Atención de pacientes en situaciones especiales, enfermo con dolor crónico y enfermedad terminal.Variables biologicas y psicológicas de la enfermedades terminales y determinantes de Kluber- Ross.

1. Presentado
por: Jean Vega

2. Enfermo con dolor
• ¿Qué es el dolor?
• IASP: El dolor que percibe un enfermo puede ser una
experiencia sensorial y emocionalmente desagradable.
• Existen varios tipos de dolores….
• Este síntoma se puede presentar en dos tipos: agudo o
crónico.

3. Tipos de dolor en el Px.
• Agudo vs Crónico.
El primero implica una señal emitida por el organismo en
respuesta a un proceso patológico de base, además; tiene
una DURACIÓN ESPECÍFICA y puede generar angustia o
ansiedad en la persona que lo vive.
El segundo es CONSTANTE y se experimenta por largo
tiempo alrededor de tres meses, además implica cambios
en la forma de vida, por lo que requiere un abordaje
interdisciplinario que no siempre es efectivo.

4. Dolor crónico
• En aparición del dolor crónico intervienen variables
biológicas, psicológicas y sociales.
• Las primeras implican la INTERVENCIÓN DE
NEUROTRANSMISORES tales como la serotonina que
cuando esta disminuye la sensibilidad del dolor aumenta.
• Las segundas involucran la participación de FACTORES
COGNITIVOS Y EMOCIONALES.
• Las últimas, considera que la FORMA DE RESPONDER AL
DOLOR esta relacionado con el modo en que las
respuestas al dolor son aprendidas durante el proceso de
sociabilización.

5. DOLOR CRÓNICO
• Asimismo, que los principales modos de tratamiento al
dolor son los farmacológicos, físicos y psicológicos.

6. Determinar variables biológicas
y patológicas del dolor.
• Asimismo, para determinar la existencia y causas del
dolor la ENTREVISTA CLÍNICA es una de las mejores
herramientas que permiten dar un diagnóstico del dolor.
Dado que permite recoger información relevante sobre
el tipo del dolor, su localización, calidad, irradiación,
intensidad y duración.

7. Determinar variables biológicas
y patológicas del dolor.
• Además, esta indagación permite determinar la
repercusión EMOCIONAL EN EL PACIENTE, el contexto
sociofamiliar en el que vive y la qué tanto conoce de su
padecimiento.
• El abordaje psicológico incluye la MODIFICACIÓN DE LA
CONDUCTA Y DEL ESTADO EMOCIONAL del paciente.
• Para ello, se combinan técnicas de relajación con las de
modificación de conducta.

8. Enfermo terminal
• Por otro lado, en el paciente terminal, se plantea que el
proceso implica la consideración del fracaso de los
mecanismos de sobrevivencia y la experiencia subjetiva
que atraviesa el enfermo junto con los recursos con los
que cuenta para hacerle frente.

9. Como hacerle frente a la
situacion
• Para hacer frente a esta situación se utilizan CUIDADOS
PALIATIVOS, que tiene como objetivo disminuir el dolor
y aumentar la calidad de vida del paciente y de sus
familias.
• Esto es posible a través del CONTROL DE LOS SÍNTOMAS
FÍSICOS, y brindando SOPORTE EMOCIONAL y
asesoramiento al enfermo terminal y a sus familiares.

10. Adaptacion: Kübler-Ross
• Uno de los principales procesos de adaptación a la
situación terminal es lo planteado por el Modelo KüblerRoss el cual considera la existencia de cinco fases tales
como:
• La negación: como modo DEFENSIVO ante la noticia de
la enfermedad y que en fases iniciales son
amortiguadoras pero pueden convertirse en lesivas si
fuesen constante.
• El enfado: que busca RESPONDER A LA INCÓGNITA de la
causa por la que el paciente enfrenta la enfermedad.

11. Adaptacion: Kübler-Ross
• La negociación: etapa por la que el PACIENTE BUSCA
NEGOCIAR con Dios o con el destino para preparase en
su espera de la muerte.
• La depresión: se presenta cuando las etapas anteriores
han AGOTADO al individuo y se PREPARA PARA LA
MUERTE.
• La aceptación: en la que el individuo SE RESIGNA a su
condición terminal.

12. Abordaje del Px terminal
• Finalmente, algunos modos de intervención psicológica en el
enfermo terminal que tiene como principal objetivo
DISMINUIR EL MALESTAR EMOCIONAL, mas no curar.
• Este modo de abordaje involucra CUIDADOS PALIATIVOS por
parte del grupo médico y el psicólogo, este último se
concentra en establecer una alianza terapéutica con el
paciente para evitar su aislamiento y ayudarlo a integrar su
vivencia actual al continuo de su historia personal.

13. Derechos de moribundos
• Asimismo, se plantean los derechos de los moribundos entre
los que destacan:
“EL CONSIDERAR QUE EL PACIENTE DEBE SER TRATADO
COMO UN SER HUMANO VIVO HASTA EL MOMENTO DE
SU MUERTE Y QUE DEBE SER CUIDADO POR PERSONAS
IDÓNEAS PARA TAL FIN; QUE DEBE PARTICIPAR
ACTIVAMENTE EN LAS DECISIONES RESPECTO A SU
CUIDADO Y DESTINO”
Fuente:
Nieto, J., Abad, M., Esteban, A. y Tejerina, M. (2004). Atención al paciente en
situaciones especiales. El enfermo con dolor y el enfermo terminal. Psicología
para las ciencias de la salud (pp. 263 – 276). Nueva York: McGraw-Hill.

14. ¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!