunya.

42. TRATAMIENTO:
 De momento no existe un tratamiento específico,
únicamente el control de la fiebre
con acetaminofén (paracetamol, tylenol o panadol)
y abundantes líquidos así como mantener al
paciente en un entorno fresco.
 Bajar la fiebre
 Beber mucho líquido
 Mantenerse en lugar fresco

43. PREVENCION